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UE24 - Méthodologies de la pratique psychologique La psychométrie La psychométrie est une branche de la qui vise à mesurer les phénomènes mentaux, ça peut être l'intelligence, la mémoire, l'attention, l'anxiété. Elle permet d'étudier le fonctionnement mental en terme de performances et de quantifier la sévérité d'un dysfonctionnement. L'un des objectifs de la psychométrie est de pouvoir classer un sujet par rapport à un groupe de référence, elle permet de faire une distinction entre le normal et le pathologique. En pratique c'est un peu plus compliqué car les phénomènes observés ne peuvent pas être mesurés, ce ne sont que des construits hypothétiques donc il faut utiliser une échelle. La première chose fondamentale à savoir est qu'inférer un processus sous-jacent à partir de phénomènes mentaux qui ne sont pas directement observable requiert d'une grande prudence et cela nécessite la mise en œuvre d'un système de vérification complexe. Il y a trois grands types de tests psychométriques: les épreuves déficiences intellectuelles qui sont supposés mesurer les effets de l'intelligence, les épreuves d'aptitudes où on évalue les aptitudes cognitives précises, et les tests de personnalité qui permet d'établir des profils de personnalité. Un être humain est amené à être évalué en psychiatrie, en pédiatrie, en rééducation, la demande venant le plus souvent d'un médecin et plus rarement du patient lui-même, cela peut aussi être demandé par la famille du patient. L'examen des fonctions cognitives est une tâche complexe, il s'agit de prendre en compte le sujet dans sa globalité, avec son vécu psycho-affectif et cela nécessite donc d'intégrer des informations différentes afin de cerner au mieux les difficultés pour en faire un tableau le plus juste et précis possible.

I-Les épreuves de déficiences intellectuelles 1.WAIS IV Ce test permet d'obtenir le QI (Quotient intellectuel) et le QIT (Quotient intellectuel Total) s'obtient grâce à 4 indices composés de subtests: -indice ICV (indice de compréhension verbale), ce n'est pas chronométré et cela reflète la performance verbal du sujet indépendamment des capacités d’attention, de concentration et de vitesse de réalisation. →subtest de similitude, 20 items rangés par difficulté croissante, constitué de deux mots différents, il faut retrouver une ressemblance entre ces deux mots ex: en quoi une punition et une récompense se ressemblent? Il s'agit d'une intelligence cristallisée qui permet d'évaluer les capacités de catégorisation de l'individu. →subtest de vocabulaires, 30 items pour lesquels il s'agit de définir les mots présentés. Il s'agit de mesurer l'intelligence cristallisée et le facteur G qui est le facteur général de déficience intellectuelle. Ce subtest est corrélé au QIT. C'est malgré tout lié au facteur socioéducatif et du milieu dans lequel l'individu a vécu, c'est aussi influencé par les troubles de la mémoire. →subtest de l'information, 30 items qui concernent des questions d'information portant sur des connaissances générales non spécifiques auxquelles il faut répondre à l'oral. Ce subtest est aussi fortement corrélé au QIT mais il est peu sensible au vieillissement, c'est une bonne mesure d'une facteur G. →subtest supplémentaire de compréhension, 20 items constituant chacun une situation ou un problème de la vie en général, l’objectif étant d'apporter des réponses oralement. Ex: pourquoi il y a un âge minimum pour voter? Le psychologue doit évaluer le degré de compréhension pour chaque réponse à partir d'une grille de réponses types. C'est une preuve qui fait appel au bon sens, aux règles de fonctionnement de la société et de raisonnement logique verbale. Ce subtest mesure l'intelligence cristallisée et l'intelligence sociale en raison

