Trabalho Celulite - FEG PDF

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Trabalho sobre celulite onde foram feitas pesquisas praticas sobre o assunto. ...

Description

UNIVERSIDADE SANTO AMARO CURSO SUPERIOR TECNOLOGIA ESTÉTICA E COSMÉTICA

Oficinas Práticas

Tratamentos propostos para a melhora da celulite.

São Paulo 2018

INTRODUÇÃO O excesso de gordura corporal tornou-se um problema de proporção mundial, que esta afetando cada vez mais as mulheres. Embora o interesse em tratar este

problema tenha aumentado, refere que o estilo de vida com baixo nível de exercícios e hábito alimentar inadequados tem contribuído para o excesso de gordura corporal, que apresentam uma probabilidade maior para problemas relacionados à saúde. Na contemporaneidade a busca pelo belo assume dimensões expressivas facilitadas pela tecnologia e pela medicina, além da facilidade do acesso aos tratamentos e aos procedimentos estéticos em clínicas de beleza e em consultórios. O fibro edema gelóide, atinge de 80% a 90% das mulheres logo após a adolescência e raramente nos homens. A predisposição genética para o desenvolvimento do FEG é maior na raça branca quando comparada com as raças amarela e negra. Sendo assim duas das maiores reclamações entre as mulheres, é a gordura localizada e o fibro edema gelóide, popularmente conhecido como Celulite. Este é um problema comum entre elas, onde a grande maioria busca diversos tipos de tratamentos estéticos para se livrarem da tão temida celulite.

Fibro Edema Gelóide O termo celulite foi definido pela primeira vez pelos médicos franceses Alquier e Pavot em 1922, que a descreveram como uma distrofia nos tecidos mesenquimais, resultante de um elemento nocivo de caráter traumático, tóxico ou infeccioso. A fibroedema gelóide (FEG) também pode ser encontrada com outras nomenclaturas como lipodistrofia Ginóide (LDG), paniculopatia edematofibroesclerótica (PEFE), paniculose, lipoesclerose, linfostase cutânea regional, celulite , lipodistrofia localizada,mesenquimatose,dermatopaniculose vasculopática. A FEG caracteriza na disfunção como uma desordem no tecido dérmico e subcutâneo, com alterações vasculares e formação de fibroses. Um quadro mais avançado causa dores pela compressão de terminações nervosas e pode ainda levar a complicações como quase total imobilidade dos membros inferiores. O FEG apresenta infiltração edematosa do tecido conjuntivo por estase capilo venular linfática, não infamatória, que leva a hiperpolimerização da substância fundamental amorfa e formação de fibroses, ocorrendo também aumento da espessura dos tecidos subcutâneos e diminuição de sua mobilidade. Essa hiperpolimerização dos mucopolissacarídeos se deve às alterações da estrutura histológica da pele e do tecido conjuntivo, que causam a retenção de água, sódio e potássio, elevando assim, a pressão intersticial e causando a compressão de veias, vasos linfáticos e nervos. Observando histologicamente tem-se uma extrema variabilidade no tamanho e forma dos adipócitos, edema na derme, dilatação dos vasos linfáticos e locais de hiperqueratose, dando à pele aparência conhecida como “casca de laranja”.

Etiopatogenia Os agentes etiológicos ou etiopatogenia do fibro edema gelóide, são fatores que desencadeiam e predispõem seu aparecimento; compreendem alterações de

