Examen 20 Enero 2017, preguntas y respuestas PDF

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EXAMEN AP ENERO 2017 1. Un paciente joven acude a consulta con una úlcera no dolorosa en el pene. Un raspado de la misma es positivo para Treponema pallidum, ¿qué encontraremos de forma característica en la biopsia? a. Granulomas de células gigantes b. Necrosis caseosa c. Granulomas supurativos d. Endarteritis obliterativa con infiltrado linfoplasmocitario perivascular 2. Un paciente joven acude a consulta con molestias orales. A la exploración se observa en la mucosa oral un exudado blanquecino sobre mucosa hiperémica, ante este hallazgo ¿qué test estaríamos obligados a realizar? a. Determinación de transaminasas b. Determinación de Ac frente a VIH c. Determinación de Ac heterólogos d. Ninguno de los anteriores 3. Un paciente trasplantado en tratamiento con altas dosis de esteroides es diagnosticado de neumonía necrotizante, ¿cuál es el agente etiológico más probable? a. Virus de Epstein-Barr b. Citomegalovirus c. Aspergillus d. Ninguno de los anteriores 4. Un paciente anciano debuta con intenso dolor intercostal seguido de un exantema vesiculoso con vesículas de contenido hemorrágico de distribución lineal. ¿Cuáles son los hallazgos más probables en la biopsia cutánea? a. Infiltrado eosinofílico prominente b. MAC de citoplasma amplio con inclusiones giemsa positivo c. Amplias áreas de necrosis caseosa d. Acantolisis, inclusiones intranucleares grandes y eosinófilas y multinucleación en células epiteliales 5. Un paciente trasplantado renal es sometido a una biopsia renal para valorar la evolución del trasplante. La biopsia muestra, en el epitelio de los túbulos, células gigantes con grandes inclusiones intranucleares e intracitoplasmáticas. ¿Cuál es el germen más probablemente responsable de dicho hallazgo histológico? a. Mycobacterium tuberculosis b. Herpes virus tipo 2 c. Cualquier bacteria anaerobia d. Citomegalovirus 6. El hallazgo en una biopsia cutánea de una reacción granulomatosa de distribución marcadamente perineural sugiere como primera posibilidad: a. Leishmaniasis b. Candidiasis c. Infección por Mycobacterium avium intracellulare d. Lepra tuberculoide 7. Una biopsia de una lesión nodular costrosa en la piel, con hallazgo de abundantes macrófagos con pequeñas inclusiones basófilas citoplasmáticas nos obliga a solicitar una tinción de: a. PAS b. Plata metenamina c. Ziehl-Neelsen d. Giemsa 8. En el espectro de las respuestas inflamatorias a la infección. ¿Qué asociación es cierta?: a. Inflamación supuratiiva – bacterias piógenas b. Inflamación mononuclear/granulomatosa – parásitos intracelulares c. Reacción citopática/proliferativa – virus d. Todas son ciertas !

