Dx - Apuntes Tipos de diagnosticos, generalidades. PDF

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Summary

Términos utilizados en dx.
Tipos de diagnóstico.
Alteraciones ( hiper o hipo)....

Description

Diagnóstico: la denominación que se asigna a una enfermedad con determinadas características clínicas y patológicas, y se aplica a cada caso en particular. Semiología: Ciencia que estudia los signos y síntomas (sensaciones, se usa solamente en medicina humana, ya que el paciente te lo tiene que notificar) como manifestación de enfermedad, así como las técnicas de exploración física (semiotecnia). Semiotecnia: Conjunto ordenado de métodos físicos y procedimientos para examinar al paciente que permiten reconocer las alteraciones. Signos: Manifestaciones objetivas o físicas de la enfermedad que las percibe el animal y también nosotros. Síntomas: Molestias, trastornos o sensaciones subjetivas que siente un animal, pero no son percibidas por nosotros. Síndrome: Un síndrome es un conjunto de signos que muestran una marcada regularidad en lo referente a su aparición cronológica y a su asociación. • Por ejemplo: síndrome febril, síndrome del caballo roncador, síndrome de vaca caída, síndrome de abdomen agudo. Tipos de diagnósticos: Diferencial: Listado de enfermedades Tentativo: diagnóstico que se obtiene tras hacer la anamnesis y la exploración clínica inicial. Presuntivo: Se emite con mayor seguridad después de haber considerado los distintos diagnósticos diferenciales y recogido más información clínica y de laboratorio. Etiológico: Cuando se indica el agente etiológico. Anatomo patológico: Post mortem o biopsia, muestra de tejido, y se describe la lesión causada. (taller integrado). Fisiopatológico: Problemas por ejemplo se indica que daño es (ej, insuf cardiaca). Abierto: Pocos signos clínicos. Indeterminado: Pruebas no han sido concluyentes. Idiopático: Causa desconocida del problema. Tipos de pronósticos: Favorable: El paciente no presenta complicación alguna, por lo que debería recuperarse sin problemas. Moderado: Con complicaciones, pero sin riesgo de fallecer. Desfavorable: Puede tener posibilidades de fallecer. Reservado: Se desconoce la evolución del paciente.

Métodos semiológicos: 1) Inspección: Directa (observar) e indirecta (mediante herramientas que ayuden a manipular el animal (linterna). 2) Palpación: Externa: Directa (uni/bilateral) indirecta(herramientas). Interna: Directa (rectal) e indirecta (sondajes). Palpación a presión (superficial o profunda) 3) Percusión: Se golpea en una zona corporal y se escucha el sonido que provoca el impacto, con la utilización. Directa: Se golpea con el dedo. Indirecta: Digito digital. 4) Auscultación: Percepción de ruidos (patológicos) y sonidos (normal) originados como consecuencia de procesos patológicos o fisiológicos. (Fonendoscopio). 5) Olfación: Por medio del olfato, puede ser muy subjetivo. Reseña: Especie, Sexo, Raza, Edad, Peso, N° Crotal y Propietario. Equino: Belfo o labio superior despigmentado (blanco): Bebe.

Inferior: Derrame

Anamnesis remota: Antecedentes de manejos de alimentación, sanitarios, reproductivos, enfermedades previas, etc. • Anamnesis actual: Motivo de consulta, consumo de agua y alimento, micción, defecación, signología asociada, inicio, evolución, tratamiento(fármaco, dosis, frecuencia, resultado), factores asociados al inicio del cuadro, n° de animales afectados. Al finalizar la anamnesis se debe tener una posible respuesta a las siguientes interrogantes: ✓Duración de la enfermedad ✓Principales signos clínicos observados por el propietario y su evolución ✓Posibles causas del problema ✓Tratamientos efectos y resultados. Métodos de sujeción y derribo en bovinos: 1) Alemán o de Ruef 2) Italiano o de vaca preñada. Método para Equino: 1) Método húngaro.

