Citometria hemática - Resumen Fundamentos de Hematología PDF

Preview

Summary

Resumen sobre Citologia hematica (biometria hematica)...

Description

Citometria hemática El termino citometria hemática parece ser el termino más adecuado para referirse a la medición de las células de la sangre (citos= célula, metros=medida, haema, haematos= sangre). El término de citometria hemática, es el que mejor describe el estudio de laboratorio destinado a informar sobre el número y las características de la sangre. La CH es probablemente el estudio de laboratorio más solicitado, junto con el examen general de orina y la llamada “química sanguínea”. La interpretación correcta de toda la información que ofrece una CH permite establecer sospechas diagnosticas definidas sobre la enfermedad que causa las alteraciones del enfermo y ahorrar al médico y al paciente tiempo, esfuerzos e incluso erogaciones económicas. La interpretación correcta de la CH supone el análisis detallado de cada uno de los datos que informa, los cuales pueden dividirse en tres grandes grupos:   

Serie roja Serie blanca Serie trombocitica

SERIE ROJA Los datos que informa la serie roja son los siguientes: Hemoglobina y definición de anemia   

La hemoglobina (Hb) se mide en gramos por decilitro (g/dL) y representa la cantidad de esta proteína por unidad de volumen. Este es el único parámetro para definir si hay o no anemia. Las cifras “normales” o “de referencia” de la Hb son variables y dependen de: edad, sexo, altura del sitio de referencia, etc. o Ciudad de mexico las cifras inferiores ascienden a 12,5g/dL para mujeres y 15,5 g/dL en varones o Las cifras superiores a 16,6 g/dL para mujeres y 19,5 g/dL para varones.

Hematocrito  

Se mide en % y representa la proporción de eritrocitos en el total de la sangre. Los valores normales del hemtocrito dependerán también del sexo, edad y la altura. o A la altura de la ciudad de México el hematocrito de referencia oscila entre 46 y 56% para varones y entre 39 y 50% para mujeres

Numero de eritrocitos o glóbulos rojos   

El número de eritrocitos (GR) se miden el millones por microlitro. El valor normal depende de los factores ya señalados para (Hb y Htc) Los valores de referencia para el altiplano mexicano son: o Varones: 5,0 a 6.3 millones/microlitro o Mujeres: 4,1 a 5.7 millones/ microlitro.

Volumen globular medio (VGM)   



Se mide en femtolitros (fL) o micras cubicas. Este índice eritrocitico es de gran importancia en el esclarecimiento de la causa de una anemia. Los valores de VGM permiten saber si una anemia es: o Macrocítica: (VGM, mayor a los parámetros normales) o Microcítica: (VGM, menor a los parámetros normales de 83 a 98 fL en varones y de 78 a 103 fL en mujeres. En México más del 80% de las anemias son microciticas y de ellas la causa más frecuente es la anemia por deficiencia de hierro.

Hemoglobina corpuscular media   

La Hemoglobina corpuscular media (HCM) se expresa en picogramois (pg) y representa la cantidad promedio de hemoglobina en cada eritrocito. Los citometros de flujo determinan este índice dividiendo la Hb entre el número de GR y multiplicando el coeficiente por 10. A la altura de la ciudad de mexico los valores de referencia de la HCM son de 27 a 34 pg. o Este índice nos hablaría de hipocromía y normocromia, cuando el valos de HCM sea subnormal o normal.  La asociación de un valor subnormal de HCM (hipocromía) y un valor subnormal de VGM (microcitosis) permite establecer la entidad de microcitosis e hipocromía que puede acompañarse o no de anemia.

Concentración media de hemoglobina globular 

 

El índice eritrocitico conocido como concentracion media de hemoglobina globular (CmHb), medido como % se determina dividiendo la Hb multiplicada por 100 entre Htc. Los valores de referencia de la CmHb son de 32 a 34 % para varones y de 30 a 34% para mujeres. Solo en cituaciones extremas se alteran sus valores normales.

Coeficiente de variación del VGM



 



El coeficiente de variación del VGM se mide como % y solo puede calcularse con citometros de flujo, que hacen histogramas de distribución de frecuencia de los volúmenes eritrocitarios. Este índice también se conoce como “anchura de distribución de eritrocitos” Se hace una curva de distribución del tamaño (VGM) de los eritrocitos donde grafica las abscisas, el VGM medido en femtolitros y en las ordenadas la frecuencia relativa de los volúmenes, expresada en %. El CV-VGM es de aproximadamente de 12 a 13% en condiciones normales.

Cuenta corregida de reticulocitos. 



La CCR se expresa como % y se refiere a la porcentual de eritrocitos inmaduros, recientemente deprovistos del nucleo, que han sido emitidos a sangre periférica prematuramente por la MO. o CCR=CR% X Htc del paciente/45 o Donde CR %, es la cuenta porcentual de reticulocitos en un extendió de sangre periférica. La CCR constituye un índice indirecto de la magnitud de la eritropoyesis en la MO.

SERIE BLANCA Los datos que la CH proporciona so: número de glóbulos blancos, cuenta diferencial y alteraciones de los leucocitos. Numero de leucocitos  





El número de leucocitos o glóbulos blancos (GB) se mide en millones por litro (x10^9/L) El número de leucocitos depende de muchos factores o Peso o Habito tabáquico o Consumo de hormonas anticonceptivas, etc. Para los adulos, los valores de referencia oscilan entre 4 y 12 x10^9/L. (4000 a 12 000/microlitro). o Si la cuenta está por arriba de 12 x10^9/L se habla de leucocitosis. o Si la cuenta se encuentra por debajo de 4x10^9/L. se habla de leucopenia. Causas de leucocitosis: o Infecciones agudas:  Localizadas: neumonías, meningitis, abscesos, amigdalitis, apendicitis  Generalidades: fiebre reumática aguda, septicemia cólera endocarditis infecciosa. o Intoxicaciones:



 Metabólicas: uremia, acidosis, toxemia gravídica, gota aguda.  Otras: envenenamiento por químicos o venenos. o Hemorragia aguda. o Hemolisis aguda. o Padecimientos mieloproliferativos o linfoproliferativos. o Leucemias crónicas:  Leucemias agudas  Policitemia vera  Mielofibrosis/ metaplasia mieloide agnogenica.  Otros o Necrosis tisular:  IAM  Necrosis de tumores  Gangrena  Necrosis bacteriana. o Condiciones fisiológicas:  Ejercicio  Tensión emocional  Trabajo de parto  Menstruación. Algunos medicamentos pueden originar también leucopenia, así como radiaciones ionizantes, algunos padecimientos hematológicos.

Cuenta diferencial de glóbulos blancos 

Hacer la cuenta diferencial de las variedades de leucocitos es de gran importancia en la CH. normalmente en la sangre periférica pueden encontrarse los siguientes tipos de leucocitos: o Neutrófilos o polimorfonucleares (segmentados, “bandas” y metamielocitos) o Eosinofilos o Basófilos o Linfocitos o Monocitos.

Valores normales de los leucocitos Celula Porcentaje % Neutrófilos totales 40-85 Metamielocitos 0-2 “en banda” 0-11 Segmentados 40-74 Eosinofilos 0-7 Basófilos 0-3 Monocitos 1-13

Limites absolutos 1500-7000...