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Agudeza visual y auditiva Jeremy Calderón Paralelo 6

Agudeza Visual

¿Qué es la agudeza visual?  Se define como la capacidad que tiene el sentido de la visión para de percibir y diferenciar dos objetos separados por un ángulo determinado en condiciones dadas (iluminación, distancia, forma, etc.) Es un proceso complejo que se compone de al menos 3 percepciones:  Minimum visible: Tamaño mínimo que el objeto debe tener para ser visto a una distancia dada  Minimum separable: Dos objetos visibles deben subtender un ángulo mínimo para ser vistos como distintos  Elaboración cerebral de la imagen: La respuesta neuropsicofisiológica al estímulo.

Factores que influyen en la agudeza visual 1. Factores físicos: Sala y condiciones en las que se realiza la medición Procedimiento que se utiliza para realizarla Características del ojo del paciente 2. Factores fisiológicos. Edad del paciente: en el nacimiento la agudeza visual es muy baja y mejora con el paso del tiempo hasta que se estabiliza. A partir de los 40 o 45 tiende a decrecer Otras variables o factores: toma de ciertos medicamentos, el uso de gafas o lentes de contacto, enfermedades oculares u otras patologías sistémicas que afectan a la visión 3. Factores psicológicos. Como la fatiga física o psíquica o la motivación o el aburrimiento que padezca el paciente, especialmente cuando la medición de la agudeza visual se realiza en niños.

Test de Snellen

 Creada por Herman Snellen: Fue un médico oftalmólogo que es recordado por el test de Snellen. Este tipo de prueba fue inventado primero por Heinrich Kuechler, pero luego mejorados por el oculista de Viena Eduard Jaeger Ritter, pero poco después, Herman Snellen inventó su carta de letras de forma cuadrada. Este cuadro pronto ganó aceptación en todos los países civilizados y es usada hasta la actualidad.  Snellen desarrolló sus gráficos utilizando símbolos cuadrícula de 5 × 5 unidades. Las gráficas en utilizaban símbolos abstractos, pero las cartas utilizaban caracteres alfanuméricos mayúsculos cuadrícula de 5 × 5.

basados en una las que se basó de Snellen1 ya sobre la citada

 La gráfica original mostraba los caracteres A, C, E, G, L, N, P, R, T, 5, V, Z, B, D, 4, F, H, K, O, S, A, C, E, G, L, 2

¿Qué son las tablas de Snellen?

 Básicamente se define como el optotipo que más se utiliza para evaluar la visión y agudeza visual. Dicha tabla consta de una serie de filas de letras que disminuyen de tamaño en cada fila. Cada fila representa el tamaño mínimo de la letra que una persona con visión normal sería capaz de ver a 6 m, 9 m y, a diversos intervalos, hasta a 60 m.  Tabla anexada en la siguiente diapositiva

Tabla de Snellen

Procedimiento Test de Snellen El test es sencillo, no tiene ningún efecto secundario y no genera molestias al paciente. Solo se necesita un lugar sobre el que se pueda poner la tabla. El proceso es el siguiente: 1. El paciente se a un distancia de 6 metros sobre la pizarra con las letras (que también pueden ser dibujos). 2. Para evaluar los ojos por separado, se le coloca unas gafas sin lentes al paciente, pero con uno de los dos ojos tapado. 3. Luego el evaluador le pide al paciente que identifique, una por una, las distintas letras. 4. Se empieza con las letras más grandes, que están situados en la parte superior, y se sigue progresivamente por las de menor tamaño. 5. La prueba concluye cuando el paciente ha identificado todas las letras o haya cometido varios fallos por ser incapaz de distinguirlas. 6. El paciente no debe moverse y tiene que mantenerse a seis metros de la tabla

Interpretación de resultados del Test de Snellen  Los resultados se interpretan a partir de los números que se presentan al final de cada fila de letras o figuras. Este número representa la distancia en metros en la que se debería distinguir esa letra.  Luego y con ayuda de una tabla adicional, se identifica esa cifra como la pérdida de visión de la persona.  La visión normal es el valor decimal de 1.00, o 20/20 en Snellen 20 pies (6m). La letra más grande suele ser de (20/200), quien no pueda observarla se lo considera como ceguera.  Los pacientes con miopía pueden tener problemas para observar las líneas 20/20 o 20/15  Tabla anexada en la siguiente diapositiva

