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Apuntes de clase: Corrientes Galvanicas
Profesor: Ivan Cuyul...

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FISIOTERAPIA II

RESUMEN GRABACIÓN CLASE 27 ABRIL 2016

CORRITENTES GALVANICAS

CORRIENTES GALVANICAS  

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Se ha discutido mucho la dosis en este tipo de corrientes, entonces estudiaron un tipo de intensidad para no quemar al paciente. Una corriente galvánica es una corriente continua, que genera calor, no tiene periodo ni frecuencia, debido a que no es una corriente de tipo pulsátil y esto genera que posea características que puedan quemar al paciente en un sentido. ¿Cuándo podemos ocupar, con que objetivos? Cuando buscamos efectos polares, ya que bajo cada polo (+ / -) ocurren efectos diferentes. Esta corriente su intensidad no debe variar, por eso es que la chatanooga tiene modalidad para cambiar las corriente (tensión contante y intensidad constante), es la clave para evitar quemarse intensidad constante. Es de baja tensión (60 -80) y baja intensidad, como máximo 200 mA., sin embargo se habla de que la intensidad es el elemento clave para planificar la dosis a aplicar. La corriente galvánica en su forma general tiene FASES.

El ascenso de la intensidad ocurre de forma progresiva, depende de la sensibilidad del usuario, luego se mantiene la dosis por un periodo de tiempo de (2- 20 min ), luego de eso desciende de forma progresiva la intensidad

EFECTOS (5:00) 1. ELECTROTERMAL  Se utiliza en situaciones de contractura, según histopatología, genera calor en la zona, aparte de analgesia, aumenta la vascularización, mayor irrigación y oxigenación de la zona.  El movimiento de partículas cargadas en un medio conductor produce micro vibración de dichas partículas lo que a su vez origina la producción de calor. 2. ELECTROQUIMICO:  Por una movilización y disociación de los iones, en un proceso de electrolisis, en el cual al tener dos polos (+/-), los iones entremedio se disocian, ejemplo

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del cloruro de cobre, el cloro viaja al polo positivo y cobre al polo negativo. El movimiento de estos iones generan cambios en la zona,  Un usuario con disminución de sensibilidad, debo hacer que el umbral de descarga de la neurona baje ya que modificamos la cantidad de sodio que hay cerca de la celular. Lo que se modifica es el umbral de excitación de la neurona. 3. ELECTROFISICO:  No ocasionan cambios en la configuración molecular de los iones.  Pero sin embargo ocurre en un movimiento de las partículas cargadas (+/-) eléctricamente (como proteínas), que migran hacia uno de los polos sin alterar su configuración. Este movimiento de partículas se conoce como ELECTROFORESIS (12:00), Que además de ser un efecto electro físico, es una forma de aplicación de corriente galvánica junto al tto. Ejemplos e aplica el electrodo al usuario, aprovechando el efecto de movilización de iones, facilitamos el ingreso de medicamento. Hay medicamentos que es para diferentes polaridades, si uno tiene polaridad +, necesito aplicarlo bajo el electrodo -, para esto se debe hacer curso y poseer autorización médica.   

CATAFORESIS +- : Corresponde al movimiento de partículas + hacia el polo – ANAFORESIS - + : Corresponde al movimiento de partículas – hacia el polo + Esta es la base para aplicar medicamentos dérmicos con corrientes.

EFECTOS GALVANISMO 1. Electroforético por disociación iónica 2. Efecto alteración metabólica : Se retrasaran o aumentaran procesos celulares 3. Efecto hidrólisis: la ruptura o separación de una disolución que ocurre durante la aplicación de electroterapia, que dura solo minutos y luego nuestro cuerpo vuelve al equilibrio y vuelven a juntarse. Al aplicar movilizamos sodio y potasio, hacia diferentes lados pero luego vuelven a su normalidad al equilibrio , pero nos sirve durante el tratamiento. 4. Efecto electroósmosis: Movimiento de agua que se genera al movilizar los iones, ósea el agua sigue a estos iones esto se da siempre, es bueno para tejidos con poca cantjudad de agua pero tampoco se puede afirmar por ser avasculares también algunos. 5. Efecto electroforético 2°: Al moverse iones se vuelve al equilibrio

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6. Efectos polares: Se produce justo debajo de los electrodos. ÁNODO (+) CÁTODO (-)

¿En que patologías me puede servir aplicar electrodo +? Un tejido inflamado posee un pH +ácido, y sabemos que el ánodo genera un efecto de disminución del pH, no me conviene aplicar el electrodo ahí. 7. Efectos interpolares: Se producen en el interior del organismo en el segmento orgánico situado entre los dos polos. Tener cuidado con las quemaduras que son comunes en corriente galvánica, es remendado utilizar electrodos grandes, si poseemos pequeños es mejor no ocuparlo porque aumenta la resistencia, la misma intensidad aumentara la resistencia y por lo tanto podemos quemar al usuario. DOSIS RECOMENDADA. Recomendaciones hay variadas , pero aun está en discusión. Lo que han recomendado es : Mínimo : 0,05 uA (micro amperes)/cm2 y como máximo : 1mA/cm1, evita quemadura : 0,1 mA/cm2. (21:45)Plaza dice para aplicar, y evitar quemaduras es mejor aplicar como limite 0,1 micro amper por cm2. Si quiero aplicar una corriente con un electrodo de 8x4 =32 , para sacar el área total de mi electrodo y eso multiplicarlo por 0,1 (mA), y esto me dará el amperaje total que se debiera recibir este electrodo. La modalidad (tiempo) se dice que lo debe definir el terapeuta, pero lo esencial es trabajar en intensidad constante (CC), no trabajar en tensión o voltaje contante (CV). El tipo acrónimo CC o CV. ¿Por qué deberíamos tener una intensidad constante en el uso de una corriente galvánica y no un voltaje constante?