du caractère conventionnel des réponses. Il est peu sensible à la détérioration mental et à l'âge. -indice IRP (indice de raisonnement perceptif), il est chronométré et cela reflète les performances du sujet dans des tâches qui dépendent de la vitesse de traitement, il constitue une bonne mesure des capacités visuo-spatiales du sujet. →cubes de KOHS, 15 items rangés par difficultés croissante avec une intervention motrice car il faut manipuler les cubes, chaque item représente une figure à reproduire avec 2, 4 ou 9 cubes. Ce sont des cubes bicolores avec une face rouge, blanche et une face rouge et blanche. On mesure l'organisation visuo-spatiale, visuo-constructive et nécessite la mise en référence de l'espace par rapport au sujet lui-même. Ces subtest date de 1920, c'est pour évaluer l'intelligence indépendamment du langage, sensible aux effets de l'âge dès 45ans. -subtest matrice, 20 items pour lesquels il faut identifier sur une feuille parmi 5 réponses possibles laquelle complète la matrice dont il manque une partie. Cette épreuve évalue l'intelligence fluide qui correspond à la capacité d'analyse, aussi la capacité visuo-spatial, le raisonnement logique, sensible au vieillissement. →subtest des puzzles visuels, 20 items, une image est présentée, il faut sélectionner parmi 6 possibilités de réponses les 3 pièces du puzzle qui permettent de reconstituer le puzzle complet. →subtest supplémentaire complètement d'image, 20 items dont il s'agit de montrer le détail manquant et permet de de mesurer les capacités d'observation, la capacité concrète visuospatiale et l'exploration visuelle. →subtest supplémentaire balances, 20 item où on présente au sujet une ou plusieurs illustration de balances à plateau, le but est que le sujet sélectionne 5 possibilités de réponses et dans un temps limité le poids manquant qui va permettre d'équilibrer les plateaux. C'est une épreuve chronométrée, elle implique une bonne maîtrise de la logique inductive et déductive, il mesure la mémoire de travail. -indice IMT (indice de mémoire de travail), met l'accent sur les performances du sujet dans les domaines nécessitant des capacités de concentration et d'attention vis-à-vis d'informations verbales, des capacités de formulations et de résolution mentale de premier ordre. Ces épreuves supposent la répétition de et la coordination →subtest mémoire des chiffres en ordre direct, en ordre inverse et en ordre croissant, 30 items, retenir une série de chiffre présentée verbalement et de parvenir à restituer les éléments selon les consignes. On mobilise la mémoire à court terme et la mémoire de travail, permet de mesurer les capacités à retenir les informations tout en les manipulant mentalement. En générale, le sujet va pouvoir restituer 7 chiffres. →subtest arithmétique, 20 items ayant pour but la résolution de problèmes mathématiques en un temps limités sans avoir l'énoncé sous les yeux ni aucun support. Les capacités de résolution de problème, de raisonnement, de mémoire de travail, de calcule mental, de compréhension d'énoncés verbaux complexes, de mémoire auditive à court terme et d'attention. →subtest séquence lettres-chiffres, 10 items dont l’objectif est de pouvoir restituer dans l'ordre alphabétique et croissant une série de chiffres et de lettres donnés oralement dans le désordre par le psychologue. Elle analyse la mémoire de travail et l'attention du sujet. -indice IVT (indice de vitesse de traitement), chronométré, il s'agit de calculer la vitesse de traitement de l’information, et l’accent sur la performance du sujet dans des domaines nécessitant rapidité et précision d’exécution, reflète la capacité à initier et organiser des stratégies efficaces d'action et à réaliser une tâche simple. →subtest symboles, séries de deux groupes de symboles, le sujet doit dire oui ou non s'il retrouve un des deux symboles isolés dans le groupe des 5 symboles, temps de passation 2min, épreuve qui fait intervenir le repérage et l'analyse visuelle de formes graphiques complexes, l discrimination perceptive et la vitesse de traitement de l'information. Très influencé par les déficits de l'attention et pour une part de déficit de la mémoire de travail,