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9. Un paciente desarrolla un cuadro de cistitis hemorrágica después de un viaje a un país tropical. ¿Qué patologías pueden desarrollarse si dicho proceso no se trata? a. Fibrosis y calcificación de la vejiga b. Carcinoma epidermoide de la vejiga c. Hidronefrosis por obstrucción ureteral d. Todas son ciertas 10. Un paciente VIH contrae una tuberculosis. ¿Qué esperamos encontrar en el estudio clínico.patológico? a. Más granulomas en la biopsia y prueba de la tuberculina muy + b. Intensa inflamación aguda en la biopsia y prueba de la tuberculina con resultado dudosamente + c. Menos granulomas en la biopsia, prueba de la tuberculina – y menos bacilos en el esputo d. Granulomas supurativos en el esputo y tuberculina – 11. Un niño de 5 años presenta infecciones de repetición desde el nacimiento (diarreas, neumonías, otitis media…). Además, el nacimiento presentó paladar hendido y un soplo indicativo de cardiopatía congénita. Las pruebas de laboratorio indican hipocalcemia leve sostenida. ¿Cuál prueba diagnóstica será más útil y sensible para diagnosticar al paciente? a. Biopsia de timo y ganglio linfático b. Cariotipo con tinción de Giemsa y detección de bandas G c. Análisis con PCR de repeticiones de trinucleótidos en el cromosoma X d. FISH con sonda para el cromosoma 22q11.2 12. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de características NO esperas encontrar en una mujer con cariotipo 45x? a. Amenorrea sin menarquia b. Altura de 145cm c. Cuello alado, tórax ancho y pezones separados d. Ovarios grandes con múltiples quistes en la resonancia magnética 13. ¿Cuál de los siguientes tipos de análisis genéticos podría servir para encontrar marcadores de locus específicos para la hipertensión arterial esencial en un estudio de casos y controles (familias con la enfermedad y familias sin la enfermedad)? a. FISH (hibridación in situ con fluorescencia) b. Determinación del cariotipo mediante bandeo con Giemsa c. Pleomorfismos de un solo nucleótido (SNP) d. Hibridación genómica comparada 14. Con respecto al screening de cáncer de cuello de útero: a. La medida más efectiva y eficiente es la exploración física junto con una ecografía transvaginal para detectar posibles alteraciones locales b. El FISH es un método muy útil pues las secuencias del ADN de los virus del HPV de bajo y alto riesgo son ya conocidas c. Las alteraciones citopáticas que produce el HPV cuando afecta a la célula escamosa son típicas y fáciles de distinguir en todos los casos de las atipias de carácter reactivo (por irritación, inflamación, otras infecciones etc.) d. Se realiza PCR con kits preparados que amplifican varios tipos de HPV para, entre otras indicaciones, distinguir si el virus es de alto o bajo riesgo, o controlar la persistencia del virus 15. La inmunohistoquímica es útil para todas las siguientes excepto: a. Estudio de la actividad proliferativa de un tumor b. Estudio de factores pronósticos c. Estudio de factores predictivos de respuesta a tratamiento d. Estudio de cromosomopatías 16. El mecanismo de apoptosis tiene las siguientes características, excepto: a. Generalmente no se acompaña de infiltrado inflamatorio b. Se puede producir a través de 2 vías diferentes c. Es independiente de caspasas d. Se puede estimular por proteínas mal plegadas !

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17. En relación con la IMAGEN 1 podríamos decir que se trata de: a. Necrosis enzimática o grasa b. Necrosis licuefactiva c. Necrosis caseosa d. Necrosis fibrinoide 18. La IMAGEN 2 corresponde a depósito parenquimatoso de: a. Colesterol b. Triglicéridos c. Glucógeno d. Proteínas 19. La biopsia observada en la IMAGEN 3 corresponde a mucosa de unión gastroesofágica. De ella podríamos decir que se ha sufrido un mecanismo adaptativo del siguiente tipo: a. Hipertrofia debido a la presión gástrica b. Hiperplasia porque vemos un aumento muy evidente del número de glándulas c. Metaplasia como respuesta adaptativa a un estrés o daño externo d. Si se trata de unión gastroesofágica es una mucosa normal 20. Cuál es CIERTA acerca de la citología exfoliativa: a. Se utiliza el formol como fijador b. Se utilizan fijadores de base alcohólica c. La PAAF es un tipo de citología exfoliativa d. Se tiñe únicamente con Papanicolau PARTE 2 21. Un cuadro clínico de rash cutáneo, diarrea sanguinolenta y colestasis tras un trasplante de médula ósea en un paciente con mieloma múltiple, es sugestivo de: a. Citotoxicidad mediada por células y dependiente de anticuerpos b. Infección por CMV, dado que el paciente está inmunodeprimido c. Fase aguda de enfermedad injerto contra huésped d. Reacción de hipersensibilidad retardada 22. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más probable encontrar en una biopsia renal de un paciente con rechazo celular agudo postrasplante? a. Infiltrado intersticial de eosinófilos y lesión epitelial b. Vasculopatía obliterativa c. Marcada fibrosis intersticial con atrofia tubular d. Tubulitis con infiltración de linfocitos T 23. Acerca de la intoxicación por plomo, señale la FALSA: a. Se ven líneas radiodensas en las epífisis óseas b. La neurotoxicidad es mayor en los adultos que en los niños c. Es característica la anemia microcítica d. Se produce dolor cólico abdominal 24. Señala la FALSA acerca de la radiación ionizante: a. No produce lesión vascular b. Es poco activa en tejidos necróticos c. Su efecto depende de la frecuencia de liberación, el tamaño del campo a radiar y la tasa de proliferación celular del tejido diana d. Tiene efecto teratogénico y mutagénico 25. Cuál es la INCORRECTA: a. Las quemaduras de tercer grado son secas y anestésicas b. La cocaína tiene efectos simpaticomiméticos c. El paracetamol puede producir adenoma hepático d. Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de enfermedad tromboembólica

