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DEFICIENCIA DE OLIGOELEMENTOS Niño de 2 años, alimentado con leche de vaca, con mínimo aumento de peso, palidez en cara en las últimas 3 semanas; se muestra irritable, con poco apetito y su peso actual es de 11kg. *TEORIA:

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• HIERRO: ➢ El hierro es un mineral necesario para el crecimiento y desarrollo del cuerpo. ➢ El cuerpo utiliza el hierro para fabricar la hemoglobina, una proteína de los glóbulos rojos que transporta el oxígeno de los pulmones a distintas partes del cuerpo, y la mioglobina, una proteína que provee oxígeno a los músculos. ➢ Participa de cofactor en varias coenzimas para la síntesis de neurotransmisores en el SNC y en reacciones de transferencia de energía dentro de las células. GENERALIDADES ➢ REQUERIMENTO DIARIO: ✓ Adultos: 10-15 mg/día Lactantes: 6-10 mg/día ➢ DIFICULTA SU ABSORCIÓN: ✓ La fibra, ácido fítico y oxálico, cloro, alcohol, insuficiencia biliar, leche, antiácidos, metales tóxicos, cadmio, plomo, taninos, (té y café) ➢ ABSORCIÓN: ✓ Hierro hemo (gran capacidad de absorción). ✓ Hierro no hemo: necesita vitamina C para absorberse ➢ FAVORECE SU ABSORCIÓN: ✓ Vitamina C, Vitamina A, vitamina B12 y ácido fólico ➢ INTERACCIÓN: ✓ El hierro inhibe la absorción de zinc y de manganeso. También interactúa con el cobre ➢ TOXICIDAD: ✓ Los altos niveles de hierro están relacionados con deficiencias de zinc y vitamina B6 y afecciones hepáticas. Pueden provocar artritis.

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TIPOS DE HIERRO: ➢ HIERRO HEMINICO ✓ Se encuentra en el hígado, carnes, sangre y los productos animales (res, pollo, cerdo, pescado). Tiene una bioabsorciòn alta de 20-25% ➢ HIERRO HEMINICO ✓ Su absorción es baja 1-8% y se encuentra en: ❖ Alimentos vegetales (verduras verdes, legumbres y menestras). ❖ Alimentos fortificados, que incorporan el hierro en su procesamiento. ESTADIOS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO: ➢ EL ESTADIO 1 SE CARACTERIZA POR: ✓ disminución de los depósitos de hierro de médula ósea; la Hb y el hierro sérico se mantienen normales, pero la concentración sérica de ferritina desciende a < 20 ng/mL. El aumento compensatorio de la absorción de hierro causa un incremento de la capacidad de fijación de hierro (concentración de transferrina). ➢ EL ESTADIO 2: ✓ alteración de la eritropoyesis. ✓ aumenta la concentración de transferrina, la concentración sérica de hierro disminuye, y también la saturación de transferrina. ✓ La eritropoyesis se altera cuando el hierro sérico desciende a < 50 μg/dL y la saturación de transferrina, a < 16%. Aumenta la concentración sérica de receptores de ferritina (> 8,5 mg/L). ➢ EL ESTADIO 3 ✓ aparece una anemia con eritrocitos de aspecto normal e índices hematimétricos normales.

