Teorías psicológicas de la depresión PDF

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Los deprimidos tienen niveles más bajos de actividad y un estado de ánimo deprimido, informan que disfrutan de eventos menos positivos y obtienen menos placer total, en comparación con los grupos de control normales o patológicos. La depresión causa un trastorno del pensamiento y la memoria y no...

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TEORÍAS PSICOLÓGICAS DE LA DEPRESIÓN

Depresión (Freud) 1917 Luto y melancolía de 1917 Duelo: Reacción a la pérdida de algo o a alguien amado Tristeza y dolor profundo Falta de interés en el mundo exterior Pérdida de la capacidad amorosa Inhibir la actividad. Melancolía: Reacción o respuesta a la pérdida de algo o a alguien amado (aunque el individuo No se puede reconocer la causa) Tristeza y dolor profundo Falta de interés en el mundo exterior Pérdida de la capacidad de amar Inhibición de la actividad Disminución de la autoestima: autorroche y expectativas irracionales de Castigo inminente. Etiología de la melancolía: Formación de relaciones interpersonales dependientes introducidas a la amada pérdida de la hostilidad amada (introción) hacia uno mismo. Tratamiento: tomar conciencia de estos impulsos hostiles inconscientes para que el individuo pueda elaborar el proceso hacia atrás.

Depresión: Modelo Lewinsohn (1974) Fundamento teórico: teorías de aprendizaje (acondicionamiento operativo).

Suposición básica: la depresión surge de la ruptura de las respuestas de la relación - refuerzo. Característica esencial: depresión con respuestas a la pérdida o falta de refuerzo positivo El comportamiento. Síntoma básico: déficit de comportamiento y estado de ánimo deprimido. Causa suficiente: cambios en la frecuencia de los comportamientos debido a la pérdida o pérdida Falta de esfuerzo positivo consistente con el comportamiento. Causas contribuyentes distales: Medio ambiente que no proporciona un refuerzo suficiente o adecuado Falta de recursos humanos para lograr el refuerzo de un entorno determinado en el que pueda estar disponible Incapacidad para disfrutar o recibir satisfacción de los boosters disponibles, por lo general debido a la presencia de ansiedad social que interfiere. Mantenimiento de la depresión: A corto plazo: el comportamiento depresivo estimula el refuerzo positivo Medio (simpatía, atención, etc...) A largo plazo: el refuerzo al comportamiento se reduce a medida que se Aversivo para el medio espiral patológico. Datos a favor: El estado de estímulo diario se correlaciona positivamente con eventos agradables y negativamente con eventos desagradables (Grossemp y Lewinsohn 1980) Los deprimidos tienen niveles más bajos de actividad, informan que disfrutan de eventos menos positivos (son menos capaces de experimentar refuerzo) y obtienen menos placer total (experimentan una relativa falta de refuerzo), en comparación con lo normal o patológico ( grupos de control psiquiátricos(Macphillahn y Leqinsohn 1974, 1982. Con eventos desagradables se producen los efectos opuestos, aunque con un poco menos de consistencia (Lewinsohn y Talhihghon, 1979). Con las puntuaciones de tratamiento en las escalas del evento se mejoran en las direcciones apropiadas pronosticadas (Lewinsohn, Yougils, Grosenp 1979).

Teoría Beck: Postulado central: Las personas vulnerables a la depresión son aquellas que han desarrollado esquemas depresivos (estructuras de conocimiento). Concepto de esquema: tomado de Bartlett: representaciones mentales de la realidad que se utilizan constructivamente en la recuperación e imponen su propia estructura interna en la adquisición de nueva información (selectivamente guiada). El contenido de los esquemas depresivos está relacionado con la experiencia de pérdida (potencial o real). La información que contiene las aseguraciones propositivas (suposiciones básicas) que dan lugar a la tríada cognitiva: "visión negativa de sí misma, del futuro y del mundo". Se aprenden en la infancia y la adolescencia, vinculados a: Eventos traumáticos (por ejemplo, pérdidas afectivas) Repetir eventos negativos (por ejemplo, rechazo social) Imitación de modelos depresivos. Beck: el papel de los esquemas Ideación negativa estímulo negativo Cambios en el contenido de memoria accesible Aumento de la ideación negativa Diferencia entre estados emocionales basados en el contenido de experiencias almacenadas.

La tríada cognitiva Triple visión negativa (de sí mismo, futuro, mundo). Sesgos que siempre se producen como resultado de la activación de esquemas depresivos o no depresivos: 1.- Abstracción selectiva: El proceso de extraer una conclusión específica en ausencia de pruebas que respalden la conclusión o cuando la conclusión sea contraria a la experiencia