Sistema digestivo: Animales Mayores Alteraciones del aparato digestivo bovinos/equinos: Motilidad: Desorden de la motilidad intestinal. Secreción: Hipersecreción de iones al lumen. Absorción: Se disminuye la absorción de solutos. Digestión: Mecánica (masticar), acida (estomago) o enzimática (duodeno). En el examen clínico es posible evaluar: • Hiporexia: disminución en el consumo del alimento • Anorexia: ausencia de consumo de alimento • Polifagia: deseo exagerado de ingerir alimento natural para la especie. • Pica o parorexia: patología en la cual los animales ingieren elementos extraños tales como palos, tierra o para el bovino la ingestión de huesos. Polidipsia: deseo exagerado de ingerir agua (diarreas, hemorragias, diabetes, etc.) • Hipodipsia: disminución del consumo de agua. • Adipsia: ausencia de deseo de ingerir agua. Prehension del alimento: Como (de que forma) el animal obtiene el alimento ( lengua, dientes, etc). Bovino: Lengua e incisivos. Equino: Labio inferior e incisivos. Perro: Dientes incisivos y caninos. Ph Ruminal común: 6.5-6.8 En un examen de fecas se debe evaluar: • Cantidad • Consistencia • Color • Olor • Presencia de elementos extraños • Grado de digestión. Las fecas según especie: Equinos: Pretines, es tamaño normal en forma de bolitas.

Ovinos: Con que se pastosa y un poco blanda, ya podría ser diarrea, ya que generalmente son pequeñas y duras sus fecas. Bovino: Es en forma de posta, sin mucha forma definida. Decúbito internal: Posición de hechada del Bovino. En primavera es normal que las heces sean algo liquidas, debido a la deshidratación ( en estas fechas, las vacas son soltadas al campo y comen mucho aprovechando el peak de forraje). Lts de saliva producidos: Bovinos 90-190 lts/día

Ovinos 5- 16 lts/día

Frecuencia ruminal mediante palpación de la fosa paralumbar izquierda: • 5-7 contracciones ruminales en 5 minutos. La Hiperplasia Gingival, también conocida como: Palatitis equina, Jaba, Haba, Lampas, Lumpus o Hiperplasia del Paladar. Es una inflamación del paladar duro en su cara anterior o porción oral, inmediatamente por detrás del arco formado por los incisivos superiores, promoviendo mucho dolor durante la aprehensión y masticación de los alimentos. Braquiognatismo: Mandíbula más corta de lo normal. Prognatismo: Mandíbula más larga de lo normal. Polidontia: aumento del número de piezas dentarias. • Seudopolidontia: persistencia de dientes de leche. • Oligodontia: ausencia de alguna pieza dentaria. Signología de alguna patología de cavidad oral: • Dolor al comer • Sialorrea o ptialismo, asilia • Anorexia, hiporexia • Aumento de volumen en región • submandibular o parotídea • Halitosis • Desperdicio de alimento al comer • Reflujo lácteo por los ollares • Secreción nasal • Pérdida de peso • Baja condición corporal. Intestino: auscultación fosa paralumbar izquierda y derecha hacia las regiones media y ventra l • Frecuencia de válvula Ileocecal: 1 a 3 vertidos por minuto En equinos, el colon y recto son los mayores fermentadores. Así mismo, el intestino delgado equino está mucho más desarrollado que en los bovinos, debido a que aquí se da parte de la digestión y no solamente absorción de agua/nutrientes. Linfonodulos palpables: Submandibular, pre escapular Linfonodulos explorables (patológicos): Retro faríngeos (detrás del tronco mandibular, zona carótida).

