Tema 9 HTM I. Escuela DE LA Interacción ( Hildergard Peplau) PDF

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ESCUELA DE LA INTERACCIÓN (HILDEGARD PEPLAU)...

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TEMA 9. ESCUELA DE LA INTERACCIÓN (HILDERGARD PEPLAU) 1.

ESCUELA DE LA INTERACCIÓN

Aparece a finales de los 50 y principios de los 60. Durante esta época, la teoría del psicoanálisis está en pleno apogeo, y la población comienza a valorar la necesidad de atención a la intimidad y a las relaciones humanas. Para este Escuela, el cuidado adquiere la condición de humanitario. Autoras de esta Escuela: Orlando, Travelbee, Imogenes King, Patterson y Hildegard Peplau

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BIBLIOGRAFÍA DE LA AUTORA HILDEGARD PEPLAU

Hildegard Peplau nació en 1 de septiembre de 1909 en Reading Pennsylvania. Segunda de seis hermanas, nacida de padres inmigrantes, Gustav y Ottylie Peplau. Se graduó en 1931 en Pottstown, Pennsylvania, en la Escuela Hospitalaria de Enfermería. En 1943 obtuvo un Bachillerato en Psicología interpersonal, en Bennington Collage, Vermont. En 1947 obtuvo la Maestría en Enfermería Psiquiátrica, de Teacher Collage Culumbia in New York. Se retiró en 1974. Falleció el 17 de marzo en 1999, en su casa en Sherman Oaks California. Peplau recibió certificados honoríficos de las siguientes universidades: Alfred Duke, Indiana, Ohio State, Rutgers y la Universidad de Ulster, en Irlanda. Peplau se considera la Madre de la Enfermer(a Psiquiátrica. Influyó en el avance de los estándares profesionales, educativos y prácticos en la enfermería. Enfatizó la importancia de la autorregulación profesional mediante las referencias e introdujo el concepto de práctica enfermera avanzada. Su contribución más destacada fue la Teor(a de las Relaciones Interpersonales, una teoría inmediata que se centra en la relación entre la enfermera y el paciente. En 1952 publica Interpersonal Relations in Nursing (conceptualizaba al paciente como compañero del proceso enfermero). El trabajo de Peplau se construyó a partir de sus experiencias personales y prácticas. La teorización de Peplau era inductiva y se basaba en las observaciones aplicadas de su trabajo clínico y su entorno. Fue Jefa de Personal de enfermer(a de Bennington. Durante la segunda guerra mundial Peplau trabajó en un hospital neuropsiquiátrico en Inglaterra. Peplau abogó para que las enfermeras pudieran estudiar más y pudieran ofrecer cuidado terapéutico real a los pacientes más que un cuidado de custodia. En los años 40 y 50. Peplau realizó trabajos basados en notas de sesiones con pacientes médicos y psiquiátricos. Obtuvo su título de maestría por la Universidad de Columbia de NY y fue invitada a desarrollar e impartir clases en el programa de enfermería psiquiátrica (5 años). Se trasladó a Rutgers donde desarrolló y presidió el programa de posgrado en enfermería psiquiátrica hasta que se jubiló en 1974. Fue miembro asesor de experta de la Organización Mundial para la Salud (OMS).

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Influencias: -

Teoría psicoanalista de Freud. Teoría de las necesidades humanas de Maslow. Teoría interpersonal de Harry Stack Sullivan: Psicodinámica de las relaciones interpersonales.

Conceptos principales -

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Los cuidados enfermeros son un proceso interpersonal terapéutico, por el que una persona que tiene una necesidad o está enferma, y una enfermera formada es capaz de intervenir terapéuticamente proporcionando ayuda y asistencia. Requisito imprescindible del profesional: ser capaz de entender la propia conducta para ayudar a otras personas a identificar cuáles son sus dificultades y aplicar los principios sobre las relaciones humanas a los problemas que surgen en cualquier nivel de experiencia.

Concepto de persona: la persona es un ser bio-psico-social-espiritual en constante desarrollo que tiene la capacidad de comprender su situación y transformar su ansiedad en energía positiva para responder a sus necesidades. No incluye a las familias, grupos ni comunidades.

Concepto de entorno: Aunque no lo define claramente, si sugiere a las enfermeras tener en cuenta la cultura y las costumbres.

Concepto de salud: Concibe la salud como la representación del movimiento continuo de la personalidad y de los procesos humanos en la dirección de una vida personal y comunitaria, creativa, constructiva y productiva. La enfermedad en sí no es una experiencia que paralice el desarrollo personal.