2.- sobre generalización. Basta con mirar un detalle del contexto ignorando otras características aún más llamativas de la situación y conceptualizando la experiencia total basada en este comienzo fragmentado. 3.- interferencia arbitraria: Tendencia a extraer una regla general o conclusión basada en uno o más incidentes aislados, aplicando el principio a situaciones relacionadas y no relacionadas con el original. 4.- ampliación/minimización: Errores en la importancia o el significado dados a un evento 5.- Personalización: El elemento autorreferencial es un encore central en la depresión. 6.- pensamiento dicotómico: Términos absolutos, blanco/negro. Tendencia a colocar experiencias en uno de los dos polos opuestos. El problema es que en los deprimidos el contenido negativo tiene efectos negativos en estos sesgos. La activación de esquemas en los deprimidos aumenta la probabilidad de evaluar una nueva situación como igual al prototípico (-) almacenado en el esquema. En el estado de animo (-) y déficits motivacionales, es causado por las cogniciones esquemáticas de la tríada, al mismo tiempo, reforzar y fortalecer el esquema, cerrando así el círculo vicioso que mantiene la depresión. La depresión estimula un trastorno del pensamiento y la memoria y no afecto (es principalmente cognitiva y no afectiva), (frente a los trastornos de ansiedad que serían trastornos de atención). Esquema de la teoría del beck (círculo vicioso): 1 experiencias 2 formación de 3 sesgos Conocimientos anteriores (-) depresivos (-) 5 nueva experiencia 4 activando el esquema de depresión (similar a 1 por ejemplo, Contexto) no necesariamente Tiene que ser negativo.

6 estado de ánimo deprimido y Déficits motivacionales Modelos de vulnerabilidad: no hay una sola causa Causas distales: causas cercanas Autoesquema (causa suficiente cerca) (personalidad) errores de tríada Esquemas de síntomas de depresógenos cognitivos: (forma) (contenido) Evento otras causas otras causas Percibido como una depresión que contribuye Pérdida en la tríada Información Evento de la vida sobre la situación (estrés) Causasdistales: que predisponen al individuo a sufrir del estado de ánimo depresivo. (no causas directas) Causascercanas: más directamente conectadas al estilo. Tríada Cognitiva Vg. Evaluación empírica de la teoría del beck: Mayores tasas de recuperación de rasgos negativos autodescriptivos. Mayores distorsiones negativas en la predicación de los resultados.

Tríada Cognitiva: 1.- Visión negativa de sí mismo: Predominio de temas de connotación negativa de sí mismo. Pensamiento automático negativo. Autoinformes de menores expectativas de éxito. Autoevaluación negativa en escalas de rasgos. Estudios factoriales: siempre aparece un factor autocrítico, Autoculpa, etc...

2.- Vista negativa del mundo: Sueños frecuentes sobre pérdidas, fracasos... Evaluación de problemas personales tan difíciles. 3.- Visión negativa del futuro: Estudios sobre expectativas negativas, desesperanza, etc., resultados similares a los de otras dos teorías. Crítica global: Ausencia de estudios longitudinales (todos son transversales) Ambiguidad en la formulación de hipótesis y en la definición de términos. Poca conexión con los procedimientos experimentales y teóricos para el procesamiento La información.

Teoría de la impotencia aprendida (Seligman, 70s comportamiento) Análogo a la teoría de la incubación de Eysenck. Introduce elementos cognitivos aunque al principio era puramente conductual. La última formulación de shulus cognitivo (90s). 1a formulación 1966 Reacción depresiva de la situación aversiva Incontrolable 2a formulación 1971/1975 Expectativa de percepción de la situación aversiva r. Depresiva No control incontrolable Eso es lo que explica la respuesta depresiva. Estos son elementos cognitivos que no Cuadrado con la explicación de funcionamiento

3a formulación 1978 Percepción de la situación explicación expectativas respuestas depresivas ¿Aversivo de ningún control causal? Sin control Incontrolable Formulación original (2a formulación) Los síntomas de la depresión son el resultado de la no percepción de la contingencia entre el comportamiento y la generalización de la experiencia de la creencia en la ausencia de control personal sobre las situaciones ("haga lo que haga, lo que tiene que suceder" sucederá"). Ideas básicas: 1.- Percepción de no convergencia entre comportamiento y experiencia. 2.- Expectativas futuras de no control. Fases de respuestas a eventos amenazantes: Miedo-ansiedad por falta de certeza para controlar la amenaza (la ansiedad siempre ocurre antes de la depresión) Depresión (estado de ánimo negativo) si la certeza se convierte en convección. Primeras insuficiencias (del modelo). Indicado por colaboradores seligman. Conducen a la reformulación de la teoría. 1.- Expectativas de no control, no son condiciones necesarias para que aparezca el estado de ánimo negativo. 2.- La disminución de la autoestima y la tendencia a hacer atribuciones internas por el fracaso, no se explican en la teoría y también son incompatibles. 3.- Tampoco se explican las variaciones en la generalización de la depresión. Reformulación de la teoría: 1.- desafensidad de distinción (+general)-desesperanza (+ específica y explicativa): las expectativas de probabilidad de ocurrencia de eventos negativos son aquellas que causan desesperanza, lo que estimula lo que caracteriza el afecto deprimido (e. negativo estímulo). 2.- autoestima y atribuciones internas del fracaso: La falta de vivienda y la culpa son sentimientos incompatibles: hay que distinguir entre la falta de vivienda personal y universal.