Exámenes complementarios: 1) 2) 3) 4)

Biopsia hepática Examen coproparasito Análisis al liquido ruminal (sondaje ruminocentesis) Análisis de líquido peritoneal (abdominocentesis)

Digestivo menor:

Respiratorio, Mayor Eupnea: respiración sin alteraciones y sin percepción de ruidos externos respiratorios, se presenta en pacientes sanos en reposo. Movimientos respiratorios suaves y continuos. • Hiperpnea: respiración caracterizada por un incremento en la frecuencia y profundidad respiratoria (durante ejercicio). • Taquipnea: respiración con una frecuencia mayor a lo normal y muy superficial. • Bradipnea: respiración con una frecuencia inferior a lo normal. • Apnea: periodo de tiempo durante el cual no existe esfuerzo respiratorio y el flujo de aire cesa. Disnea: Dificultad respiratoria, muchas veces ligada a sonidos anormales percibidos. • Inspiratoria (inspiración dificultosa): distensión de ollares, en ocasiones posición ortopneica. Predominio con patrón costal. Obstrucción vías aéreas superiores; neumotórax o efusión pleural. • Espiratoria (espiración dificultosa): patrón con predominio abdominal. Se caracteriza por la proyección de la fosa paralumbar. • Mixta: frecuencia e intensidad aumentada, patrón sin alteraciones. Disminución de la superficie alveolar y disminución de la luz de bronquiolos. Patología bronquial o pulmonar.

Posición ortopneica: Sentado de miembros posteriores y cabeza hacia arriba, para extender el campo respiratorio. Constante Potrillo Frecuencia respiratoria 20-40 CPM(ciclos por minuto) El potrillo en su primer dia, puede alcanzar de 60-80 CPM.

Adulto 12-18 CPM

Vías aéreas altas: Cavidad nasal, senos paranasales, bolsas guturales, faringe, laringe, tráquea. Senos paranasales: Frontal, cornual, maxilar y lagrimal. Frontal y maxilar, los más importantes. Signologia de vías aéreas altas: Estridor nasal, faríngeo, laríngeo o traqueal • Descarga nasal uni o bilateral • Disnea inspiratoria • Deformación rostral • Tos fuerte Vías aéreas bajas: Bronquios, bronquiolos, alvéolos. Signología patológica de vías aéreas bajas: Tos suave y profunda • Disnea espiratoria o mixta • Intolerancia al ejercicio • Cianosis • Descarga nasal bilateral (Secreción nasal, epistaxis, rinorragia) • Pleurodinia(fiebre, dolor en la pleura, le duele al animal al palpar los músculos intercostales). Sincope.

Campo de auscultación y percusión equino: 17º e.i. a la altura de la tuberosidad coxal 15º e.i. a la altura de la tuberosidad isquiática 9º e.i. a la altura de la articulación escápulo/humeral 6º e.i. a la altura del tuber olécranon Aumentado → en casos de neumotórax Disminuido → meteorismo, ascitis, hipertrofia cardiaca, hidropericardio, entre otros. Sibilancias: sonidos continuos musicales, uno o varios. Estrechamiento patológico de las vías aéreas. Inspiratorio temprano: extratorácico. Inspiratorio tardío o espiratorio: intratorácico.

¿Por que el equino no puede respirar por la boca? Su prolongado velo del paladar y la forma en la que trabaja la glotis, le imposibilitan el paso del aire por esa vía. Bovino, sistema respiratorio Constante Ternero Frecuencia Respiratoria 30-46 CPM El patrón respiratorio es costo abdominal.

Adulto 24-36CPM

En rumiantes, otra forma de estimular el reflejo tusígeno es tapar la boca y morro por no más de 10seguntos (relativo).

Campo de auscultación Bovina 11° e.i a la altura de la tuberosidad isquiatica 9° e.i a la altura de la art. escapulo-humeral e.i a la altura del tuber olecranon. Hemitórax derecho un e.i más hacia caudal

5°

Respiratorio en animales menores 1

Frecuencia respiratoria

perros 15-40 respiraciones x minuto.

Gatos 20-40 respiraciones x minuto.

Campo auscultación: 3-7 intercostales. Examen complementario: TAC: Tomografía axial computarizada, se usa para localizar tumores. Pulmón, hígado, riñón y corazón son zonas estériles de MO de flora bacteriana....