Tema 13 HTM I. Escuela DEL Caring ( Madeleine Leininger). Teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados PDF

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ESCUELA DEL CARING (MADELEINE LEININGER). Teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados....

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TEMA 13: ESCUELA DEL CARING (MADELEINE LEININGER). Teoría de la diversidad y de la universalidad de los cuidados. 1. BIBLIOGRAFÍA DE LA AUTORA (MADELEINE LEININGER) Nació el 13 de Julio de 1925 en Sutton (Nebraska). Comenzó su carrera como enfermera después de haberse diplomado en la ST. Anthony &s School of Nursing de Denver (Colorado), donde estuvo en la Army Nurse Corps. En 1950 obtuvo el grado en biología en la Benedicitine College de Astchison, Kansas. Trabajó como instructora, enfermera de plantilla y supervisora en una unidad médicoquir2gica. Fue directora de Enfermería en el St. Joseph &s Hospital de Omaha, participó de una unidad psiquiátrica. En 1954 obtuvo un máster en Enfermería Especializada en Atención Psiquiátrica en la Catholic University of America en Washington. Vivió en el pueblo Gadsup, donde vivió con los indígenas mientras realizaba su tesis en Pap2a Nueva Guinea. Observó la influencia de la cultura con respecto a los cuidados de salud. En 1966 impartió el primer curso de enfermería transcultural en la Universidad de Colombia, primera persona en obtener el doble cargo de profesora de enfermería y antropología (sociedad, familia, relaciones, persona, etc.). En 1968 creó, junto con la American Anthropological Association, creó el Comité de Enfermería y Antropología. En 1981, fue nombrada decana, profesora de Enfermería del College of Nursing y profesora adjunta de Antropología en la Universidad de Utah, en Salt Lake City. En 1981, la Wayne State University de Detroit la contrató como directora de Enfermería Transcultural hasta que se jubiló parcialmente en 1995. Fue directora del Centro de Investigación de la Salud durante 5 aBos. Dirigió numerosas tesis sobre el campo de investigación en la década de 1960. Estudió 14 culturas diferentes. Inició en 1989 el Journal of Transcultural Nursing y fue editora hasta 1995. Recibió numerosos premios y honores, se le han otorgado numerosos títulos honoris causa. Falleció el 12 de agosto de 2012 con 87 aBos. Se le considera la precursora de la enfermería transcultural, es decir, que los cuidados debemos adaptarlos a la cultura a la que atendemos.

2. ASPECTOS GENERALES DE MODELO Fuentes teóricas: -

Marcel: relaciones entre las personas. Jaspers: la comunicación entre las personas. Heidegger: a través del lenguaje se logra un conocimiento.

Enfermería Transcultural: Es un “área principal de enfermera que se centra en el estudio comparativo y en el análisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a los valores sobre los

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cuidados, la expresión y las creencias de salud y la enfermedad, y en el modelo de conducta”. (Leininger, 1991)

Factores que incita el desarrollo de la Enfermería Transcultural: -

Aumento de las migraciones y la diversidad creciente de las poblaciones (etnicidad, origen nacional, religión, edad, género, orientación sexual, capacidad y discapacidad, clase o estatus socioeconómico, educación, etc.), que esperan de los/as profesionales sanitarios/as que entiendan y respeten sus creencias culturales, valores y estilos de vida.

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Incremento de las actuaciones de carácter legal ante la presencia de conflictos, negligencias, ignorancia e imposición dentro de las prácticas en cuidados de salud, generados por choques culturales. Para esto se está imponiendo las voluntades anticipadas.

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Nuevas necesidades de cuidados en salud basados en la cultura en diferentes contextos ambientales, que tengan en cuenta las necesidades de mujeres (problemas de género) y niBos/as. Ciertas conductas culturales van contra la dignidad de la persona (mutilación genital femenina), por lo que son ilegales. Hay que respetar las culturas, pero no todo vale.

3. COMPONENTES DEL MODELO Teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales Estudio comparativo y el análisis de las culturas cuando se aplican a la enfermería y las prácticas, creencias y valores de la salud enfermedad. El objetivo es prestar cuidados que sean coherentes con los valores, las creencias y las prácticas culturales. Todo el mundo necesita cuidados (universalidad) pero no pueden ser iguales (diversidad) para todas las culturas puesto que hay que tener en cuenta las diferencias. Competencia cultural: conocimientos de la cultura; habilidades de relación y comunicación; y actitudes de respeto, confianza y sensibilidad. Es importante que para llevar a cabo la actitud de respeto es necesario conocer sobre las culturas. El grupo dominante es el que puede llevar a cabo la discriminación; el grupo “no dominante” no puede discriminar al grupo dominante. 1. 2. 3.

Conocimiento de la cultura Habilidades de relación y comunicación Actitudes de respeto, confianza y sensibilidad

Modelo del sol naciente (IMPORTANTE) Describe a los seres humanos como entes que no se pueden separar de su procedencia cultural (que es inherente) y de la estructura social, de su concepción del mundo, de su

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trayectoria vital y del contexto con su entorno. La cultura es formada también por cómo te crías además del ambiente.

