TEMA 4 y 6 Anatomia PDF

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resúmenes de material que entran en el examen de anatomia del primer cuatrimestre...

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TEMA 4. ANATOMIA → VIA AUDITIVA 1. VIA AUDITIVA O COCLEAR Comienza con la captación del sonido a través del oído hasta que llega a la corteza temporal. Es un sistema complejo ya que posee más vías y sinapsis que otros sistemas sensoriales. Se diferencian 3 niveles: periférico, protuberancial y superior y presenta conexiones centrales poco conocidas. PARTES:

•

Sistema o via aferente

•

Sistema o via eferente

(no se entrecruzarían entre sí)

VIA AUDITIVA AFERENTE •

Es un órgano terminal: órgano de Corti.

•

Nervio auditivo (VIII par craneano)

•

Vías auditivas centrales:

- Núcleos cocleares - Complejo olivar superior - Lemnisco lateral - Colículo inferior - Cuerpo geniculado medial - Corteza auditiva → Sistema auditivo aferente El órgano de corti: - C. ciliadas internas ➔ 3400 - C. ciliadas externas ➔ 13000

•

El ganglio espiral y el nervio auditivo

Componentes aferentes y eferentes paralelos 95% fibras del n. auditivo van a las CCI ➔ ppal. Aferentes 5% fibras del n. auditivo van a las CCE ➔ ppal. Eferentes

El ganglio espiral y el nervio auditivo El ganglio espiral: Lugar donde se aloja el cuerpo de la primera neurona. Neuronas bipolares. Se localiza en el canal de Rosenthal (modiolo) y pose un número de céls: 37000. El nervio auditivo: Los axones centrales forman el nervio coclear - Sonidos de alta frecuencia ➔ periferia del nervio - Sonidos de baja frecuencia ➔ centro del nervio

VIA AUDITIVA EFERENTE •

Vías auditivas centrales

- El VIII par entra al cerebro a nivel del surco bulbo protuberancial - Todos los axones llegan a los núcleos cocleares donde hacen sinapsis - Los axones se dividen en ramas ascendentes y descendentes - Ramas ascendentes ➔ sinapsis núcleo coclear ventral (más grande) - Ramas descendentes ➔ núcleo coclear dorsal - Organización tonotópica NUCLEOS COCLEARES

•

Las fibras nerviosas abandonan los núcleos cocleares a través de tres fascículos (estría acústica). Van hacia el COS (complejo de la oliva superior) y al lemnisco lateral. La gran mayoría de las fibras se decusa.

Cuerpo trapezoide o ventral (LL contralateral)

VIA COCLEAR AFERENTE

•

Complejo olivar superior: Reciben información aferente y eferente. Entrecruzamiento de fibras importante. Representa la primera estación en la cual se puede integrar anatómicamente la audición binaural.

•

Lemnisco lateral: Fibras que vienen desde el COS y van al colículo inferior. Algunas fibras van directamente al cuerpo geniculado medio

•

Colículo inferior: La gran mayoría de las fibras del lemnisco lateral contactan al colículo inferior. Pocas fibras siguen directamente hacia el cuerpo geniculado medio. Entrecruzamiento a nivel de la comisura de Probs. Centro de elevada integración auditiva.

•

Cuerpo geniculado medio: Se ubica en el tálamo

•

Corteza cerebral: Se encuentra en lóbulo temporal

o

Primaria

o

Secundaria

o

Área 41 y 42 de Brodman

VÍA COCLEAR EFERENTE Corre en forma paralela a la vía aferente. - Dos grandes sistemas:

◼ Sistema Cortico-talámico ◼ Sistema Cortico-coclear Sistema cortico-talámico Va de la corteza cerebral al cuerpo geniculado medio. Ejemplo: Ipsilateral. Sistema cortico-coclear Va de la corteza cerebral primaria a la cóclea. Su porción más periférica se conoce como haz olivococlear de Rasmussen. Ejemplo: Principalmente vía directa. Haz olivo coclear de Rasmussen: Acompaña el trayecto del nervio vestibular. Entra a la cóclea formando una anastomosis vestibulococlear (de Oort). Llega a las células ciliadas (principalmente células ciliadas externas)

