Aula 8 - Biomecânica do Trauma PDF

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BIOMECÂNICA DO TRAUMA Preditor de lesões do paciente traumatizado.        

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Cinemática é o estudo geométrico do movimento Identificação e explicação dos mecanismos de injúria Quantificar e tipificar os tipos de força que atuam sobre o corpo Determina os níveis de tolerância Avaliação das técnicas e dispositivos de segurança utilizados A injúria aparece quando a força ultrapassa a tolerância Fase pré-colisão, colisão e pós-colisão Dados epidemiológicos: o Avaliação do cenário do acidente o Coleta do histórico do acidente o Circunstâncias do evento o Estudo das forças e movimentos envolvidos o Permite estabelecer relação entre o que se observa e as possíveis lesões apresentadas pela vítima Atropelamento infantil é politrauma – frequência é alta e quando rebaixa o atendimento já foi perdido (“parece estar bem”) Golden hour: indivíduos que você não resgata x indivíduos que resgata na primeira hora x indivíduos que sobrevivem na hora e depois morrem (como eletrocutados) Leis de newton: o Lei da conservação de energia o Lei da inércia o Princípio fundamental da dinâmica o Princípios da ação e reação Critérios de lesões o Correlaciona um parâmetro físico com uma determinada região do corpo o Critério de prejuízo: descreve as lesões de tolerância do tecido vivo o Critério de dano: se relaciona ao teste “post mortem” o Critério de dano: se relaciona ao teste “post mortem” (=cadáveres ou manequins) o Critério de proteção: é obtido quando se postula um valor de limiar de exposição a parâmetros físicos que se ultrapassado não é suportado pelo ser humano vi vo Transferência de energia entre um objeto e corpo o Transferência de energia – quando um corpo colide com um objeto, o número de partículas do tecido atingidas pelo impacto determina a quantidade de energia que irá ser transferida e portanto, a quantidade de danos resultados. O número de partículas do tecido atingido é

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determinado pela densidade do tecido e pela área de superfície do impacto o Densidade – o corpo tem densidade tecidual: ar, água e sólida o Área de superfície frontal – pode ser modificada pelo tamanho do objeto, pelo seu movimento dentro do corpo e pela sua fragmentação Cavitação o Quando ocorre o trauma, os tecidos do corpo humano são deslocados para longe da sua posição original, criando uma cavidade, que é temporária e não é visível devido à distensão elástica dos tecidos ou permanente, vista a destruição. (diferença está na elasticidade dos tecidos envolvidos) Lesão de víscera oca é por fechada de glote Trauma fechado o Contuso (fechado) o Ocorre um processo de desaceleração rápido e intenso o Força de constrição: lesão do órgão pelo impacto contra superfície óssea o Força tangencial: tração do órgão o Força de compressão súbita: explosão de víscera oca o Lesão por compressão – ocorre quando a parte anterior do tronco (tórax e abdome) deixa de se deslocar para frente enquanto que a parte posterior continua a mover-se na região anterior o Lesão por desaceleração – desenvolve-se quando a parada súbita do corpo ocorre e os órgãos internos continuam seu deslocamento rompendo estruturas de fixação Mecanismos de trauma veicular o A colisão primária é a que ocorre entre veículo e anteparo o Colisão secundária é pessoa x carro o Colisão terciária é órgão x osso Impacto frontal: para cima e sobre painel o Trauma craniano o Trauma de coluna cervical o Trauma de tórax o Trauma na transição toraco-abdominal, com lesão em fígado, baço e grandes vasos Frontal para baixo e sob painel o Lesões músculo-esqueléticas nos membros inferiores o Cintura pélvica Impacto posterior: lesão chicote o Lesão da coluna cervical o Distensão muscular e/ou ligamentar o Fratura de vértebras o Luxação de vértebras Impacto lateral: pior

Pode ocorrer lesão em todos os segmentos do corpo Lesão de cintura escapular, com fratura de clavícula e ombro Trauma de tórax Trauma abdominal e pélvico: lesão esplênica, hepática, fratura de fêmur e bacia o Lesão de angulação Trauma de grande impacto: lesão de grandes vasos e coluna Capotamento o Ocupante se choca contra qualquer parte do veículo o Ficar preso em ferragens o Pode ser ejetado Lesão ciclística ou motociclística o Ueda o Impacto frontal o Impacto lateral o Ejeção o É comum fratura de fêmur Atropelamento o Adulto  Impacto na perna, coxa e quadril  Tronco lançado para frente  Vítima cai contra asfalto o Criança  Maior nível de trauma  Tórax, cabeça  É lançada para frente, podendo bater a cabeça de novo Colisão com animais de grande porte o Impacto depende do tamanho, altura e peso o Impacto frontal ode levar a lesões cerebrais e cervicais graves dos ocupantes, que estão sentados nos bancos dianteiros o O passageiro flexiona seu corpo para evitar a lesão, nesse momento, a região occipital e a coluna cervical sustentam o impacto dorsalmente Lesões causadas por cinto de segurança – mau uso o Compressão ou hiperflexão o Fratura de clavícula o Equimoses da parede abdominal e lesões internas da cavidade abdominal e as fraturas espinhais – síndrome do cinto de segurança o A síndrome pediátrica do cinto de segurança pe caracterizada por lesões cervicais e abdominais Lesão por airbag o Leves o Abrasão da córnea, laceração de pálpebra, lesão de retina, queimaduras de face, antebraço, olhos e pele (ar que expande é quente) o Lesões severas na cabeça e pescoço o o o o

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o Queda o o o o o

Fraturas dos membros superiores

Altura Impacto intermediário Parte do corpo que impacta Superfície de impacto Em pé  Lesão de calcâneo e mmii  Coluna  Articulações  Membros superiores  Desaceleração dos órgãos internos o De cabeça  Crânio  Coluna cervical  Tórax  Pelve Trauma aberto o Cavidade permanente o Extensão é proporcional à superfície da área do ponto de impacto, velocidade do objeto, local de penetração o Níveis de energia:  Baixa – faca  Média – revolver  Alta – rifle militar ou de caça  Leva bactérias, fragmentos de roupas e outros objetos o Ferimento por arma branca  Tamanho da faca  Tamanho do agressor  Sexo do agressor o Por arma de fogo  Velocidade  Distância  Massa  Área frontal/tombo  Fragmentação  Trajetória  Orifício de entrada e saída  Entrada: oval o arredondado  Saída: estrelado  Abrasão, queimadura e tatuagem Explosão o Trauma contuso + penetrante o Combustíveis, explosíveis, industriais, guerra

o Lesão primária: onda de pressão, lesam mais órgãos com gases no interior (ruptura de tímpano, edema, pneumotórax, hemorragia, descolamento de retina e ruptura intestinal o Lesão secundária - Objetos lançados o Lesão terciária – pessoa é jogada pela onda de pressão e por objetos em volta o Lesão quaternária – inalação de gases o Lesão quinaria – bomba suja (radiação) e bactérias...