Distancia cultural: lo que acerca o aleja distintas culturas y otras. Se estudia cómo es de diferente una cultura de otra, y por lo tanto, será más fácil adaptarte a una cultura que se asemeja más a la tuya.

Hay que tener en cuenta una serie de factores para llevar a cabo unos cuidados dependiendo de las culturas. Como son (importantes): 1. Factores tecnológicos: en este factor se tienen en cuenta aspectos como el acceso a la tecnología, medios de comunicación (periódicos, televisión, etc..) y características del lugar de residencia (tuberías, iluminación, electrodomésticos, etc..). 2. Factores religiosos y filosóficos : en este factor se tienen en cuenta aspectos como sus creencias religiosas, prácticas religiosas y cómo influyen en su vida. 3. Factores sociales y familia. Seg2n Leininger, la familia es la principal fuente de cuidado, que pertenece a las madres y las abuelas, ya que son las primeras en obtener conocimientos acerca del cuidado. En este factor se tendrá en cuenta su estado civil, relación con su pareja, con su familia en EspaBa y cómo son sus relaciones sociales. 4. Valores culturales y de modo de vida; y contexto y medio ambiente; lenguaje. En este factor se tienen en cuenta la posible influencia de sus costumbres y creencias a la hora de adaptarse a su nueva vida alejada de su familia. Además, debemos conocer si su estilo de vida (dieta, toma de suplementos vitamínicos, etc..), ha influido en la adaptación a su nuevo lugar de trabajo y hospedaje. 5. Factores políticos y legales: en este factor se observa su situación en el país al que migra y los derechos que posee y de los que carece por su condición de inmigrante. 6. Factores económicos: el factor económico es el principal problema a la hora de afrontar un cambio significativo en la vida de alguien, por lo que, en este factor se

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tienen en cuenta aspectos como el salario, los gastos y si su estilo de vida se ve perjudicado por la posible insuficiencia de ahorros. 7. Factores educacionales: en este factor se tiene en cuenta el nivel educativo de la persona, ya que es lo más importante a la hora de poder relacionarse (más siendo un país que no comparte su lengua) y asimismo, la comunicación con el enfermero. Hay muchos aspectos que influyen en la cultura, y no nos damos cuenta de la importancia. Cuando tenemos en cuenta todos ellos, se llega a una salud holística.

4. CONCEPTOS DEL MODELO -

Los cuidados son la esencia de la enfermería. Los cuidados culturales son vitales para el bienestar, la salud, el crecimiento y la supervivencia. La enfermería transcultural es una disciplina y una profesión de los cuidados humanísticos. Los cuidados culturales son imprescindibles para curar y recuperar la salud. Los cuidados varían transculturalmente con diversidades y ciertas similitudes.

Persona Ser humano que se cuida y es capaz de interesarse por otros. Las formas de cuidar varían seg2n las culturas y dependiendo de esta se tiene un concepto de cuidados u otro e incluye la forma de vivir la salud y la enfermedad.

Entorno El paciente experimenta los cuidados en un ámbito determinado. El cuidado se da un determinado entorno. • • •

Visión del mundo Estructura social Contexto ambiental

Salud Es culturalmente definida, practicada y valorada y es considerada un estado de bienestar. Incluye sistemas de salud, prácticas de cuidados de salud, patrones de salud y promoción y mantenimiento de salud.

Enfermería Ciencia y arte humanístico aprendido y centrado en las conductas y procesos que promocionan o recuperan de la enfermedad. Tiene un significado físicos, psicológico, cultural y social para aquellas personas que son asistidas. Tres modos de acción para su puesta en práctica (Modelo Sunrise): • • •

Cuidados culturales de preservación o sostén Cuidados culturales de acomodación o negociación Cuidados culturales de reorientación.

5. ¿POR QUÉ LA UTILIZACIÓN DE ESTE MODELO? 4

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Sencillez/simplicidad: la teoría de la enfermería transcultural ofrece realmente una visión amplia, holística y extensa de los grupos humanos las poblaciones y las especies. Generalidad: su orientación cualitativa, la convierte en amplia, extensa y universal. Contempla la asistencia de la enfermería desde un punto de vista mundial (porque los cuidados son para todas las personas) y multicultural (porque hay multitud de formas de entender y proveer cuidados). Precisión empírica: se han descubierto 135 estructuras asistenciales, un numero en continuo aumento conforme crece la riqueza de los conocimientos transculturales.

Uso de recursos y servicios -

(E1) “Se tratan mucho con MTC, con acupuntura, tomando plantas y demás (…) o se pinchan o se ponen el bá guàn (…). Identifican los alimentos con elementos de la MTC” (Lee & Brann, 2015; McCracken, 2012).

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(E2) “Para un resfriado común, jaqueca (…) para lo básico que son dolencias que no tienen mucha importancia (…), para eso siempre MTC (…). Las generaciones más jóvenes están empezando a utilizar más la medicina occidental y no la tradicional porque es mucho más rápido. La tradicional, para que no se dañe el equilibrio del organismo y no se rompa el yin y el yang, al final es bastante más a largo plazo que a corto plazo” (Chung et al., 2012).

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(E3) “La mayora de los chinos traen siempre sus medicamentos de China, son normalmente medicamentos tradicionales (…). Lo normal, sé que aguanta, se automedica y con ese medio normalmente se cura”.

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