natureza hormonal que ocorrem na adolescência, o principal hormônio envolvido com o aparecimento do FEG é o estrógeno; fatores hereditários e múltiplos como o sexo, biótipo corporal, etnia, quantidade disposição e sensibilidade dos receptores das células afetadas pelos hormônios envolvidos. Existem também fatores agravantes como hábitos alimentares inadequados, tabagismo, estresse, sedentarismo, obesidade e sobrepeso, patologias, medicamentos, distúrbios circulatórios, disfunções intestinais, predisposição genética principalmente anticoncepcional e a gravidez podem acelerar e provocar desequilíbrio. Como já foram mencionadas, as causas do FEG é multifatorial onde se subdivide em fatores predisponentes que é a genética, sexo, e desequilíbrio hormonal, fatores determinantes que podem desencadear alterações no metabolismo, disfunção hepática, além de fatores condicionantes onde ocorrerá um aumento da pressão capilar e dificuldade para a reabsorção linfática. Fases Histológicas da FEG As alterações que ocorrem no nível tecidual são divididas em quatro fases histológicas: Primeira fase: congestiva; uma fase simples onde ocorre um acometimento no sistema circulatório e linfático. Ocorre uma hipertrofia nas células adiposas ocasionada por um acúmulo de lipídios, com isso ocorre à diminuição na drenagem intercelular causando um inundamento do tecido. Consequentemente fará uma compressão dos vasos que se dilatam perante a dificuldade. A dilatação e a distensão das paredes da rede venosa aumentam a sua permeabilidade, o que resulta no escape para o tecido conjuntivo do liquido seroso, aumenta a pressão a congestão e os fenômenos de bloqueio. Segunda fase: exsudativa; o liquido seroso lançado no tecido conjuntivo contém resíduos de diferentes células das regiões vizinhas. Este evento provoca reações de defesa no tecido ocorrendo espessamento dos septos intertubulares, proliferação das fibras colágenas o tecido ficará com uma consistência densa ocorrendo um processo de floculação e de precipitação de substância amorfa do tecido conjuntivo. Terceira fase: é considerada como fase nodular, a densificação do tecido conjuntivo irrita as fibras do tecido, dissocia-se em fibrilas, provocando assim sua rápida mutilação, origina-se um tecido fibroso, comprimindo o tecido conjuntivo, artérias, veias e nervos. Quarta fase: já existe um espessamento do tecido conjuntivo interadipocitario, irá tornar o tecido adiposo rígido é irreversível produzindo uma algia constante em terminações nervosas.

Formas Clinicas

Com relação às formas clínicas, a FEG pode ser dividida em quatro formas, podendo também evoluir de um grupo para o outro de acordo com o desenvolvimento da patologia. Dura: normalmente ocorre em pacientes jovens, que praticam atividade física regular e que, portanto tem bom tônus muscular. O aspecto de “casca de laranja” aparece ao prensar a pele e não muda de acordo com a posição. Flácida: acomete pessoas sedentárias, frequentes em mulheres que perderam peso rapidamente. É resultante de um colapso do sistema de sustentação conjuntivo por ruptura do ácido hialurônico e da flacidez muscular. A falta de sustentação das fáscias musculares gera refluxos e varicosidades. Edematosa: acomete mulheres jovens, que fazem uso de anticoncepcionais, popularmente conhecida como “lipodistrofia com perna egípcia”. Apresenta o sinal de casca de laranja precocemente e não tem bom prognóstico. Mista: caracterizada pela associação de mais de um tipo de forma clínica de LDG nas diferentes partes do corpo do indivíduo. Classificação da FEG Pode-se classificar em 4 graus de acordo com a Escala de Ulrich, que leva em consideração os aspectos clínicos e a fase evolutiva, citados acima. Grau 1: A FEG só é visível através da compressão do tecido entre os dedos ou da contração muscular voluntária e não há alteração da sensibilidade à dor. Em repouso não se visualiza nenhuma retração. Grau 2: As depressões são visíveis mesmo sem a compressão dos tecidos e sem contração muscular. É possível evidenciar as retrações em repouso. Grau 3: O acometimento do tecido pode ser evidenciado com o indivíduo em qualquer posição. A pele mostra-se parecendo uma “casca de laranja” em repouso, e quando palpada, é possível sentir pequenas granulações profundamente, podendo haver dor à palpação. Há desassociação e rarefação do tecido gorduroso, seguidas por encapsulação de pequenas coleções de adipócitos degenerados, formando micronódulos. Grau 4: Tem as mesmas características do grau 3, mas com nódulos mais palpáveis, visíveis e dolorosos; com aderências em níveis profundos.