RESUMEN ◼ La vía auditiva es compleja y sólo parcialmente conocida ◼ Tiene una vía aferente y otra eferente ◼ La vía auditiva tiene múltiples decusaciones ◼ Hay una organización tonotópica en gran parte de la vía auditiva ◼ Las CCI se relacionan más a las fibras aferentes. Las CCE se relacionan más a las fibras eferentes ◼ Las fibras se decusan una sola vez en su trayecto ◼ Vía aferente se puede estudiar a través de potenciales evocados de tronco ◼ La vía eferente participaría en la producción de las emisiones otoacústicas

TEMA 6. ANATOMIA → LA LARINGE

Índice I.

Concepto

II.

Límites de la laringe

III.

Partes de la laringe 1.

Cartílagos

2.

Membranas

3.

Ligamentos

4.

Articulaciones

5.

Musculatura de la laringe: musculatura extrínseca e intrínseca.

6.

Recesos, repliegues laringeos, comisuras

VI. Partes de la Laringe (Endolaringe); espacio supraglótico e infraglótico. VII. Inervación VIII. Irrigación, linfáticos

1. LA LARINGE Órgano vibrador de la voz. Tiene forma tubular. Se encuentra situada en la parte anterior del cuello en el conducto respiratorio, entre la tráquea y la faringe.

2. LÍMITES DE LA LARINGE •

Límite anterior: el hueso hioides y la base de la lengua.

•

Límite posterior: la faringe y el esófago.

•

Límite inferior: la tráquea

3. PARTES DE LA LARINGE Está constituido por las siguientes estructuras: - Cartílagos

- Ligamentos

- Hueso

- Músculos

- Membranas

- Arterial, venoso y linfático

- Nervios

LOS CARTILAGOS

* Impares: - Tiroides. escudo - Cricoides: tiene forma de anillo de sello (cuerpo y arco). - Epiglotis. * Pares:

Cartílago tiroides visión lateral

Cartílago tiroides visión frontal

- Aritenoides. - Corniculados o de Santorini. - Morgagni o Cuneiformes. * Hueso - Hioides: es el único hueso.

Cartílago cricoides

Cartílago epiglótico

Cartílago aritenoides

Cartílagos corniculados

Hueso hioides

MEMBRANAS Son las estructuras que existen entre los Cartílagos. ➢

Membrana Cricotiroidea: une el Tiroides y el Cricoides.

➢

Membrana Cuadrangular o Cricoaritenoepiglótica: une la Epiglotis con los Aritenoides y el Cricoides.

➢

Membrana Hioidea o Tirohioidea: une el Hioides con el Tiroides.

➢

Membrana Interaritenoidea: une los Aritenoides con los Corniculados.

LOS LIGAMENTOS •

Permiten mantener todos los cartílagos en una sola unidad, posibilitando los movimientos y desplazamientos de los mismos.

TIPOS DE LIGAMENTOS

•

Ligamentos Capsulares: Ligamentos que se relacionan con las funciones articulares:

Ligamento Cricoaritenoideo posterior: une el Cricoides con el Aritenoides. Ligamento Cricotiroideo: une el Cricoides con el Tiroides.

•

Ligamentos Extracapsulares:

1. Ligamentos que participan en el mantenimiento estructural de la laringe y limitan espacio s: - Ligamento Tiroideo - Ligamento Glosoepiglótico - Ligamento Faringoepiglótico - Ligamento Aritenoepiglótico - Ligamento Tiroepiglótico 2. Ligamento vocal con una función básicamente fonatoria ya que su elasticidad y situación la hace indispensable para la producción sonora

3. Ligamento crico-vocal o cono-elástico.

LAS ARTICULACIONES Articulación Cricotiroidea: Es par, simétrica. Articula las astas inferiores del cartílago Tiroides con la cara externa del cartílago Cricoides. Permite el movimiento basculante entre los dos cartílagos. Este movimiento es importante para la fonación, ya que permite tensar o relajar el ligamento vocal y los músculos Tiroaritenoideos. Actúa sincrónicamente con la articulación Cricoaritenoidea y el músculo que participa activamente, es el Cricotiroideo. Articulación Cricoaritenoidea: Es par, simétrica. Importante en la función esfinteriana, respiratoria y fonatoria. Realiza dos tipos de movimientos: - Desplazamiento lateral de los cartílagos aritenoides que representa las posiciones de aducción y abducción de los repliegues vocales. - Rotación del cartílago aritenoides.