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¿Qué es el voltaje? Fuerza electromotriz es la diferencia de potencial que poseen para que se genere la corriente, quiere decir que se debe generar una diferencia de potencial para que se genere el movimiento de los iones. (26:10)Por ejemplo la Chattanooga va a tener un voltaje constante en la modalidad CV, lo que ocurrirá es que la intensidad se adaptara dependiendo de la impedancia de la piel. En el caso de la intensidad ¿Porque necesitamos que este constante en la corriente continua, que pasaría con la intensidad si la intensidad no fuese tan constante? Esta intensidad va a tener variaciones, pero cuando aumente tengo riesgos de quemaduras, y si disminuye estoy reduciendo mis efectos terapéuticos. Por lo tanto siempre la corriente galvánica necesito trabajarla en modalidad CC intensidad constante, a diferencias de las corrientes alternas para evitar acomodación. Si no trabajo en modalidad CC, tengo el riesgo de quemar al usuario en 2 minutos. Cuando la resistencia aumenta = mayor es la dificultad del paso de corriente = mayor posibilidad de quemaduras. La variaba resistencia en una aplicación debiese estar estable se va ver modificada por la variación de intensidad y voltaje. Hay autores que no recomiendan utilizar corrientes galvánicas hasta que no existan parámetros establecidos en estudios verídicos. Sin embargo hay poca evidencia de aplicación corriente con estos electrodos. Hay modalidades que se ocupan en tinas con agua, en enfermedades hidrosis (exceso sudoración en manos). Cuando hay enrojecimiento en la zona es por el cambio de pH.

QUE DICE LA EVIDENCIA CIENTIFICA…… No existe evidencia de corrientes galvánicas. 1) EPI = Electrolisis percutánea intracelular: en un estudio se evaluó si funcionaba o no en la epicondilalgia lateral crónica, el mecanismo es aplicar un electrodo tipo aguja en la zona donde quiero tratar por eso es intracelular, para llegar directo al tejido que le entregara corriente galvánica intracelular. El electrodo que cierra es el positivo y el electrodo negativo es el que ira directo en la zona a tratar, en este caso se hizo seguimiento con ultrasonido que se aplicaba de forma lateral, mientras que con el electrodo se buscaba el punto especifico en tejido para aplicar la corriente, en este caso el extensor largo y corto del radio. Estos usuarios también se encontraban haciendo ejercicios conjuntamente con el tto, a media que avanzaban las semanas mejoraba, semana tras semanas, en este estudio se vigilo por 25 semanas, pero la duda es…. El tejido siguió su curso natural, la historia natural de la epicondilalgia, será por la EPI o ejercicios excentricos?,

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2) Otro estudio.. similar al anterior que fue en DOLOR DE HOMBRO CON EJERCICIOS EXCENTRICOS DE HOMBRO. Con una terabang se realiza para realizar la contracción excéntrica, pero sabemos que esto genera resistencia para controlar el movimiento del miembro superior    

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Se generan rupturas musculares, es un proceso de curación cuando se cambian las fibras, se estimula para el recambio Trabajo excéntrico de rotadores externos, relajación progresiva, hay autores que dicen que debe doler el ejercicio hasta llegar a un EVA 4 (patología sub aguda). En crónica no es conveniente que duela, o se alterara aún más la sensibilidad. (39:43) En otro estudio se utilizó un electrodo plano (esponja), proximal a la zona de aplicación para cerrar la zona del circuito. También se utilizó ultrasonido para generar la aplicación específica de la EPI. Este ultrasonido es muy ocupado en Europa. (41:00) Los resultados de 36 personas, un grupo experimental con 17 personas que se les aplico ejercicio excéntrico + EPI. y otro grupo control 19 con solo ejercicios excéntrico. Conclusiones aquellos usuarios que recibieron EPI+ ejercicios excéntricos mostraron una mejoría que los que solo recibieron ejercicios excéntrico, pero estos resultados fueron de baja significancia clínica lo que quiere decir que el usuario no percibe cual es mejor, pero sin embargo en el estudio hay una diferencia estadísticamente significativa entre aplicar la terapia conjunta que solo aplicar ejercicios excéntricos. ¿Qué sucede en este caso? Por el placebo, por el solo hecho de ver la máquina que lo tratara. En otro estudio se encontró que se habla de electroterapia en sí, se encontró que la corriente galvánica electroforesis, el campo magnético

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no reduce dolor

ni

discapacidad. (45:10)Finalmente hay un meta análisis, de un estudio del 2012, se evaluó si la electroforesis es mejor que aplicación de un medicamento de forma directa sobre el tumor. Lo interesante es el resultado fue que la electroforesis es significativamente más efectiva que la aplicación de medicamentos intravenosos. Ejemplo si aplico un medicamento intravenosos va a detener el proceso o va a generar ruptura del tejido, obviamente en este caso la electroforesis es especifica y local va a presentar ventajas, hay una segunda conclusión en la cual se menciona que la aplicación intra tumoral es igual de efectiva que aplicación de electroforesis. Ósea que no es necesario llevar al usuario y hacer una aplicación tan compleja en pabellón para aplicar el medicamento directamente sobre el tumor de forma invasiva, sino que la podemos realizar con electroforesis de forma no invasiva. Se está estudiando EPI, porque se ve que puede tener un efecto positivo. El medicamento es la clave en la aplicación de electroforesis, que empuja el medicamento hacia adentro o cerca del tumor....