Diagnóstico O diagnóstico clínico da FEG deve ser iniciado com a realização de uma anamnese bem completa, investigando desde hábitos de vida, como alimentação, uso de medicações, patologias pregressas, ciclo menstrual, gestações, dentre outros. Seguido de exame físico que consta de inspeção, palpação, realização de perimetria, mensuração de peso e altura, bioimpedância para determinar percentual de gordura e líquido e sempre que possível fotografar, para utilizar a foto inicial como controle de evolução do tratamento. A inspeção deve ser realizada com a paciente em posição ortostática, pois em decúbito pode mascarar o grau de acometimento das áreas examinadas. A palpação deve ser feita por pinçamento, palpação profunda, pressão deslizante ou palpação deslizante com movimentos de rolamento. São realizados dois testes: Teste da casca de laranja: pressiona-se o tecido adiposo entre os dedos polegar e indicador e verifica-se se a pele parecerá com uma “casca de laranja”, com aparência rugosa. Teste de preensão: tem objetivo de detectar alguma sensibilidade dolorosa na região afetada pela FEG. Para realizá-lo basta prensar a pele juntamente com o tecido adiposo, promovendo ao mesmo tempo uma tração. A FEG pode aparecer em qualquer parte do corpo, sendo mais acometidos nos braços, região, abdominal, coxas e joelhos. Locais preferenciais da celulite. A. Posterior do braço. B. Lateral superior da mama. C. Lateral escapula. D: Baixo estomacal E. Baixo abdominal F: Lateral do abdome G. Trocantérica H: Região sacral I. Medial superior da coxa J: Glúteos K. Lateral da cosa L: Posterior da coxa M. Medial patelar

Tratamentos Existem vários tipos de tratamentos propostos aplicados para tratar a fisiopatologia da celulite. O tratamento da celulite divide-se didaticamente em: cuidados gerais, tratamento tópico, sistêmico, estéticos e complementares. Os cuidados gerais constam em uma dieta balanceada, vestuário adequado e atividade física apropriada, se necessário perda de peso. O tratamento tópico consiste na utilização de produtos anticelulites como os cremes, emulsão, gel entre outros; esses produtos são muito questionados, pois não existem dados científicos que comprovem sua eficiência. Já no tratamento sistêmico é indicada a prescrição de receita medicamentosa que atue na circulação venosa, na circulação linfática e na microcirculação periférica. Nos tratamentos estéticos são incluídos vários tipos de técnicas, são elas: endermologia, drenagem linfática manual, pressoterapia, eletroterapia, ultrassom, lipossucção, fonoforese, mesoterapia, vetores de transporte, radiofrequência, eletrolipoforese, laser, carboxiterapia, entre outros.

OBJETIVO Objetivo Principal O objetivo principal do presente estudo foi analisar os efeitos do procedimento estético para o tratamento do Fibro Edema Gelóide (FEG). Objetivos Específicos Podem-se citar como objetivos específicos: 1. Identificar a FEG na região dos glúteos em 3 voluntárias; 2. Classificar o grau de FEG em cada uma das voluntárias de acordo com a escala de Ulrich; 3. Fotografar cada voluntária antes e após a realização do protocolo; 4. Tomar medidas de perimetria, peso. 5. Orientar as voluntárias a preencher o questionário de anamnese; 6. Realizar três atendimentos sequenciais 1 vez por semana em cada voluntária; 7. Analisar diante de todos os parâmetros a eficácia do tratamento proposto

METODOLOGIA Foram realizados três tipos de tratamentos para a FEG na região dos glúteos, em três voluntarias do sexo feminino com idade entre 21 á 51 anos, que se predispuseram para a realização do mesmo, com livre e espontânea vontade, foi realizado três sessões em cada, uma vez na semana.

