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TINCIONES DENTARIAS: TINCIONES EXTRÍNSECAS:

Depósitos sobre los dientes. Fáciles de remover por medios químicos o abrasivos (pastas de pulir). Tinciones. Cambios de coloración producidas por depósitos o impregnaciones de las superficies de dientes ya erupcionados. PATOGENIA: Por aposición en la superficie de una sustancia que ya presenta una coloración específica. -! Restos alimentarios -! Metabolismo de distintas bacterias -! Saliva -! Hábitos exógenos Por cambios en la bioquímica de la placa dental. Por higiene dental deficiente. TIPOS DE TINCIONES EXTRÍNSECAS: PLACA DENTAL:

Base etiológica de la caries dental y la enfermedad periodontal.

MATERIA ALBA:

Depósito blanquecino-amarillento, de consistencia blanda y fácil de eliminar. Formada por restos celulares, bacterias, leucocitos y componentes salivales. Localizada sobretodo en el tercio gingival. Huele mal.

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RESIDUOS ALIMENTICIOS:

Restos de alimentos que quedan en la superficie de dientes y mucosas tras la ingesta de alimentos. CÁLCULO :

Depósito adherente originado por la calcificación de la placa dental por precipitación de sales minerales salivales o séricas. TIPOS : supragingival (visible. Color blanco. Estrecha relación con la saliva) y subgingival (no visible a simple vista. Muy duro. Oscuro. Muy adherido. De origen sérico. Relacionado con la enfermedad periodontal). LOCALIZACIÓN: cara lingual de incisivos inferiores y superficie vestibular de molares superiores y dientes que se encuentran fuera de auto-limpieza por mal posición o ausencia de dientes antagonistas.

PIGMENTACIONES DENTARIAS:

Depósitos coloreados sobre la película adherida de origen extrínseco. -! Sustancias que penetran en la cavidad oral. -! Bacterias cromógenas. -! Desnaturalización de proteínas. TIPOS: PIGMENTACIÓN PARDA:

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Localizada en caras linguales y vestibulares de incisivos inferiores. Caras vestibulares de molares superiores. Poco espesor. Por mala higiene oral. Sin bacterias. Eliminación por ultrasonidos.

PIGMENTACIÓN TABÁQUICA:

Relacionada con el consumo de tabaco (alquitranes). Coloración negra o parda. Firmemente adherida. Remoción mecánica. Caras linguales de molares superiores o sobre placas de sarro en caras linguales de incisivos y caninos inferiores.

PIGMENTACION NEGRA:

Línea negra de 1 mm de anchura. En el primer tercio de caras vestibulares y linguales de dientes posteriores . No relacionado con la higiene. Relacionado con bacterias cromógenas (descomponen sales ferrosos del alimento formando óxido ferroso al entrar en contacto con agua de la saliva). Eliminable con copas de goma y pasta abrasiva. PIGMENTACIÓN VERDE:

Localizada en la mitad gingival. Frecuente en niños y jóvenes con mala higiene oral. Implicadas bacterias fluorescentes y hongos, clorofila alimenticia y degradación de hemoglobina. Eliminable con copas y pasta abrasiva. Poco

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frecuente. Suele desaparecer en la pubertad por el cambio de la flora bucal. PIGMENTACIÓN ANARANJADA. PIGMENTACIÓN METÁLICA:

Relación con determinadas profesiones (inhalación de sales metálicas). Se evita con cepillado estricto, si no se convierte en permanente. PIGMENTACIÓN IATROGÉNICA:

Ocasionadas por la toma de determinados medicamentos. Eliminables con pasta abrasiva. Clorhexidina (color pardo grisáceo) y sales ferrosa y complejos vitamínicos (color negro).

RESUMEN: FÁCIL REMOCIÓN PLACA MATERIA ALBA RESIDUOS ALIMENTICIOS PIGMENTACIÓN VERDE PIGMENTACIÓN ANARANJADA PIGMENTACIÓN METÁLICA

DIFÍCIL REMOCIÓN CÁLCULO PIGMENTACIÓN PARDA PIGMENTACIÓN TABÁQUICA PIGMENTACIÓN NEGRA PIGMENTACIÓN IATROGÉNICA

TINCIONES INTRÍNSECAS:

Alteraciones del color que se producen en el interior del tejido dentario, cuando se encuentra afectada la estructura dentaria a nivel dl esmalte y/o dentina (en la dentina hay porosidades y puede ser teñida). Pueden producirse durante la fase de desarrollo dental o una vez formados los dientes. FLUOROSIS:

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Consecuencia de ingesta elevada de flúor (más de 1 ppm durante el 6º mes de gestación o hasta los 8 años de edad). Afectación bilateral, ambas arcadas. Afecta premolares y molares de la dentición permanente y dentición decidua.