elle évalue la vitesse de traitement et elle est donc sensible au vieillissement puisqu'on considère que les performances déclinent à partir de 30ans. →subtest codes, compléter ensemble de cases vides sur plusieurs planches à l'aide de signes codés avec des modèles de codage visibles en faut de page et un temps de 130 secondes. Les capacités visuo-constructives, vitesse de traitement, automatisation d'une procédure, l'attention et les capacités motrices. C'est une tâche d'apprentissage très faiblement saturée en facteur G, très sensible au vieillissement dès 40ans. →subtest barrages, le sujet doit barrer deux formes géométriques cibles dans un temps limités et en respectant les couleurs de ses formes, l’objectif est d'avancer le plus possible. Cette épreuve analyse la mémoire de travail et l'attention du sujet. 2.Le test de Binois-Pichot Ce test mesure l'intelligence verbal du sujet, il doit trouver un mort parmi 6 présentés et dont le sens est le plus proche du mot cible, il n'y a qu'une seule bonne réponse et 44 mots cibles présentés. Au fur et à mesure les mots présentés ont une signification plus complexe et c'est un des meilleurs tests de l'intelligence générale. Il est peu sensible aux effets du vieillissement et peut servir du témoin de l'efficience antérieure dans l'évaluation d'une éventuelle pathologie. C'est un test qui tient même cas de détérioration intellectuelle. C'est une courte épreuve, on obtient une note sur 44 qui est en suite transformée en QI. 3.Le test D48 C'est u test de raisonnement abstrait mettant en jeu des suites logiques portant sur des combinaisons de dominos. Il comporte 44 problèmes de difficultés croissantes, il est très saturé en facteur G et est très sensible aux effets de l'âge. Si on l'utilise conjointement avec une épreuve stable dans le temps, cela permet une évaluation de la détérioration mais c'est un test très difficile donc on ne peut pas le faire passer à de sujets qui ont un faible niveau intellectuel. 4.Le PM 38 et 47 Ce sont des épreuves utilisées dans beaucoup de pays, il mesure la capacité inductive, capacité à donner du sens à un ensemble d'éléments, à établir un système de penser non verbal permettant de manier aisément des données complexe. Il y a le CPM conçu pour les déficients mentaux et les jeunes enfants. 5.Le test MILL-HILL C'est un test composé d'une première partie de définitions de termes de format libre et d'une seconde partie avec une épreuve de sélection de synonymes. Il y a une version junior pour les enfants avec 33 items.

II- Les épreuves d'aptitudes 1.Les tests de mémoire -Grobber et Bushke Il y a 16 mots à mémoriser présentés sur des fiches par groupes de 4, chaque mot est un exemplaire non prototypique d'une catégorie -La VRT Benton C'est un test de rétention visuelle particulièrement sensible aux atteintes cérébrales, il mesure un aspect non verbal de l'intelligence. Les résultats dépendent des fonctions de rétention et des fonctions d'organisation perceptive. On demande dessiner de mémoire la figure géométrique présente sur la planche.

-La WMS: →subtest questions et informations personnelles générales →subtest 5 questions d’orientation immédiate dans le temps et l'espace →subtest questions de contrôle mental →subtest rappeler deux histoires courtes →subtest d'empan mémoire des chiffres endroit et envers →subtest reproduction d'un dessin →subtest mots clés apprentissage de paires de mots -15 mots de Rey Permet d'évaluer les capacités d'apprentissage à court terme par comparaison avec la tranche d'âge en tenant compte de la profession et du niveau d'étude, la méthode consiste à lire te à faire répéter à plusieurs reprises une série de 15 mots puis de demander à les reconnaître dans un texte. Cela permet de voir l'évolution dans le temps de cette capacité. -La figure de Rey Consiste à recopier une figure sans signification évidente, elle se réalise facilement mais la structure est assez complexe, c'est une activité perceptive et analytique. L’intérêt est d’observer le sujet sur des stratégies mises en place pour reproduire un dessins. Il y a la copie et ensuite la restitution différée, on peut comparer les deux. -L'empan de chiffres Le subtest de mémoire des chiffres de la WAIS. -CVLT Mesure la mémoire épisodique et est utile pour les personnes souffrant de déficit mnésique. La première étape est l'apprentissage d'une liste de 16 mots correspondant à 4 catégories sémantiques, le sujet doit faire un rappel libre. La deuxième partie consiste à demander à apprendre une autre liste de 16mots et cet exercice est là pour compliquer la première partie, la troisième étape on redemande la première liste. -BEM 144 C'est un test avec un matériel visuel, la difficulté est que ce test est long, il est indiqué lors d'un cas de démence. 2.Les fonctions exécutives Il y a différents tests qui permettent d'évaluer différente fonction exécutive: →Catégorisation = WCST →Inhibition = Stroop, Hayling test →Flexibilité = Trail making test →Résolution de problème = Tour de Londres →Attention = D2 3.Les échelles de démence -MMS (Mini Mental State) Questionnaire de 30 questions qui permet de tester les facultés cognitives et la mémorisation.Il est utile pour les pathologies démentielles du types Alzheimer ou DFT. Les seuils pathologiques dépendent du niveau socio-culturel. Ce test implique la mémoire d'apprentissage de calcul et les repères spatio-temporels. -DRS (Dementia Rating Scale) C'est une échelle de 36 épreuves qui mesure l'attention, la persévération, la construction, la

