EPOC - Ensayo sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica PDF

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Alumno:Grupo:Materia:Fisiopatología.Docente:Miramontes Hernández AbrahamTrabajo:Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)Fecha:21 de abril de 2020.IntroducciónEn este trabajo se hablará sobre la enfermedad pulmonar crónica (EPOC) la cual es una bronquitis crónica con obstrucción del flujo de ai...

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Alumno: Grupo: Materia: Fisiopatología. Docente: Miramontes Hernández Abraham Trabajo: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Fecha: 21 de abril de 2020.

Introducción En este trabajo se hablará sobre la enfermedad pulmonar crónica (EPOC) la cual es una bronquitis crónica con obstrucción del flujo de aire, la cual causa daño en los pulmones siendo irreversible, la cual causa problemas para respirar, sibilancia o tos crónica. Se le hablara también sobre la fisiopatología de dicha enfermedad, la epidemiologia, los factores de riesgo, los signos y síntomas, el diagnóstico, el tratamiento y para finalizar una breve conclusión sobre lo que me pareció este tema

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) La bronquitis crónica se define como tos productiva la mayoría de los días de la semana durante al menos 3 meses de duración total en 2 años sucesivos. La bronquitis crónica se convierte en una bronquitis obstructiva crónica si aparece

evidencia

espirométrica

de

obstrucción

del

flujo

de

aire,

caracterizada por tos productiva crónica, sibilancias y obstrucción al flujo de aire parcialmente reversible; aparece sobre todo en fumadores con antecedentes de asma.

Fisiopatología En pacientes con EPOC, los neutrófilos activados y otras células inflamatorias liberan proteasas como parte del proceso inflamatorio; la actividad de proteasa excede la actividad de anti proteasa y esto da por resultado la destrucción y la hipersecreción de moco. Asimismo, la activación de los neutrófilos y los macrófagos conduce a la acumulación de radicales libres, aniones superóxido y peróxido de hidrógeno, los que inhiben las anti proteasas y causan broncoconstricción, edema de la mucosa e hipersecreción de moco. El daño oxidativo inducido por neutrófilos, la liberación de neuropéptidos profibróticos (p. ej., bombesina) y los niveles reducidos de factor de crecimiento del endotelio vascular pueden contribuir a la destrucción por apoptosis del parénquima pulmonar. La inflamación en la EPOC aumenta a medida que se agrava la enfermedad, y en la forma grave (avanzada), la inflamación no se resuelve por completo, aunque se deje de fumar. Esta inflamación crónica parece no responder a los corticoides

Etiología Hay varias causas de EPOC: 

Tabaquismo (y con menor frecuencia, a exposiciones por inhalación)



Factores genéticos

Factores por inhalación De todas las exposiciones por inhalación, el hábito de fumar cigarrillos es el principal factor de riesgo en la mayoría de los países, aunque sólo cerca del 15% de los fumadores desarrolla EPOC clínicamente evidente; el antecedente de exposición a 40 o más paquetes por año es especialmente predictivo. El humo proveniente de la cocción o la calefacción en ambientes cerrados es un factor causal importante en los países en vías de desarrollo. Los fumadores con reactividad preexistente de las vías aéreas (definida por la mayor sensibilidad a la metacolina inhalada), aun en ausencia de asma clínica, tienen un riesgo mayor de desarrollar EPOC que los que no presentan esta reactividad.

El bajo peso corporal, los trastornos respiratorios de la niñez y la exposición pasiva al humo de cigarrillo, la contaminación ambiental y el polvo ocupacional (p. ej., polvo mineral, polvo de algodón) o las sustancias químicas inhalada (p. ej., cadmio) contribuyen al riesgo de EPOC, si bien son de menor importancia que el humo del cigarrillo.

Factores genéticos El trastorno genético mejor definido es la deficiencia de alfa-1 anti tripsina, que es una causa importante de enfisema en los no fumadores y aumenta notablemente en la susceptibilidad a la enfermedad en los fumadores. En los últimos años, se han encontrado > 30 alelos genéticas que se asocian con la EPOC o la disminución de la función pulmonar en poblaciones seleccionadas, pero ninguna ha demostrado ser tan consecuente como la alfa-1 anti tripsina.

Diagnostico Con frecuencia, la EPOC es mal diagnosticada: en ocasiones se les dice a los exfumadores que tienen EPOC, cuando en realidad puede que tengan un simple deterioro u otra afección pulmonar menos frecuente. Del mismo modo, es posible que muchas personas que tienen EPOC no reciban un diagnóstico hasta que la enfermedad esté avanzada; en esos casos, las intervenciones son menos eficaces. Las pruebas pueden incluir: •

Pruebas de la función pulmonar miden la cantidad de aire que

puedes inhalar y exhalar, y si tus pulmones están suministrando suficiente oxígeno a la sangre. •

Exploración por TC. Una exploración por TC puede ayudar a

detectar un enfisema y a determinar si podrías beneficiarte de una cirugía para la EPOC. Las exploraciones por TC también pueden utilizarse para detectar cáncer de pulmón.

•

Gasometría arterial. Este análisis de sangre mide si tus pulmones

están suministrando oxígeno a la sangre y eliminando el dióxido de carbono de manera adecuada.

Factores de riesgo 

Exposición al humo de tabaco. El factor de riesgo más significativo para la EPOC es fumar cigarrillo por un largo plazo. Cuantos más años y más cigarrillos fumas, mayor es el riesgo. Los fumadores de pipa, cigarros y marihuana también pueden presentar riesgo, al igual que las personas expuestas a cantidades abundantes de humo de segunda mano.