Los deprimidos tienen impotencia personal (desesperanza) y sentimientos de culpa. (la persona sin hogar estimula lo que resulta en los sujetos de culpa). 3.- Variaciones de intensidad, cronicidad y generalidad: se adoptan aspectos generales de las teorías de atribución (estabilidad, globalidad, internalidad) y la existencia de un estilo despresivo de atributos al estilo se aplica como marcador de vulnerabilidad a la depresión. No me aseguro una teoría del comportamiento, y mucho menos. El modelo de la desesperanza (Abierto y Repollo, 1989) Postula una nueva categoría nosológica de trastornos depresivos. No se ha incluido en ninguna clasificación diagnóstica (dsm-iv) como un trastorno en sí. Ha sido aceptado como síntoma. Expectativa negativa sobre la ocurrencia de un evento valorado como muy importante (desesperanza) junto con sentimientos sobre la imposibilidad de cambiar la probabilidad de ocurrencia de ese evento (impotencia). Causas distales cercanas (ver gráfico en el libro) Evaluación empírica: 1.- Síntomas de desesperanza: 74% de los deprimidos los tienen (muy altos). 2.- falta de control percibido: Resultados incoherentes en la investigación indirecta (¿problemas metodológicos?) Mayor realismo en los deprimidos (estimaciones coherentes con la realidad. 3.- El posible documento causal sigue siendo indeterminado. Teoría del autocontrol (Rehh) Ha servido y sirve como base de uno de los modelos más utilizados: el trastorno de autocontrol. Propone que los componentes cognitivos deben tenerse en cuenta en el inicio, el mantenimiento y el trastorno de la depresión. Componentes cognitivos: 1.- Autoobservación 2.- Autoevaluación 3.- Auto-refuerzo

4.-atribución de éxito/fracaso 5.- Autocastigo. La teoría intenta identificar los diversos déficits de cada uno de los componentes como específicos de la depresión. 1.-auto-observación: Un proceso que ocurre naturalmente. En los deprimidos implica una atención selectiva negativamente sesgada hacia 1.- Estímulos de fondo aversivos. 2.- Consecuencias indeseables realizadas por uno mismo. 3.- Consecuencias negativas de tales comportamientos y de otros. 4.- Consecuencias inmediatas y moderadas. 2.- Autoevaluación: Proceso de comparación de la conducta con los criterios estándar internos de éxito/fracaso. Amplias diferencias en la consideración del éxito/fracaso. Los deprimidos: Estándares demasiado altos de eficiencia/éxito. Estándares demasiado internos al fracaso. Criterios rígidos y dicotómicos. Combinado con sesgos en el auto-sobservation resulta en déficits en la autoestima, definiendo la depresión. La teoría del autoenfoque de Lewinson Aplicación del modelo anterior para integrar postulados conductuales, cognitivos y sociales (autoconciencia). Los factores ambientales son primitivamente responsables de la depresión. Los factores cognitivos son variables mediadores. La principal variable de autoconciencia. Aumento transitorio y situacional en el autoenfoque: la cantidad de atención que una persona dirige hacia sí mismo y no hacia el medio ambiente.

Se produce como resultado de intentos (improductos) para resolver eventos estresantes. ¿Cómo aparece un episodio depresivo? A.- Aparición de un estresante (cualquier evento que aumente la probabilidad de que ocurra una depresión futura). B.- interrupción de los patrones de comportamiento adaptativo y automático (inducción de respuestas emocionales). C.- Reacción emocional negativa (e. Estado de ánimo deprimido) que varía en intensidad dependiendo del evento a o dependiendo del grado de interrupción de b. D.- deterioro y/o desequilibrio en la calidad de las interacciones persona-entorno, que el individuo no ha podido prever y que es concreta como en su primera formulación conductual) en: Disminución del refuerzo positivo. Aumento de la tasa de experiencias aversivas. E.- La falta de prevención del desequilibrio se debe tanto a factores ambientales como de disposición. F.- todo lo anterior promueve un estado de conciencia aumentando: Apariencia de deteriorocognitivo (atribuciones internas de fracaso, autodepreciación, autoculpa, etc... Conocias conductuales negativas (retirada, problemas de relación). Aumento de las reacciones emocionales negativas iniciales (centrándose en la visión de sí mismo más en lo que ha fallado que lo que ha tenido éxito). G.- mayor autoconciencia: más intensificación de las emociones negativas, menor autoestima y autopercepción positiva y conducir a síntomas depresivos. Los síntomas aumentan aún más la autoconciencia y entran en un círculo vicioso que aumenta y mantiene la imagen depresiva.

¿Qué factores influyen en la vulnerabilidad? Aumentar el riesgo: 1.- Mujer 2.- 20-40 años

3.- Antecedentes previos de depresión 4.- Pocas habilidades de afrontamiento, alta sensibilidad a eventos aversivos. 5.- Pobreza económica. 6.- Alta tendencia a la autoconciencia (rasgo) 7.- Baja autoestima 8.- Umbral bajo para la activación de autoesquemas depresivos. 9.- dependiente 10.- Niños menores de 7 años (a su cargo) Proteger: 1.- Autopercepción de la alta competencia social 2.- Alta frecuencia de eventos positivos 3.- Tener a alguien en quien confiar....