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ASPECTOS GENERALES DEL MODELO

Enfermer(a psicodinámica:

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Es una teoría cuya esencia es la relación humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. -

Enfermería: Proceso terapéutico interpersonal, que se realiza a través de la relación entre el individuo y la enfermera. Persona: Seres humanos que viven una especie de equilibrio inestable de manera que, cuando este equilibrio se altera, aparece la enfermedad. Salud: Implica un movimiento hacia delante de la personalidad y otros procesos humanos a nivel personal y comunitario. La salud es sentirse bien uno mismo. Entorno: Las fuerzas que existen fuera del organismo y en el contexto de la cultura, con el objetivo de mejorar la salud, aumentar el bienestar y atender a las enfermedades.

Modelo de enfermer(a psicodinámica de Peplau: En su teoría de relación de enfermera-paciente identifica y describe cuatro fases en la intervención (en la ayuda) y como establecerla: 1.

Orientación: una de las actividades fundamentales de la enfermera es ayudar al individuo a reconocer donde tiene el problema. No es fácil centrar el problema. Se clarifica la necesidad de ayuda. • •

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Identificación. • •

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El paciente se identifica con lo que le pueden ayudar. La enfermera permite la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a superar la enfermedad como experiencia que reorienta sus sentimientos, intensifica sus fuerzas positivas en su personalidad y ofrece la necesidad necesaria

Exploración. • •

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El individuo tiene una necesidad sentida y busca ayuda profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer su problema y a determinar su necesidad de cuidado.

El paciente pone en valor la relación que se establece con la enfermera. La enfermera puede proponerse nuevas metas para superar con un esfuerzo personal del/la paciente y transferencias de poder de la enfermera al paciente.

Resolución: en teoría debería de coincidir con el alta pero no es así en la actualidad. • •

El paciente gradualmente va olvidando sus viejas metas y adopta nuevas metas. En este proceso el paciente se libera de la identificación con la enfermera.

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COMPONENTES DEL MODELO DE H. PEPLAU

ROLES DE LA ENFERMERA Hildergard Peplau describe 6 papeles diferentes de la enfermería que surgen durante las distintas fases de la relación enfermero/a - paciente. -

Rol de extraña

Durante la fase de orientación, el individuo tiene una “necesidad insatisfecha” y precisa apoyo profesional. El primer papel del enfemero/a, es el papel de un extraño. Debido a que el enfermero y el paciente no se conocen, la enfermera debe tratar al paciente como si su capacidad emocional fuera normal, aunque las pruebas indiquen lo contrario. Esta fase coincide con la de identificación.

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Rol de persona a quién recurrir

El enfermero/a proporciona respuestas específicas a las preguntas, especialmente sobre información sanitaria, y explica al paciente su tratamiento o su plan médico de cuidados. La enfermera analiza y determina las respuestas adecuadas dirigidas a un aprendizaje constructivo del paciente, siendo importante éstas se den de acuerdo con la personalidad y las capacidades intelectuales del paciente y, bien sean respuestas fácticas directas o respuestas que proporcionan apoyo. Estas preguntan surgen generalmente en el contexto de un problema mayor. -

Rol docente

El papel docente es una combinación de todos los papeles siguientes, y procede siempre de lo que el paciente conoce y desarrolla en función de su interés y su deseo de ser capaz de emplear información. Separa la enseñanza en dos categorías: • •

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Instructiva, que consiste mayormente en dar información (se proporciona la información que la persona requiere). Experimental, que implica la experiencia del paciente como base a partir de la cual se desarrolla los productos del aprendizaje (aprender de la propia experiencia).

Rol conductor

El enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a través de una relación de cooperación y de participación activa.

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Rol de sustituto

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El paciente asigna al enfermero, un papel de sustituto. La enfermera, con su actitud, provoca en el paciente sentimientos similares a los generados en una relación anterior. La función del enfermero/a es ayudar al paciente a encontrar similitudes entre él/ella y la persona recordada. El profesional de enfermería desarrolla un papel de sustituto de alguien. Posteriormente es necesario ayudarle a diferenciar, puesto que hay que establecer los campos de dependencia e independencia en la relación enfermero- paciente. En esta fase, tanto el paciente como el enfermero/a definen áreas de dependencia, independencia y finalmente interdependencia.