4. MUSCULATURA DE LA LARINGE MÚSCULOS DE LA LARINGE

EXTRÍNSECOS

Supra-hioideos

Infra-Hioideos

INTRÍNSECOS

1-Interaritenoideo. 2-Cricoaritenoideo posterior. 3-Cricotiroideo. 4-Cricoaritenoideo lateral.

Elevadores de la laringe

Depresores de la laringe

5-Aritenoepiglotico. 6-Tiroaritenoideo.

MUSCULATURA INTRINSECA Su función representa la parte activa de la Laringe. Son músculos que tienen sus dos inserciones en la laringe. Son pares, excepto el interaritenoideo. Esta inervada toda ella por el Nervio Recurrente, excepto el músculo Cricotiroideo al que inerva el Nervio Laringeo Superior. - Músculo Interaritenoideo - Músculo Cricoaritenoideo posterior - Músculo Cricotiroideo - Músculo Cricoaritenoideo lateral - Músculo Aritenoepiglótico - Músculo Tiroaritenoideo

MÚSCULO INTERARITENOIDEO (Músculo de la vida) •

Características: Es impar. Está constituido por dos fascículos musculares: aritenoideo transverso y oblicuo. Se inserta en la cara posterior de los cartílagos aritenoideos.

•

Función: Protección del árbol traqueobranquial.

•

Inervación: Nervio Recurrente.

MÚSCULO CRICOARITENOIDEO POSTERIOR •

Características: Es par. Va desde el cricoides a la parte posterior de las aritenoides.

•

Función: Abducción de los repliegues vocales.

•

Inervación: Nervio Recurrente.

MÚSCULO CRICOTIROIDEO •

Características: Es par. Va desde el cricoides al tiroides.

•

Función: Su contracción produce una tensión o estiramiento del repliegue vocal y Es el músculo tensor por excelencia.

•

Inervación: Nervio Laríngeo Superior.

MÚSCULO CRICOARITENOIDEO LATERAL •

Características: Es par y Va desde el cricoides hasta la porción lateral de las aritenoides.

•

Función: Es aductor (cierre de las cuerdas vocales) y Adelgaza el repliegue vocal.

•

Inervación: Nervio Recurrente.

MÚSCULO ARITENOEPIGLÓTICO •

Características: Es par y va desde las aritenoides al cartílago epiglótico.

•

Función: Función esfinteriana de la Laringe.

•

Inervación: Nervio Recurrente.

MÚSCULO TIROARITENOIDEO •

Características: Es par y Está formado por una serie de haces de fibras musculares:

- Tiroaritenoideo superior (externo). - Tiroaritenoideo inferior (interno): está formado por dos capas musculares (una externa y otra interna). Las fibras de la capa interna o músculo vocal constituyen el pliegue vocal.

•

Función: Esfinteriana / Fonatoria: es realizada principalmente por el inferior

•

Inervación: Nervio Recurrente.

MUSCULATURA EXTRINSECA •

Músculos Suprahioideos: situados por encima del Hioides.

•

Músculos Infrahioideos: situados por debajo del Hioides.

Realizan movimientos esenciales para la Deglución.

MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS Son los músculos elevadores de la Laringe. Constituyen las cinchas superiores y unen la base del cráneo y la mandíbula.

•

Genihioideo: se inserta desde las apófisis génix de la mandíbula hasta el Hioides.

•

Milohioideo: desde la línea milohioidea de la mandíbula hasta el Hioides.

•

Digástrico: tiene dos vientres (anterior y posterior). Va desde la mandíbula hasta la parte posterior del peñasco.

•

Estilohioideo.

MUSCULOS INFRAHIOIDEOS Son los músculos depresores de la laringe. Constituyen las cinchas inferiores y sujetan la Laringe a la parte superior del tórax.