conceptualisation et la mémoire. -BEC 96 (Batterie d'évaluation cognitive) C'est une batterie d'évaluation cognitive qui permet à la fois une étude qualitative et quantitative de l'état cognitif du patient. On estime les capacités à travers le rappel d'image, de mot et l'orientation temporelle. III- Les tests de personnalités 1.Inventaire de personnalité -MMPI (L'inventaire multiphasique de personnalité du Minnesota) C'est un questionnaire à visée diagnostique, il permet d'identifier la dynamique psychologique de la personnalité afin de planifier un traitement et une prise en charge. Le sujet doit répondre par vrai/faux/je ne sais pas. En fonction des réponses on classe le sujet au niveau de: →son hypocondrie →sa dépression →ses aspects hystériques Ces trois aspects correspondent à la triade névrotique. →La psychopathie →L'axe masculin/féminin →Tétrade psychique (paranoïa, psychasthénie, schizophrénie et hypomanie) On obtient un profil de personnalité grâce au score de chaque échelle. 2.Evaluation de l'humeur -MADRS (Montgomery-Asberg Dépression Rating Scale) C'est une échelle très utilisée pour les changements apportés par le traitement de la dépression. Il permet d'évaluer la gravité des symptômes sur l'humeur, le sommeil, l'appétit et les idées suicidaires mais aussi sur la fatigue psychique ou physique. -HDRS (Hamilton Dépression Rating Scale) C'est une échelle qui n'est pas utilisée pour un diagnostique de dépression mais pour apprécier les composantes de celle-ci. -GDS30 (Geriatric Dépression Scale) Ce test a été conçu pour rechercher les syndromes dépressifs chez les personnes âgées. Il est constitué de 30 items, le sujet répond par oui ou par non. -ERD (Échelle de ralentissement) Ce test est considéré comme très stable. Il mesure le ralentissement psychomoteur, considéré cille une des dimensions essentielles des états dépressifs sévères et comme une cible privilégiée des traitements anti-dépresseurs.