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➢ EL ESTADIO 4 ✓ sobreviene la microcitosis y luego la hipocromía. ➢ EL ESTADIO 5 ✓ la deficiencia de hierro afecta los tejidos. • ZINC: ➢ Catalizador de múltiples funciones: ✓ Síntesis de proteínas ✓ Lípidos y carbohidratos ✓ Salud de los huesos ✓ Funciones cognitivas ✓ Eficiencia de los sentidos (gusto, olfato, vista) ✓ Crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central ✓ Salud de piel, cabello y uñas ✓ Producción de células defensoras del sistema inmunológico ✓ Regula las alteraciones hormonales. ALIMENTOS ➢ Hígado, aves de corral y marisco, habas, nueces, granos enteros y levadura DIFICULTAD DE ABSORCION ➢ Cobre, cadmio, hierro, oxalatos, fitatos, fibra, taninos, laxantes, alcohol, altos niveles de calcio, ácido fólico, anticonceptivos CANTIDAD DIARIA RECOMENDADA ➢ Lactantes: 5mg, Niños y adolescentes: 10mg ➢ mujeres: 12mg, Hombres: 15mg LA DEFICIENCIA DE ZINC: ➢ perjudica al sistema inmunitario, genera retardo en el crecimiento y puede producir pérdida del cabello, diarrea, impotencia, lesiones oculares y de piel, pérdida de apetito, pérdida de peso, tardanza en la cicatrización de las heridas y anomalías en el sentido del olfato y el gusto. TOXICIDAD: ➢ Más de 100mg al día. ➢ Trastornos digestivos, intestinales o hepáticos SUPLEMENTOS: ➢ Indicados en insuficiencia de zinc, retraso de crecimiento, baja cicatrización de heridas, sistema inmunológico débil, enfermedades de la piel, osteoporosis, artritis, depresión, degeneración macular, estrés, hiperactividad, alopecia. • YODO: ➢ El Yodo (I) en forma de anión monovalente o yoduro es un componente en la síntesis de hormonas tiroideas, ayuda a la regulación del metabolismo energético y producción de calo. ➢ También interviene en el control del crecimiento y el desarrollo. FUENTES DIETÉTICAS: ➢ Alimentos marinos (pescados, mariscos y algas) ➢ Alimentos procesados con yodòforos y sal yodada CINÈTICA Y METABOLISMO: ➢ Absorción rápida y casi completa por intestino. ➢ Transporte sanguíneo en forma libre (I) y unido a proteínas. ➢ Excreción urinaria INGESTA DIARIA RECOMENDADA: ➢ Niños y lactantes:150mcg ➢ Mujeres: 100mcg ➢ Hombres: 140mcg DEFICIENCIA: ➢ Bocio endémico o simple. ➢ Deficiencia mental y cretinismo endémico. ➢ Aumento del numero de abortos y malformaciones congénitas. TOXICIDAD: ➢ Ingesta >2 mg/dìa (potencialmente peligrosa). ➢ Hipertiroidismo ➢ Bocio por consumo excesivo de I. ➢ Gota nodular toxica.

• SELENIO: ➢ El selenio (Se) es un oligoelemento que el cuerpo solo lo necesita en pequeñas cantidades. FUNCIONES: ➢ Antioxidante por glutatión peroxidasa ➢ Regulación de función tiroidea por tironina-5’-desyodasas ➢ Contrarresta metales pesados contaminantes ➢ protector del corazón ➢ Anticarcinògeno por tiorredoxina reductasa

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FUENTES DIETETICAS: ➢ Alimentos proteicos: productos pesqueros, carne y viseras, legumbres, frutos secos y cereales. CINETICA Y METABOLISMO: ➢ Absorción 50-100% ➢ Biodisponibilidad de las formas orgánicas es mayor (selenocisteìna, selenometionina) ➢ Excreción en orina y heces INGESTA DIARIA RECOMENDADA: ➢ Adultos: 300-400mcg DEFICIENCIA: ➢ Enfermedad de Keshan (miocardiopatía endémica) ➢ Enfermedad de Kashin-Beck (osteoartropatía endémica) ➢ Pacientes en NPT ➢ Alcohólicos ➢ Mialgia ➢ Debilidad TOXICIDAD: ➢ ingesta > 700ug/dìa (potencialmente peligroso) ➢ Perdida de pelo y cambios en la morfología de las uñas y en el SNC ➢ Selenosis con ingesta > 1,262ug/dìa de Se.

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• MANGANESO: El manganeso (Mn) se encuentra como elemento libre en la naturaleza, a menudo en combinación con el hierro y en muchos minerales. FUNCIONES: ➢ Antioxidante por superòxido desmutasa ➢ Sistema nervioso y cerebro ➢ Sistema inmunológico (aumenta defensas) ➢ Antirradicales libres (junto con zinc y cobre) ➢ Regula la diabetes ➢ Formación de hueso ➢ Acción antiinflamatoria (prostaglandinas) ➢ Participa en la acción de biotina y tiroxina, y vitaminas B1, B2, C, E, B12 FUENTES DIETÈTICAS: ➢ Alimentos de origen vegetal: frutos secos, cereales, legumbres y granos enteros. Te y café CINÈTICA Y METABOLISMO: ➢ Absorción y biodisponibilidad inhibidas por Fe, fibra y acido fìtico. ➢ Transporte único a albumina; transferrina y transmanganina. ➢ Excreción en heces (99%). IGESTA DIARIA RECOMENDADA: ➢ 0.52 – 10.8 mg/dìa DEFICIENCIA: ➢ Mayor frecuencia en lactantes por baja concentración de Mn presente en la leche. ➢ Erupciones eritematosas ➢ Alteración en el estado de animo ➢ Aumento de dolor en fase premenstrual.