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Rol de asesoramiento

Es el papel al que Peplau le da mayor importancia en la enfermería psiquiátrica. El consejo funciona en la relación, de manera que las enfermeras/os responden a las necesidades de sus pacientes, ayudando a que recuerden y entiendan completamente lo que le sucede en la actualidad, de modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las demás experiencias de su vida. El asesoramiento de la relación enfermero/a-paciente se manifiesta en la forma en que los enfermeros/as responden a las demandas del paciente. Peplau afirma que el propósito de las técnicas interpersonales es ayudar al paciente a recordar y comprender plenamente qué es lo que le ocurre en la situación actual, de modo que pueda integrar esa experiencia en vez de disociarla de las demás experiencias de su vida.

DIFICULTADES DEL MODELO 1.

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La enfermera ha de ser capaz de controlar las emociones que emanan de su representación de nuevos roles, tanto ella como del paciente. La enfermera ha de proporcionar un apoyo terapéutico apropiado y para esto es crucial que se sienta segura de su capacidad para comunicarse con eficacia. Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de proporcionar una oportunidad al paciente para que solucione mentalmente los problemas y saque algunas conclusiones razonables. Proporcionar una red de apoyo para el personal. Supone exigencias emocionales importantes para la persona que presta los cuidados. La enfermera necesita también contar con un apoyo. Debe invertirse tiempo en el apoyo del personal. La enfermera necesita disponer de tiempo para discutir la práctica clínica. El empleo de su modelo queda limitado en el trabajo con pacientes seniles, comatosos, neonatos. En dicha situación la relación enfermera-paciente es unilateral, por tanto no puede considerarse con el calificativo de general. Le falta precisión emp(rica. Aunque está basada en la realidad, hay que validaría y verificarla por parte de otros científicos y faltan investigaciones posteriores.

¿POR QUÉ LA UTILIZACIÓN DE ESTE MODELO? 

Dotó a la enfermería de un método significativo para la práctica auto dirigida en un momento en el que la medicina dominaba el ámbito de la asistencia sanitaria.

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Su mirada visionaria, su forma de ver el cuidado, la relación con el otro, la exposición de los sentimientos, el crecimiento, el conocimiento implicado y demás, fue una de las razones por la cual seleccionamos esta teoría.

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El significado psicológico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos pueden ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermería.

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El cuidado es un proceso que se desarrolla y se lleva a cabo en forma conjunta y trae como resultado situaciones, momentos, aprendizajes de gran enriquecimiento mutuo.

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H. Peplau: “Tratamos con personas que viven y crecen en la experiencia de cuidado junto a nosotros mismos, es un proceso de crecimiento mutuo que requiere de nuestras habilidades como personas totales”

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CONCEPTO DEL MODELO DE H. PEPLAU

La asunción del modelo se centró en el desarrollo de la relación terapéutica como proceso básico y buscó proporcionar una relación que pudiera hacer que la persona permaneciese sana. Realizar esto de una manera eficaz, significa que las enfermeras deben aprender a emplear la ansiedad experimentada por un paciente o por un familiar para ayudarles a comprender en qué consisten los problemas y el modo en que estos problemas pueden solucionarse. Utilizando la relación de este modo, colaborando, educando y siendo una terapeuta, la enfermera será capaz de enfatizar con los problemas del paciente. Como consecuencia de todo ello, tanto la enfermera como el paciente aprenden y maduran. Peplau afirma que los pacientes tendrán problemas si estas necesidades no son satisfechas, bien porque la ansiedad sea demasiado elevada, bien porque la tensión produce frustración y conflicto en el paciente. El modelo de Peplau trata del cuidado de alguien mediante una serie de interacciones, es, por tanto razonable describirlo, como un modelo de desarrollo más que como modelo de sistemas.

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ACEPTACIÓN DEL MODELO POR COMUNIDAD DE ENFERMERÍA

En el ejercicio profesional es visto como un punto de vista novedoso, un método nuevo, y unos fundamentos teóricos para la práctica de la enfermería en trabajos terapéuticos con pacientes. Sus ideas han inspirado un modelo para la práctica de la enfermer(a psiquiátrica, explicado además de manera aplicable. La interacción enfermera-persona usuaria constituye uno de los ejes centrales de la provisión del cuidado de enfermería. Interacción es el proceso de contactar con el otro por un tiempo determinado, utilizando como vehículo la comunicación. Este contacto ya sea a través del cuerpo, las palabras, los ojos, los sonidos o los objetos establece una relación. “Tratamos con personas que viven y crecen en la experiencia de cuidado junto a nosotros mismos, es un proceso de crecimiento mutuo que requiere de nuestras habilidades como personas totales” Hidelgare Peplau.

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