Voluntária 1 – C.P.R Pessoa jovem, 21 anos, solteira, sem filhos, não é gestante, sem antecedentes oncológicos e outras doenças, tem um funcionamento intestinal regular, não pratica atividades físicas e costuma permanecer muito tempo sentada, não é fumante, ingere bebida alcoólica, não faz uma alimentação balanceada, ingeri 2 litros de água diariamente, não tem problemas ortopédicos, tem cuidados diários com a pele, não possui marca passo, não tem epilepsia, possui um clico menstrual regular, usa método anticoncepcional, não apresenta varizes, lesões, não realizou tratamentos estéticos anteriores. Após a avaliação foi possível constatar o peso inicial de 52 quilos, com a perimetria nos quadris de 90 cm e culote 94 cm, celulite de Grau II, do tipo edematosa, na região dos glúteos. ANTES

1ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com sal amargo juntamente com o fluído de aminoácido Arago e o fluido de cafeína Arago, após aplicar os produtos na mesma, foi colocada a manta térmica na região

dos glúteos durante 20 minutos, após isso foi feita uma massagem modeladora com o creme anticelulite.

2ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi feito o ultrassom na região dos glúteos, na opção de FEG grau II, com duração de 30 minutos total, sendo 15 minutos em cada glúteo, finalizando com máscara de argila verde durante 20 minutos.

3ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi feito o método de sucção com o aparelho da endermo (vacuoterapia) na região dos glúteos, com duração de 30 minutos total, finalizando com uma massagem modeladora moderada.

Voluntária 2 – D.G.S

Pessoa jovem, 26 anos, casada, sem filhos, não é gestante, sem antecedentes oncológicos e outras doenças, tem um funcionamento intestinal regular, não pratica atividades físicas e costuma permanecer muito tempo sentada, não é fumante, ingere bebida alcoólica, não faz uma alimentação balanceada, ingeri de 1 a 2 litros de água diariamente, não tem problemas ortopédicos, tem cuidados diários com a pele, não possui marca passo, não tem epilepsia, possui um clico menstrual regular, usa método anticoncepcional, não apresenta varizes, lesões, não realizou tratamentos estéticos anteriores. Após a avaliação foi possível constatar o peso inicial de 60 quilos, com a perimetria nos quadris de 103 cm e culote 100 cm, celulite de Grau II, do tipo edematosa, na região dos glúteos.

ANTES

1ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após esfoliação foi aplicado à máscara

de argila branca associado com a manta térmica durante 20 minutos, após o procedimento foi finalizado com massagem modeladora moderada.

2ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi feito o método de sucção com o aparelho de endermo (vacuoterapia) na região dos glúteos, com duração de 30 minutos total, sendo 15 minutos em cada glúteo e finalizando com uma massagem modeladora moderada.

3ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi feito o ultrassom na região dos glúteos, na opção de FEG grau II, com duração de 30 minutos total, sendo 15 minutos em cada glúteo, finalizado com massagem modeladora moderada.

Voluntária 3 – R.S.S Pessoa madura, 51 anos, casada, 1 filho, não é gestante, sem antecedentes oncológicos e outras doenças, tem um funcionamento intestinal regular, prática atividades físicas de 1 a 2 vezes por dia, não é fumante, não ingere bebida alcoólica, faz uma alimentação saudável, ingeri 2 a 2 ,5 litros de água diariamente, não tem problemas ortopédicos, tem cuidados diários com a pele, não possui marca passo, não tem epilepsia, possui um clico menstrual regular, não usa método anticoncepcional, está na fase da menopausa, não apresenta varizes, lesões, não realizou tratamentos estéticos anteriores. Após a avaliação foi possível constatar o peso inicial de 86 quilos, com a perimetria nos quadris de 125 cm e culote 124 cm, celulite de Grau II, do tipo flácida na região dos glúteos.