Personas con asma que fuman. La combinación de asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias y el cigarrillo aumenta incluso más el riesgo de EPOC.



Exposición ocupacional a polvos y sustancias químicas. La exposición por un largo plazo a gases, vapor y polvo de sustancias químicas en el lugar de trabajo puede irritar e inflamar los pulmones.



Exposición a gases de la combustión. En el mundo en desarrollo, las personas expuestas a gases de la combustión para cocinar y calentar en hogares con mala ventilación tienen mayor riesgo de padecer EPOC.



Edad. La EPOC aparece lentamente en un lapso de años, de modo que la mayoría de las personas tienen al menos 40 años cuando comienzan los síntomas.

Epidemiologia En los Estados Unidos, unos 24 millones de personas tienen limitación al flujo de aire, de quienes cerca de 12 millones presentan el diagnóstico de EPOC. La EPOC es la tercera causa principal de muerte, con 155.000 fallecimientos en 2015, comparados con 52.193 fallecimientos en 1980. De 1980 a 2000, la tasa de mortalidad de la EPOC aumentó 64% (de 40,7 a 66,9/100.000) y se mantiene estable desde entonces. La prevalencia, la incidencia y las tasas de

mortalidad aumentan con la edad. La prevalencia actualmente es mayor en las mujeres, pero la mortalidad total es similar en ambos sexos.

Signos y síntomas La EPOC tarda años en desarrollarse y progresar. La mayoría de los pacientes ha fumado ≥ 20 cigarrillos/día durante > 20 años. 

La tos productiva suele ser el síntoma inicial, que aparece entre fumadores en la quinta y la sexta década de vida.



La disnea, que es progresiva, persistente, durante el ejercicio o que empeora con las infecciones respiratorias, aparece cuando los pacientes están en la sexta o la séptima década de vida.

Los síntomas suelen progresar rápidamente en aquellos que siguen fumando y en los que tienen una mayor exposición al tabaco durante toda su vida. La cefalea matinal aparece en la enfermedad más avanzada e indica hipercapnia o hipoxemia nocturna. Los signos de la EPOC incluyen sibilancias, fase espiratoria prolongada, hiperinsuflación pulmonar manifestada por disminución de los ruidos cardíacos o respiratorios y aumento del diámetro anteroposterior del tórax (tórax en tonel). Los pacientes con enfisema avanzado pierden peso y experimentan consunción muscular que se atribuye a la inmovilidad, la hipoxia o la liberación de mediadores inflamatorios sistémicos, como TNFalfa. Los signos de enfermedad avanzada incluyen la respiración con labios fruncidos, el uso de los músculos respiratorios accesorios, el desplazamiento paradójico hacia adentro de los Caja torácica inferiores durante la inspiración (signo de Hoover) y la cianosis. Los signos del cor pulmonale son la distensión de las venas del cuello, el desdoblamiento del segundo ruido cardíaco con acentuación del componente pulmonar, la insuficiencia tricúspidea y el edema periférico. La sobrecarga del ventrículo derecho raro en la EPOC porque los pulmones están hiperinsuflados.

Exacerbaciones agudas Las exacerbaciones agudas aparecen esporádicamente durante la evolución de la EPOC y están precedidas por un aumento de la gravedad de los síntomas. La causa específica de cualquier exacerbación es casi siempre imposible de determinar, si bien las exacerbaciones a menudo se atribuyen a infecciones respiratorias de las vías aéreas superiores virales, a una bronquitis bacteriana aguda o a la exposición a irritantes respiratorios.

Tratamiento Dejar de fumar es fundamental en el tratamiento de la EPOC.

El tratamiento de la EPOC estable crónica tiene como objetivo prevenir las exacerbaciones y mejorar la función pulmonar y física. Aliviar los síntomas rápidamente, sobre todo con medicamentos beta-adrenérgicos de acción corta y disminuir las exacerbaciones con corticosteroides inhalados, beta-adrenérgicos de acción prolongada, anticolinérgicos de acción prolongada, o una combinación (véase tabla Clasificación y tratamiento de la EPOC). La rehabilitación

pulmonar incluye

entrenamiento

con

ejercicios

estructurados

y

supervisados, asesoramiento nutricional y educación para el autocontrol. La oxigenoterapia está indicada en pacientes seleccionados.

El tratamiento de las exacerbaciones asegura la oxigenación adecuada y el pH sanguíneo cerca de los valores normales, revierte la obstrucción de las vías aéreas y trata cualquier causa.

Bi bl i ogr af í a Robert A. Wise . (Noviembre 2018). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 21/04/2020, de MANUAL MSD Versión para profesionales Sitio web: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornospulmonares/enfermedad-pulmonar-obstructiva-crónica-y-trastornosrelacionados/enfermedad-pulmonar-obstructiva-crónicaepoc#v914952_es Eric J. Olson, M.D.. (11/08/2017). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). 21/04/20, de Mayo Clinic Sitio web: https://www.mayoclinic.org/eses/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685

Conclusión Este tema de trabajo se me hizo muy interesante ya que no conocía sobre esta enfermedad y lo que causa, me pareció muy interesante ya que no es muy conocida por la sociedad y eso que en si es muy común aquí en México ya que la taza de población que fuma en este país es elevada lo que hace que sea muy prevalente, y siento que debería de ser más conocida por la mortalidad que tiene y lo dañino que es para que la gente que está expuesta seguido al tabaco o la gente que fuma mucho....