Les épreuves graphiques et dessins Les épreuves graphiques sont très utiles avec les enfants, mais concerne également la psychopathologie adulte. Contrairement aux autres tests, le dessin fait appel à la créativité Du sujet. La créativité est inhérente à chacun, personnelle, elle fait appel à l'imagination, elle parle de nous et de notre rapport aux autres et au monde. C'est une représentation individuelle de la réalité et du monde. Le dessin est un moyen d'expression semblable au langage mais qui comporte une dimension projective, le sujet va projeter sa vision de la réalité et dans cette vision il sera question de la réalité, de lui et de son imaginaire. Une activité graphique comme le dessin est un moyen d'expression, de communication de choses concernant le sujet par un autre moyen que la parole, de ce fait le dessin nécessite une interprétation. Il faut alors être précautionneux et ne pas projeter son propre univers dans l'interprétation de celui du patient. L'épreuve graphique va permettre de révéler certaines difficultés, entre autre chez l'enfant certains retards de développement. Les dessins peuvent faire ressortir des problématiques affectives, pulsionnelles.. On analyse les caractéristiques du dessin telles que les couleurs, les formes, la force du trait, la taille, l'occupation de l'espace.. Le dessin peut participer à l'évaluation diagnostique d'un sujet puisqu'on part du principe que les scènes dessinées sont construites en fonction des préoccupations actuelles ou intimes du sujet. Le dessin permet de dévoiler ce qui se joue intimement pour le sujet mais qui n'est pas verbalisé. Le dessin s'interprète toujours dans le cadre d'une relation, on ne peut pas sortir le dessin de son contexte, et un seul dessin n'est pas suffisant. Il s'interprète toujours selon l'explication que l'enfant fait lui-même de son dessin. Il sert d'appui à un échange. Cependant attention aux interprétations trop hâtives: Procès Outreau en 2000. Une affaire judiciaire et sociale sur la pédophilie dans le Nord, 4 enfants d'une même famille sont placés en assistance éducative, et vont se confier à leur assistante maternelle des actes, des manières que leur auraient fait subir leurs parents. On suspecte des attouchements et une enquête judiciaire est ouverte. Une dizaine de suspects vont être entendus dont les parents qui vont être placés en garde à vue. La mère reconnaît les faits, mais aussi aussitôt une dizaine d'autres personnes de la cité d'avoir participé aux abus. 17 enfants sont également auditionnés par dessins, ils seront interprétés de manière complètement simpliste. 6 adultes sont incarcérés. Puis ils rouvrent l'enquête car certaines confusions persistent et la personnalité psychopathologique de la mère est plus complexe qu'on ne le pensait. Les 6 personnes condamnées à tort en première instance en 2005 vont être relâchées.

I- L'analyse du dessin 1.Analyse chez l'enfant -La découverte de votre enfant par le dessin, Roseline Davido •Traits: →Comment le trait est appuyé >peut être signe d'agressivité si transperce la feuille, inhibition si traits fins →Propreté du dessiner >brouillons, ratures, si l'enfant gomme beaucoup ça peut être un manque de confiance en soi →Tracé >en courbe ou en ligne droite →Surcharge >traits horizontaux renvoie à la préoccupation, pointillés renvoie à la méticulosité →Dessin arbre >si branchent tombent ou vers le haut signifie tristesse

•Gestion des espaces: →Remplissage >prendre un tout petit espace de la feuille, déborde, dessine au centre, utilise toute la feuille.. •Couleurs: →Surcharge >noir = malaise, ml-être, dépression / rouge = agressivité →Changements >toujours noir et banc, multicolores, unicolore.. •Sensoriel/Rationnel: →Sensoriel = donne la priorité aux couleurs et aux formes (premier stades →Rationnel = donne la priorité au tracé, construction précise (période de latence) L'enfant peut passer de l'un à l'autre en fonction de sa période développementale. 2.Les signes pathologiques →Trop pleins de remplissages dans le dessiner →Stéréotypie (symboles, scènes, personnages répétés encore et encore) →Traits impulsifs, absence de maîtrise →Géométrie excessive, quadrillage, angles droits →Bouche et dents très soulignées, agressifs (pulsion orale cannibalesque) →Énormément de détails →Dessins miniatures (inhibition et angoisse) →Appui en bas de la feuille (toujours besoin appui extérieur) →Feuille couverte à l'excès, absence totale de vide (personnalité phobique, névrose abandonnique) →Trop de hachures →Personnage flou, pas tracé, non consistant (dépression potentielle) 3.Les limites de l'interprétation Un dessin pris hors de son contexte n'a pas de valeur, par exemple un enfant qui dessin un enfant derrière des barreaux dans une maison, c'est peut-être qu'il a regardé un film avec une prison la veille. Pour le tracé on pense à vérifier si la mine est bien taillée, s'il n'utilise jamais une couleur il faut vérifier si elle se tr...