ANTES

1ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi feito o ultrassom na região dos glúteos, na opção de FEG grau II, com duração de 30 minutos total, sendo 15 minutos em cada glúteo, após o procedimento, foi aplicado máscara de argila vermelha da marca Cosmobeauthy durante 20 minutos e finalizado com massagem modeladora moderada.

2ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi colocado à máscara de argila vermelha da marca Cosmobeauthy, associado com plástico filme e manta térmica, com duração de 20 minutos, após o procedimento foi realizado uma massagem modeladora moderada no local.

3ª SESSÃO PROTOCOLO: Foi realizado o procedimento de higienização do local e esfoliação com o produto esfoliante da marca Fler Spar, após a esfoliação foi feito o ultrassom na região dos glúteos, na opção de FEG grau II, com duração de 30 minutos total, sendo 15 minutos em cada glúteo e finalizado com drenagem linfática manual.

RESULTADOS E DISCUSSÕES

Após a realização dos tratamentos estéticos nas três voluntárias, foi possível analisarmos que, a voluntária 1( acometida por FEG grau 2), não se queixava de dores e nem desconforto. Em sua primeira sessão foi utilizado o sal amargo devido ás suas micropartículas de sulfato de magnésio que esfoliam a pele de forma gradual e sem riscos de microfissuras, com ação desintoxicante; a manta térmica também foi utilizada para potencializar o resultado e para finalização do protocolo, foi feita a massagem modeladora, com creme termo ativado de nicotinato de metila que causa hiperemia na região e continha como ativos principais em sua fórmula: guaraná, hera, centella asiática, cavalinha e castanha da Índia. O resultado após a sessão foi, uma aparência mais hidratada sobre a pele, porém não houve melhora na aparência da FEG. Em sua segunda sessão foi utilizado o Ultrassom que pode ser indicado tanto pelos seus efeitos já conhecidos, como o aumento da circulação, com consequente neovascularização e relaxamento muscular, por seu efeito mecânico com a micromassagem, o rearranjo e extensibilidade das fibras colágenas e melhora das propriedades mecânicas do tecido, como por seus efeitos de veiculação de substâncias por fonoforese. Foi utilizado ultrassom terapêutico nas frequência de 3 MHz; para tratamento do FEG, mais alta e mais indicada por apresentar maior atenuação, sendo portanto mais superficial e devido à frequência mais elevada, a produção de calor nos tecidos superficiais também é maior, para finalização, foi colocado na região, máscara de argila verde, que tem ação cicatrizante, antiinflamatória, estimula a produção de colágeno, reduz edema, eliminando o excesso de liquido corporal. No resultado não houve melhora significativa na FEG. Na terceira sessão foi utilizado o aparelho de Endermo, mais conhecido como Vacuoterapia, é um tipo de massagem bastante utilizada para tratamento da FEG, é um aparelho com roletes dirigidos mecanicamente, encontrados no cabeçote, com uma pressão negativa causada por sucção e uma positiva obtida pela aproximação dos roletes. Esse tipo de massagem, além da melhora do fluxo sanguíneo e linfático permite o aumento da oxigenação cutânea, melhora da nutrição celular, auxílio na eliminação de produtos do metabolismo, melhora do tônus da pele. O tratamento foi associado com o creme anticelulite que continha como ativos principais: extratos de algas, gengibre, centella asiática e physiogeny. Nesta sessão já vimos o resultado final, pois se tratava da última sessão, a pele se encontrava mais hidratada e visivelmente mais oxigenada, no glúteo direito era mais visível a melhora da FEG, mas em todo o glúteo foi notório uma melhora, os resultados não foram maiores devido ao estilo de vida da voluntária, que não praticava exercícios físicos diariamente e nem fazia uma dieta balanceada, a perimetria e quilograma da mesma, não alteraram após as sessões. A voluntária 2 (acometida por FEG grau II), porém com menos intensidade em relação a voluntária 1, não se queixava de dores e nem descon...