De pasgeborene neurologisch onderzoek PDF

Preview

Summary

Notities les neurologisch onderzoek
Liesbeth D.P....

Description

De pasgeborene LES 3: VROEDKUNDIGE BEGELEIDING PEDIATRISCH ONDERZOEK Wanneer? -dag 0 of dag 1 -dag van ontslag Bekijken om een goede beoordeling te geven: - lengte -gewicht -schedelomtrek = in groeicurve plaatsen -bekijken om uitwendige malformaties te vinden Observatie -kleur -ademhaling -enz. = dr de aanpassing nr het extra uteriene leven Auscultatie = beluisteren -hart en longen -hart: ligging, frequentie, ritme, eventueel geruis : ligging = naar links toe : frequentie = 110 - 150 bpm : regelmatig, irregulier, 3de hartslag : wel/geen geruis -longen: ademhaling : ademhaling = regelmatig en vlot (onregelmatige ademhaling is normaal bij neonaat!!!) : beide longhelften = hoor je beide longhelften Controle pulsaties arterie femoralis -wnr je die niet goed kan er een aorta afwijking zijn Controle lichaamsdelen Controle op fontanellen + naden -opgespannen = druk in de hersenen, hydrocefalie -ingezakt = uitdroging, infectie, nierafwijking, malnutritie Controle beweeglijkheid hoofd -claviculafractuur -bloeding halsspier Controle parese plexus brachialis -netwerk van 5 zenuwen die uitkomen thv halswervels -wnr het niet goed werkt = 50% lost op na een jaar, 50% lost op na een half jaar, soms verlamming voor het leven. Daarom nooit aan een hoofd trekken tijdens een partus.

Controle heup -dmv Barlow- Ortolani = je probeert de heup uit de kom te halen -opsporing van heupluxatie -wnr er spraken is van heupluxatie = komt de heup uit de kom, en moet je die er terug insteken. Controle van primaire reflexen -sommige verdwijnen en sommige blijven -wnr je geen reflex kan opwekken = aanwijzing op neurale problemen 1. Moro - reflex • Bij plots geluid of beweging = baby strekt zich uit en maakt een omhels beweging • Extensie = vanaf 28 weken zw al aanwezig • Abductie = vanaf 36 weken zw pas aanwezig • Afwezig = hersenschade? • Aanwezigheid na 3 maanden? Vertraagde neurologische ontwikkeling 2. Asymmetrische tonische nek reflex • Je legt een kind op een verzorgingskussen, je draait het hoofd, wnr je nr recht draait gaan de recht lidmaten strekken en de linker ledenmaten plooien • Aanwezig vanaf 22 zw weken 3. loop reflex • Wnr je een voetje op een ondergrond zet, gaat het wandelbewegingen maken 4. opstapreflex • Wnr je een voet op een tafel zet 5. grijpreflex v/d hand = palmaire reflex • Wnr je iets in het handje legt houd het kindje dat vast 6. grijprelfex v/d voet = plantaire reflex • " " 7. tractierespons • Ze trekken zich op aan iets wat in hun handjes ligt 8. slikreflex • Vanaf 14 zw weken aanwezig 9. zuigreflex • Vanaf 24 zw weken aanwezig 10. zoekreflex • Vanaf 24 - 28 zw weken • Bij aanraking langs de mond, gaat de neonaat het hoofd draaien en mond openen Extra observaties 1. Observaties v/h 1ste onderzoek meteen n/d geboorte 2. Vitale parameters = temperatuur, hartslag 3. De navel = nt rood, tekenen infectie, geur, vocht, warmte 4. Mictie + meconium = altijd noteren in dossier, max. aantal uren om meconium te maken = 36 uur -geen meconium aanmaak = eventueel muco, geelzucht,… 5. Anus = doorgankelijk 6. Kleur -echt rood = te veel aan rode bloedcellen, waardoor u bloed hyper viscoos is

7. Huid = nt uitgedroogd, wel uitgedroogd = oliebadjes 8. Gewicht = mag niet meer dan 10% geboortegewicht verliezen -bij 7% verlies = extra afkolven -bij 10% verlies = onmiddellijk ingrijpen, bijvoeden. Indien te weinig bv melk = kunstvoeding Invasief onderzoek 1. Hielprik -na 3 dagen -niet meer in de hiel, maar in het handje -test op 12 zeldzame aangeboren afwijkingen -aandoeningen = zeer ernstige ziektes, wel goed te behandelen wnr je erg vroeg bij bent...