Interpretación de resultados del Test de Snellen

Agudeza Auditiva

¿Qué es la agudeza auditiva?  La audición en sí es la capacidad de transformar las ondas sonoras en impulsos perceptibles para el cerebro, por lo que la agudeza auditiva es básicamente qué tanto podemos escuchar.  Esta capacidad es medible y para entender las pruebas y los test debemos saber los conceptos básicos del sonido: volumen o intensidad y tono Volumen: Medida en decibeles (dB). Depende de la intensidad de cada sonido su nivel de dB. Ejemplos: susurro 20dB, música fuerte 80-120dB, turbina de avión 140-180dB Tono: Se mide en Hertz (Hz). Los tonos graves están entre 50-60Hz, tonos agudos como un violín están por encima de los 5000 Hz  Los sonidos que se exceden de 85dB pueden causar pérdida de audición en pocas horas. Sonidos más fuertes provocan dolor y sordera en mucho menos tiempo  El rango de audición normal de los humanos es de 20Hz a 20.000Hz. Este valor va disminuyendo con el paso de los años

¿Qué es la agudeza auditiva? Anexos

Nivel de audición e hipoacusias  Audición normal: Se oye por debajo de 20 dB  Hipoacusia leve: pérdida entre 21 y 40 dB. No suele dar problemas a menos que la voz es lejana o baja.  Hipoacusia moderada: pérdida entre 41 y 70 dB. Tiene 2 grados: 1er Grado: Entre 41 y 55 dB. Se necesita el uso de audífono. 2do Grado: Entre 56 y 70 dB. Se tiene mayor dificultad de comprensión. Se necesita prótesis auditivas  Hipoacusia severa: pérdida entre 71 y 90 dB. Solo perciben ruidos fuertes. La voz debe ser fuerte y cerca del oído. Se necesita prótesis auditiva. Tiene 2 grados: 1er Grado entre 71 y 80 dB 2do Grado entre 81 y 90 dB  Hipoacusia profunda: pérdida entre 91 y 119 dB. No hay percepción del habla y sólo son percibidos los ruidos muy fuertes. Con audífono la audición es deficiente y se necesitara información visual para comprender. Es recomendado el implante coclear. Tiene también 3 grados: 1er Grado, entre 91 y 100 dB. 2do Grado, entre 101 y 110 dB. 3er Grado, entre 111 y 119 dB.  Cofosis: Pérdida total de audición por los 120 dB

Tipos de hipoacusias Generalmente se les divide en hipoacusias sensoriales y de conducción  Hipoacusias sensoriales

 Hipoacusias de conducción

Son aquellos casos en el que el daño está en el oído interno o en los nervios que lo conectan con el cerebro. Es el más frecuente.

En este caso el daño se presenta en los elementos conductores de los sonidos desde el exterior hasta el oído interno. Es causada por enfermedades u obstrucciones.

Las personas que lo padecen suelen tener una voz muy alta ya que su capacidad de escucharse a sí mismo es disminuida. Existen distintos tipos de hipoacusia neurosensorial cuales pueden afectar a lesiones situadas en la cóclea o caracol o como la neurosensorial retrococlear que se caracteriza por la lesión neuronal y se daña el nervio auditivo. Los casos de hipoacusia neurosensorial suelen ser de carácter permanente e irreversible por lo que son difíciles de tratar

A veces quienes la padecen suelen hablar en voz baja, ya que el tapón generado por la obstrucción genera un efecto de resonancia que da al paciente la sensación de estar hablando a un volumen elevado. En su gran mayoría resultan curables. Su cura puede ser desde un lavado de oído hasta cirugías de alta complejidad.

Pruebas para determinar la agudeza auditiva

Audiograma  Es un grafico que nos describe detalladamente la capacidad auditiva de la persona  Sirve para determinar si la persona sufre de algún tipo de pérdida auditiva y determinar la gravedad de la misma 

Aquí se le colocan audífonos conectados al audiómetro, luego se transmiten tonos a cada oído, uno a la vez. Luego se le pide al paciente que nos indique cuando escucha el sinido. Luego se termina haciendo una gráfica de los resultados de la prueba

 Este gráfico muestra los umbrales de audición entre varias frecuencias. Se considera normal en umbrales de 0-25dB