TOXICIDAD: ➢ No toxico por vía oral. ➢ Alteraciones neurológicas en trabajadores con alta exposición. ➢ Precaución en vegetarianos estrictos (alta exposición), fetos, neonatos y ancianos.

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CROMO: •

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El cromo (Cr) es un elemento esencial que potencia la acción de la insulina, influyendo en el metabolismo de los HC, lípidos y proteínas. FUNCIONES: ➢ Constituyente del GTF en el metabolismo de la glucosa ➢ Beneficioso en el metabolismo lipídico (baja el colesterol total y triglicéridos). • FUENTES DIETETICAS: ➢ Pimienta negra, levadura de cerveza, ostiones, carnes e hígado, setas, uvas, patatas, te, café e infusiones. ➢ Los alimentos ácidos en envases de acero inoxidable alto contenido en Cr. • CINETICA Y METABOLISMO: ➢ Absorción intestinal < 5% ➢ Transporte por tranferrina y albumina ➢ Biodisponibilidad alta con oxalato, ascorbato y en deficiencia de Fe ➢ Excreción urinaria • INGESTA DIARIA RECOMENDADA: ➢ < 50 – 200 ug/día • DEFICIENCIA: ➢ Intolerancia a la glucosa ➢ Alteración del metabolismo lipídico (aumento de colesterol en sangre y triglicéridos y bajo HDL) • TOXICIDAD: ➢ Poco toxico por vía oral debido a la baja absorción. ➢ IRC ➢ por Cr6+ en industrias (dermatosis y cáncer de pulmón). MOLIBDENO: •

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En el hombre el molibdeno (Mo) funciona como un cofactor enzimático e tres enzimas (aldehído oxidasa, sulfito oxidasa y xantina oxidasa deshidrogenasa), que catalizan a hidroxilación de varios sustratos. FUNCIONES: ➢ Detoxificación y buen funcionamiento del hígado ➢ Salud cerebral ➢ Interviene en el metabolismo del hierro ➢ Prevención de la caries dental FUENTES DIETETICAS: ➢ Leche y productos lácteos, legumbres, hígado y riñón, cereales y derivados, nueces. CINÉTICA METABOLISMO: ➢ Absorción 25-80% ➢ Transporte por a - microglobulina ➢ Excreción urinaria y en menor proporción por bilis. INGESTA DIARIA RECOMENDADA ➢ 50 – 100 ug/día TOXICIDAD: ➢ Poco toxico ➢ Dosis orles ✓ 10-15 mg/día dan síndrome similar a gota. ➢ Alteraciones esqueléticas unidas a deficiencia de Cu concomitante, porque aumenta la absorción de Mo.

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DEFICIENCIA: ➢ Alteraciones neurológicas y metabólicas ➢ La deficiencia de Mo coexiste con la de Se en enfermedad de Keshan. COBALTO:

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Componente esencial de la vitamina B12, regula el sistema nervioso, participa en la síntesis de ADN, potencia la actividad de la glándula tiroides, es vasodilatador, mejora las funciones psíquicas, regula el metabolismo de la glucosa y aumenta la producción de glóbulos rojos. ALIMENTOS: ➢ Hígido, carne, pescado azul, marisco CANTIDAD DIARIA RECOMENDADA: ➢ 5mcg TOXICIDAD: ➢ Altos niveles pueden causar hipotiroidismo, desórdenes del sistema nervioso y digestivo, hemorragias COBRE:

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Catalizador enzimático, síntesis de hemoglobina, proteínas, prostaglandinas (procesos inflamatorios) y elastina (piel), funciones cerebrales como activador de neurotransmisores, antioxidante, formación de anticuerpos. Dificulta su absorción: El exceso de calcio. Favorece su absorción y aumenta niveles: El medio ácido, los anticonceptivos, los estrógenos, el embarazo, procesos inflamatorios, infecciones, estrés. ALIMENTOS: ➢ Levadura de cerveza, copos y germen de trigo, hígado (ecológico, por favor), chocolate, mariscos. CANTIDAD DIARIA RECOMENDADA: ➢ Adultos: 3mg TOXICIDAD: ➢ Se puede presentar con frecuencia. Síntomas: Hiperactividad, esquizofrenia, hipertensión, preeclampsia, hipoglucemia de embarazo, enfermedad de Wilson, cirrosis hepática o biliar, etc....