Urgencia em Endodontia PDF

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Urgencia em Endodontia...

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Aula 6 – Urgência em Endodontia I.

Na área da saúde, podemos caracterizar os tratamentos da seguinte forma: → Tratamentos Eletivos – tratamento que é programado. Por exemplo: colocação de pinos intrarradiculares, confecção de facetas estéticas... → Tratamentos de Urgência – tratamento que ocorre de forma rápida a fim de evitar complicações. Por exemplo: fratura dentária. → Tratamentos de Emergência – tratamento em que há sofrimento intenso, risco de lesão permanente ou a vida, tratamento imediato. Por exemplo: abscesso disseminado para as fácias. 

II.

São conceitos que podem ser confundidos, principalmente o de urgência com emergência. Para facilitar: urgência é aquilo que podemos intervir no consultório, já uma emergência necessita uma equipe maior, ambulatório (pelo risco a vida).

Um cirurgião dentista iniciou o atendimento de um paciente de 13 anos de idade, que se apresentava com dor intensa no dente 16 e edema na região. O procedimento de urgência foi realizado sem a autorização prévia dos responsáveis legais. Sobre o caso apresentado: houve alguma infração ética do profissional? Justifique.

Não houve infração ética. Código de Ética Odontológico: CAPÍTULO V DO RELACIONAMENTO SEÇÃO I COM O PACIENTE Art. 11. Constitui infração ética: X - iniciar qualquer procedimento ou tratamento odontológico sem o consentimento prévio do paciente ou do seu responsável legal, exceto em casos de urgência ou emergência;

III.

A dor está presente na maioria das urgências endodonticas. Quais as patologias pulpares e periapicais estudadas podem levar a uma experiência de dor?

Pulpite reversível, pulpite irreversível sintomática, abscesso perirradicular agudo (dor mais intensa nas fases iniciais), periodontite apical aguda, abscesso fênix.

IV.

Um paciente procurou atendimento de urgência relatando dor “quando toma algo gelado” no dente 26. Ao exame clinico e radiográfico observou-se lesão extensa de carie na face oclusal, sem comprometimento pulpar. O teste térmico a frio revelou sensibilidade aguda, rápida e que sumia com a retirada do estimulo. Qual o diagnóstico provável e tratamento nesse caso?

Pulpite reversível. Remoção do agente causal (carie), proteção pulpar, restauração provisória e restauração definitiva na próxima sessão. 

V.

Nesse caso, poderia ser confundido com uma pulpite irreversível em fase inicial pelos sinais e sintomas, mas por não ter comprometimento pulpar, caracteriza a pulpite reversível. Quais as patologias endodonticas, se não tratadas, podem evoluir para quadros graves, levando inclusive ao óbito?

Abscesso periapical agudo, abscesso fênix. VI.

Como realizar diagnóstico diferencial entre uma patologia pulpar e periapical numa urgência? Exemplifique.

Através do teste de vitalidade pulpar e de percussão. Patologia pulpar = teste de vitalidade positivo, percussão negativo. Patologia periapical aguda = teste de vitalidade negativo, percussão positivo. 

VII.

O que pode dificultar ou alterar a resposta desses testes? Pouca coroa remanescente, idade do paciente (mais velho responde mais tardiamente), dente com canal calcificado. Exemplifique, através de uma situação clínica, como a prescrição medicamentosa pode auxiliar no tratamento odontológico de urgência.

Antibiótico: casos de comprometimento sistêmico ou onde não seja possível prestar o atendimento naquele momento, sem condições de assepsia. Antiinflamatório: paciente com sensibilidade pós operatória (pode ocorrer devido sobreinstrumentação, extravazamento de materiais), entre sessões. Analgésico: em caso de dor. OPIÓIDE: paciente apresenta muita dor e não consegue identificar qual o dente de origem daquela dor. Prescrever o analgésico opioide = diminui a dor mas não interrompe o processo inflamatório = consegue identificar o dente afetado....