•

Plano profundo:

➢ Esternotiroideo: desde el Esternón al Tiroides. ➢ Tirohioideo: desde el Tiroides al Hioides. •

Plano superficial:

➢ Esternohioideo: desde el Esternón al Hioides. ➢ Omohioideo: desde el Omoplato al Hioides.

V. RECESOS, REPLIEGUES LARÍNGEOS, COMISURAS Son irregularidades que forman las estructuras extra y endolaríngeas debido a la presencia de tejido elástico y muscular subyacente.

•

Vallécula o Fosa Glosoepiglótica: es un seno alargado transversalmente y dividido por el repliegue glosoepiglótico en la línea media.

•

Seno Piriforme: son estructuras que pertenecen a la Faringe. Hay dos y están situados lateralmente a la Laringe.

•

Cavidades Ventriculares (Ventrículos de Morgagni): son dos recesos laterales de la endolaringe, situados entre los repliegues ventriculares y el vocal.

•

Repliegues Vocales (Cuerdas Vocales): son dos, convergen en el extremo anterior y forman la comisura anterior. Su extremo dorsal termina en la apófisis vocal del Aritenoides. En su interior contiene el ligamento vocal y la musculatura Tiroaritenoidea. Al espacio que limita ambos repliegues se le denomina Glotis Membranosa.

•

Repliegues Ventriculares O Bandas Ventriculares: son dos y están situados lateralmente en la endolaringe.

COMISURAS LARINGEAS •

Comisura Vocal Anterior: es el espacio donde convergen los repliegues vocales en su parte anterior. En esta comisura existe una confluencia de ligamentos (ligamento vocal y ligamento Tiroepiglótico). Es el límite anterior de la Glotis.

•

Comisura Vocal Posterior: está en relación con la musculatura Interaritenoidea. Su abertura es variable debido a la actividad de estos músculos, estando cerrada en la función esfinteriana y totalmente en apertura en la fase respiratoria. Es el límite posterior de la glotis.

5. PARTES DE LA LARINGE: ESPACIO SUPRAGLÓTICO E INFRAGLÓTICO La entrada a la laringe recibe el nombre de aditus laríngeo y está limitada por: - Glotis (órgano fonador) - Región supraglótica (órgano de la articulación). - Región infraglótica (órgano respirador) Se continúa con la tráquea

6. INERVACIÓN DE LA LARINGE LA INERVACION DE LA LARINGE Nervio Vago, X par craneal, da dos ramas: - El Nervio Laríngeo Superior. - El Nervio Laríngeo Inferior o Nervio Recurrente.

NERVIO LARINGEO SUPERIOR Nervio de carácter mixto, componentes motor y sensitivo a la vez, pero principalmente tiene componente sensitivo. Se divide en:

•

Laríngeo Superior Interno.

•

Laríngeo Superior Externo. Inerva al músculo cricotiroideo

Ramas en el interior de la Laringe y se distribuye sensorialmente, a nivel de la mucosa que recubre los pliegues de la Laringe.

NERVIO LARÍNGEO INFERIOR O RECURRENTE Asciende entre la Tráquea y el Esófago. Inerva a todos los músculos intrínsecos excepto al Cricotiroideo, el cual está inervado por el Laríngeo Superior Externo. Es diferente en sus dos lados: - Lado izquierdo: nace a nivel del arco aórtico (cayado aórtico), y va del abdomen al cuello. - Lado derecho: nace a nivel de la subclavia, y va de la clavícula al cuello.

7. LA IRRIGACIÓN DE LA LARINGE Arteria Laríngea Superior:

•

Es rama de la Arteria Tiroidea superior

•

Rama de la Arteria Carótida externa

•

Transcurre por debajo del músculo Tirohioideo.

Arteria Laríngea Inferior:

•

Es rama de la Arteria Tiroidea superior

•

Rama de la Arteria Carótida externa

•

Perfora la membrana Cricotiroidea.

Arteria Laríngea posterior:

•

Es rama de la Arteria Tiroidea inferior

•

Rama de la Arteria Subclavia

•

Acompaña al Nervio Recurrente.

SISTEMA LINFATICO •

Ganglios supraglóticos- Yugular interna.

•

Ganglios infraglóticos- Yugular interna....