Ectoparasitosis - resumen de los principales ectoparasitos en dermatologia: escabiosis, tungiasis. - Fitzpatrick\'s Dermatology in General Medicine PDF

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resumen de los principales ectoparasitos en dermatologia: escabiosis, tungiasis....

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ECTOPARASITOSIS: 

ESCABIOSIS: o sarcoptes scabeiei, ocurre por contacto directo y prolongado de piel a piel, entre miembros de la familia, fomite utlizados por una persona con sarna clásica es poco común. o Patogenia: hombre reservorio principal, incubación de 2 a 6 semanas. En la primera infestación, hay prurito ulterior a la sensabilizacion , después esta la reinfestación puede ocurrir en las primeras 24h, en esta etapa suelen tenter inmunodeficiencia. o Clasificación  Clásica, nodular, costrosa.  Otras variedades: sarna en personas aseadas, bulosa, animal, incognita, sexual. o Clínica: surco acarino en cuyo extrema esta la eminencia acarina, zona de avance del surco y donde se encuentra el parasito. o Sarna clásica: prurito, infestación primaria: 3 a 6 semanas después, previamente infestado dentro de uno a 3 dias después. o Lactantes y niños: pueden combinarse con eccemas.  Cuero cabelludo, planta de los pies, tronco y piernas. o Ancianos: prurito intenso, con poca reacción inflamatoria, cuero cabelludo y cara o Personas limpias: escasas lesiones, axilas, pligues, interdigitales y genitales. o Diagonostico: se ve al sarcoptes en la sarna.  Invasico: examen de microscopia de la piel y Biopsia  No invasivos: prueba de la cinta adhesiva, dermatoscopia, videodermatoscopia, epiluminiscenia microscópica.  Serológicos: prueba de la reacción de la cadena de la polimera , detección de antígenos. o Diagnostico diferencial: dermatitis atópica, contacto, picaduras de artrópodos, dermatitis herpetiforme, penfigoide ampolloso. o Tratamiento:  Clásica  1ra línea: o permetrina topica al 5%. o Ivermectina: 200ug/kg. En 14 dias otra dosis. (no para embarazadas).  2da línea:

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Costrosa:  1ra línea: o Permatrinca topica la 5% por 7 dias luego 2 veces por semana + ivermectina oral (200mg/kg/dosis) días 1, 2, ,8, 9 y 15  Prurito: antihistamínicos  Nódulos: esteroide topico durante 2 o 3 semanas. o Complicaciones: infección secundarias por estreptococco del grupo a  glomérulo nefritis aguda postestreptocica. PEDICULOSIS o Capitis, corporis, pubis. Especialmente en niños. o Afectada a todas las razas y ambos sexos, causan epidemias familiares, en cualquier estrato socioeconómico. o Etiologia: pediculus humanus: tipos capitis, corporis, pubis o ladillta.  Se trata de insectos a simple vista, ya que su longitud oscila entre 1 y 2mm.  Siendo la hembra de mayor tamaño que el macho. o CAPITIS/PIOJO DE LA CABEZA  Infestación del cabello y cuero cabelludo por pediculus humanus capitis  En todo el mundo, mas frecuente en niños 3 a 12 años.  Transmi sión: contacto directo con una persona infestada, indirecta es menos frecuente aun no es aceptada.  Se adhieren a la piel y se alimentan de la sangre, su saliva produce macula o roncha. Las picaduras son indoloras luego viene el prurito  Diagnóstico: clínica prurito en cuero cabelludo, especialemte en niños. Pioderma alrededor del cuello o las orejas.  Se confirma con la visualización de piojos vivos.  Con un peine fino se detecta mas rápido y con la lampara de Wood.  Tratamiento: 

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Lindano topica 1%  neurotóxico en embarazadas y niños. Benozato de bencilo Azufre topico  en rn y embarazadas. Cromatiton