Audiograma

Audiometría Verbal

 Prueba en la que el paciente debe colocarse unos audífonos y mide su capacidad a través de la captación y repetición de palabras habladas a diferentes niveles de volumen que el paciente escucha a través de los audífonos  Luego se genera una tabla en base a los aciertos de las palabras repetidas y los dB a las que estas fueron escuchafas

Prueba de Rinne 

Creada por Heinrich Adolf Rinne en 1855, esta prueba nos sirve para diferenciar entre los tipos de sordera: la sordera de transmisión de la sordera perceptiva,



Se realiza mediante diapasones de diferentes tonos (128Hz, 256Hz, 512Hz) que se los hace vibrar y se colocan en la apófisis mastoides del hueso temporal



Esto hará que la transmisión de vibraciones se logre por vía ósea hasta que el paciente ya no sea capaz de escucharla



Luego se coloca en el conducto auditivo externo para que la vibración se transmita por vía aérea



Lo importante de esta prueba es saber si el paciente escucha mejor por vía aérea u ósea

Prueba de Rinne: Interpretación de Resultados

 Rinne Positivo Ocurre cuando el paciente escucha mejor por vía aérea. Las personas sanas y personas que padezcan de sordera neurosensorial o de percepción  Rinne Negativo Ocurre cuando el paciente escucha mejor por vía ósea, por eso es común en las sorderas de transmisión

Sanas

+

Hipoacusia Conductiva

-

Hipoacusia neurosensorial

+

Test de Weber  Es otro test creado por Ernst Heincrich Weber que, junto con el test de Rinne, nos sirve para detectar los casos de hipoacusia unilateral o bilateral asimétrica. Esta prueba permite comparar la transmisión ósea de ambos oídos  El test se realiza haciendo vibrar un diapasón de 256 Hz o 512 Hz que se coloca en la línea media de la cabeza o en frente del paciente  Luego se le pide que diga por donde escucha el sonido para luego interpretar los resultados

Rinne Izquierda

Weber

Derecha

Lateralización a la izquierda Oído izquierdo

Oído derecho

(+)

(+)

Normal

Neurosensorial

(-)

(+)

Conductiva

(+)

(-)

(-)

(-)

Sin lateralizaciones Ambos oídos Normal

Lateralización a la derecha Oído izquierdo

Oído derecho

Neurosensorial

Normal

Normal

Mixta

Normal

Normal

Mixta

Normal

Conductiva

Conductiva

Mixta

Mixta

Conductiva

Neurosensorial

Conductiva

Hipoacusia mixta = Hipoacusia conductiva y neurosensorial

Test de Weber: Interpretación de Resultados junto con Test de Rinne

Pueden existir 3 resultados: Weber no lateraliza, Weber lateraliza al oído izquierdo, Weber lateraliza al oído derecho.  La interpretación de resultados debe hacerse en conjunto con los resultados de la prueba de Rinne para determinar el tipo de hipoacusia del paciente

Referencias Bibliográficas

 Clínica Braviera (2018). Agudeza visual: ¿qué es y cómo se mide?. Recuperado de: https://www.clinicabaviera.com/blog/salud-visual/que-es-la-agudeza-visual/  Clínica Braviera (2018). Test de Snellen: un prueba clásica para calcular la agudeza visual. Recuperado de: https://www.clinicabaviera.com/blog/bye-bye-gafasconoce-tusojostest-de-snellen-un-prueba-clasica-para-calcular-la-agudeza-visual  García Aguado, J., Sánchez Ruiz-Cabello, F. J., Colomer Revuelta, J., Cortés Rico, O., Olcina, E., ª Jesús, M., ... & Martínez Rubio, A. (2016). Valoración de la agudeza visual. Pediatría Atención Primaria, 18(71), 267-274.  MedlinePlus (2020). Audiometría. Recuperado de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003341.htm

Referencias Bibliográficas

 Morlet, T. (2012). Evaluación de la audición. Recuperado de KidsHealt: https://kidshealth.org/es/parents/hear-esp.html  Nazar, G., Goycoolea, M., Godoy, J. M., Ried, E., & Sierra, M. (2009). Evaluación auditiva neonatal universal: Revisión de 10.000 pacientes estudiados. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 69(2), 93-102.  Palazzo, J. A. (2017). Perfeccionando la medición de la Agudeza Visual: Snellen tenía razón. Oftalmol Clin Exp, 10(2), 46-51....