Distopia Genital - Resumo Ginecologia e Obstetrícia PDF

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Distopia genital...

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GINECO Distopia Genital • Distopia genital: prolapso de órgãos pélvicos; deslocamento caudal de órgãos pélvicos; • Paredes do útero: - Anterior: vagina e uretra - Posterior: períneo e reto • Manutenção da estática dos órgãos pélvicos: - É efetivada por 2 aparelhos anatômicos: aparelho de suspensão e aparelho de sustentação - Aparelho de Suspensão: - Localiza-se entre o assoalho pélvico e o peritônio parietal - Formado por tecido conjuntivo elástico e musculatura lisa - Formam os ligamentos: - Ligamento cervical transverso – principal ligamento que determina suspensão - Ligamento redondo do útero – não faz suspensão - Ligamento uterossacro - Ligamentos pubovesicouterinos - Ligamentos de Mackenrodt, cardinais ou paramétrios laterais - Aparelho de Sustentação: - Formado pelo assoalho pélvico - Diafragma pélvico: músculo elevador do ânus (mais importante) e músculo isquiococcígeo - Diafragma urogenital: músculos transverso profundo do períneo, esfíncteranal, isquiocavernosos, bulbocavernosos e transversos superficiais do períneo • Classificação das Distopias: - Grau 0: sem distopia - Grau I: o órgão prolapsado não alcança a fúrcula (introito) vaginal - Grau II: o órgão prolapsado alcança a fúrcula vaginal 1

- Grau III: o órgão prolapsado passa da fúrcula vaginal - Grau IV: o órgão prolapsado passa da fúrcula vaginal e não volta • O prolapso genital é consequência do rompimento do equilíbrio da estática pélvica – enfraquecimento dos aparelhos de suspensão e sustentação, aumento da pressão intraabdominal • Multiparidade – afrouxamento do tecido conjuntivo pélvico e do músculo liso • Nulíparas – esforço físico intenso que desencadeia aumento da pressão intra-abdominal • Fatores de risco: multiparidade, esforço físico intenso, hipoestrogenismo, senilidade, aumento da pressão intra-abdominal • A distopia é a principal patologia associada à IU • Prolapso genital no menacme: alongamento dos ligamentos de suspensão • Prolapso genital na pós-menopausa: atrofia do tecido conjuntivo e muscular • Distopias genitais: - Cistocele: prolapso da bexiga - Uretrocele: prolapso da uretra - Enterocele: prolapso do intestino delgado - Retocele: prolapso do reto - Elitrocele: prolapso do fundo vaginal em pacientes histerectomizadas - Prolapso Uterino • Quadro clínico: - Órgão prolapsado através da genitália externa - Sensação de peso ou desconforto na região genital - Sangramento pelo atrito do órgão prolapsado com roupa íntima - Dispareunia - Disfunção sexual 2

- Pode gerar IU - Exame físico: manobra de Valsalva – prolapso genital • Diagnóstico de distopia: clínico • Tratamento: - Grau I: fisioterapia para fortalecimento do assoalho pélvico e eletroestimulação - Indicação cirúrgica: perda da capacidade funcional - A fisioterapia para assoalho pélvico sempre deve ser indicada, mesmo se for realizada cirurgia - Complicações da cirurgia: redução da distensibilidade, causando dispareunia

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