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PEDICULOSIS CORPORIS. o Se presenta con síntomas generalizados. o Epidemiologia: pobreza, hacinameinto, bajo nivel de higiene personal favoreciendo la propagación y multiplicación  indigentes. o Etiopatogenia: humanus corporis, la infestación se transmite por vestimenta o ropa contaminada por falta de higiene. o Clínica: asintomáticos, prurito, maculas cerúleas, mancha coloar azul grisaceo, lesión pruriginosa, , excoraciones, lineales, tronco y cuello, hiperpigmentación postinflamatoria, puntos hemorrágicos/ronchas. o Diagnostico: epidemiologico/clínica, identificar al piojo o sus liendres (lupa), o Tratamiento: debe bañarse, ropa lavarse a 65°  Tratamiento topico: permetrina 5% en todo el cuerpo durante 8 a 10 horas luego lavar con abundante agua., corticoides en las áreas irritads durante unos días después de la eliminación de los piojos.  Oral: ivermectina. PEDICULOSIS PUBIS/PHRTHIRIASIS PUBIS/LADILLA o Sexualmente, puede extenderse a otras áreas del cuerpo a parte del área púbica, incluidas las pestañas. o Todo el mundo, por ropas toallas, ropa de cama contaminada, afecta a adolescentes y adultos. o Phthirus pubis piojo cangrejo. o Transmisión: se transmite durante el contacto sexual, las transmisión por contacto con fomite, es menos común. o Clínico: prurito en la zona afectado, infestación prologada se pueden desarrollar maculas palicas, azuladas de 0,5 a 1cm (maculas cerulae), costras y manchas de materal fecal de color oxido, linfadenopatia inguinal. Se suele afectar las áreas pubica y perianal, axila u otras aéreas del cuerpo con vello terminal. o Diagnóstico: inspección directa: demostración de piojos o liendres o huevos, confirmar con un examen microscopico de los tallos del cabello, examen dermatoscopico.  Purito, costras rojiza y conjutivitis, edema, eritema o sobreinfección de la zona periocular, puede presentarse con síntomas de irritación ocular. Bilateral.

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Tratamiento:  Pediculosis pubis: tratamiento topico, contactos sexuales deben ser tratados, reinfestación, VIH infestación grave.  Pediculosis cliaris: le eliminación manual ( 1ra línea ), terapia oral con ivermectina, terapia tpica con pediculicidas: pilocorpina, gotas de fluorescencia al 20%, crema de enjugaue de permetrina.

TUNGIASIS o Infestación parasitaria cutánea, transitoria en el hombre, PIQUE, agente etiologico: tunga penetrans o Endémica en america latina, el cariba y africa, áreas endémicas  16 a 55 %, mala higiene, arboles de marañon también parece favorecer la transmisión. o Etiologia: La pulga de la tungiasis pertenece al Phylum Arthropoda o Se han descrito 10 especies: Tunga penetrans, bondari, terasma, caecata, caecigena, callida, libis, monositus, trimamillata. oSu hábitat preferido : Suelo seco, arenoso y sombreado, rico en material orgánico,Alrededor de las casas y granjas, en el suelo de establos, cobertizos y chiqueros oClínica  Lesiones: únicas o multiples pruriginosas, dolorasas, asintomáticos.  Se resuelven espontáneamente de 4 a 6 semanas. o Complicaciones:  Distrofia de las uñas, anoniquia permanente, imposibilidad para deambular, ulceraciones, gangrena, amputación de dedos, neuritis ascendente. oDiagnostico: clínico: lesiones. Dermastocopia: exoesqueleto oscuro del insecto, multiples huevos En el nodulo hiperqueratosico  área negra con una apertura obstruida en el centro  (apertura del exoesqueleto)  un anillo periférico pigmentado (parte posterior del abdomen) manchas grisáceas-azuladas (huevos en el abdomen)  una corona radial (zona con columnas de paraqueratosis hemorrágica en disposición radial) otratamiento: extracción qx de la pulga con una aguja esteril, las estadio 3 o posteriores pueden ser tratads mediante afeitado. oTiabendazol oral en dosis de 25mg/kg/dia durante 5 a 10 dias.

oPrevención: educación e higiene....