TIPOS: -! SIMPLE: manchas blanquecinas o marrones sobre la superficie lisa del esmalte. Normalmente en la cara vestibular. El diente conserva su brillo. -! OPACA: la mancha tiene aspecto tizoso de esmalte. -! VETADA: coloraciones masivas, defectos e hipoplasia. MEDICIONES DE LA FLUOROSIS: índice de Deán. -! NORMAL: el esmalte presenta el tipo normal de estructura semivítrea. La superficie es suave, brillante y habitualmente con color blanco crema pálido.

-! CUESTIONABLE: el esmalte muestra ligeras alteraciones de la translucidez (flecos blanquecinos, manchas blancas). Entre fluorosis muy leve y esmalte normal. -! MUY LEVE: manchas blancas opacas del 25% de la superficie. Muestran menos de 1-2 mm de opacidad blanca en el vértice de la cúspide de premolares o segundos molares. -! LEVE: manchas blancas más extendidas, pero que ocupan menos del 50% de la superficie. -! MODERADA: afectación de todo el esmalte, con desgaste en las superficies con carga. Con frecuencia hay manchas marrones muy anestésicas. -! SEVERA: por su extensión puede alterar la forma del diente. Manchas marrones dispersas con aspecto “oxidado”. Es típica la presencia de punteado aislado o confluente.

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Hay que limitar la cantidad de flúor que consume el niño. En zonas con exceso de flúor en el agua, hay que usar agua embotellada o bien traer agua de consumo de una zona donde el agua no tenga exceso. No administrar enjuagues fluorados ni aplicar geles con flúor en la consulta dental antes de los 6 años. TETRACICLINAS:

Aparecen en los años 50, se asociaban a mujeres embarazadas y niños con dientes en formación. Tetraciclinas + Calcio ! ortofosfato de tetraciclinas (incoloro) ! radiación UV ! coloración. La coloración varía. A veces: hipoplasia. Tono e intensidad dependen de: edad de toma. Duración de la administración. Dosis. Tipo de tetraciclina. SEGÚN GRADO DE AFECTACIÓN: -! GRADO I: mínima afectación. Sin bandas. Coloración amarillo-parda o grisácea. -! GRADO II: más intensa la coloración. Sin bandas.

-! GRADO III: bandas, sobretodo en gingival. Coloración gris, azulada, oscura.

-! GRADO IV: Afectación de toda al superficie. Color azul intenso o negro.

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Fluorescencia intensa ante luz ultravioleta.

TRATAMIENTO: -! GRADO I y II: tratamientos blanqueadores pueden ser efectivos. -! GRADO III: blanqueamiento no es el mejor tratamiento, dientes opacos y descoloridos, sino protésico. -! GRADO IV: requieren tratamiento protésico y nunca pueden tratarse con medios químicos. ORIGEN PULPAR:

Consecuencia de necrosis pulpar o traumatismos. Por degradación de hemoglobina o hemosiderina (hemorragia) o por degradación de proteínas (degeneración pulpar). COLORACIÓN: rojiza, amarilla, amarilla-marrón, gris, negra. POR CAUSA TRAUMÁTICA: incisivos superiores, edad infantil y afectación única. Si el trauma es en dentición temporal: afectación del germen permanente! CICATRIZ DEL ESMALTE.

ENFERMEDADES SISTÉMICAS:

Enfermedades generalizadas que pueden producir coloración anormal en los dientes. Se deben a dos mecanismos: -! Llegada por vía sanguínea a la pulpa. -! Alteraciones del desarrollo

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(amelogénesis imperfecta, Dentinogénesis imperfecta y avitaminosis). IATROGÉNICAS:

Consecuencia de nuestra actuación profesional. Amalgama se corroe y tiñe los túbulos dentinarios dando coloración grisácea o negra. Por inadecuada apertura cameral, restos de tejido pulpar, hemorragias pulpares sin eliminarlas antes de la obturación de los conductos....