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26. Señala cuál es una causa de la enfermedad de Potter: a. Hipoplasia pulmonar b. Bajo peso al nacimiento c. Madre diabética d. Obstrucción ureteral 27. Cuál es CORRECTA acerca de las enfermedades congénitas: a. Son la principal causa de muerte en niños de 5 años de edad b. Las cromosomopatías son la causa principal c. La diabetes materna causa organomegalia fetal d. Todas ellas son de causa genética 28. Patogenia de las malformaciones congénitas. Cual es la FALSA: a. La agresión tendrá mayor riesgo de desarrollar una malformación congénita entre las semanas 4-5ª de gestación b. Si la agresión se produce en las 3 primeras semanas de gestación, probablemente producirá un aborto c. Las agresiones en el periodo fetal suelen producir retraso del crecimiento d. El periodo crítico para que se produzca una malformación congénita se da en la semana 2ª de gestación 29. Cual NO es una característica en el síndrome de distress respiratorio del recién nacido: a. Varón b. Madre diabética c. Parto vaginal d. Prematuridad 30. Enterocolitis necrotizante. Cual es la CORRECTA: a. Es característica de recién nacidos prematuros pero de peso adecuado para la edad gestacional b. Una posible secuela es la neumatosis intestinal c. Afecta a colon izquierdo d. Presenta una baja mortalidad y no suele requerir cirugía 31. Neuroblastoma. Señale la VERDADERA: a. La amplificación del n-myc confiere buen pronóstico b. El pronóstico es mejor en los niños mayores de 18 meses c. Es un tumor con diferenciación glandular d. Puede madurar hacia células ganglionares o de Schwann 32. Tumor de Wilms, Cual de estas es INCORRECTA: a. Se asocia al síndrome de Beckwitt-Wiedemann b. La anaplasia celular es unfenómeno degenerativo y no guarda relación con el pronóstico c. Tiene un componente de célula pequeña y redonda d. La mayoría se dan en niños de entre 2 y 5 años 33. Un hombre de 40 años presentó un resultado positivo de sangre oculta en heces y se le realiza una colonoscopia en la que se observa una masa pediculada de 0,9cm de diámetro con tallo corto. ¿Cuál es el término más adecuado para describir la lesión? a. Adenoma b. Coristoma c. Hamartoma d. Hiperplasia 34. Una mujer de 60 años refiere una masa en el cuello y pérdida de peso en los últimos meses. En el TAC se observa una masa en el tiroides. La histología presenta la apariencia de la IMAGEN 4. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor la neoplasia? a. Anaplásica b. Displásica c. Metaplásica d. Bien diferenciada

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35. Un hombre de 25 años con antecedentes de cáncer de colon se somete a una colonoscopia y presenta cientos de pólipos y una zona ulcerada que en la biopsia corresponde a una proliferación de glándulas irregulares que infiltran la submucosa. ¿Cuál de las siguientes alteraciones moleculares parece producirse en las fases precoces de este proceso patológico? a. Incapacidad de hidrolizar RAS ligado a ATP b. Activación de la vía de transmisión de señales WNT c. Pérdida de heterocigosidad que afecta al gen p53 d. Mutaciones de los genes de reparación del ADN 36. Una mujer de 40 años nota masas indoloras en la axila y en la exploración se identifican adenopatías axilares derechas radiológicamente patológicas. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable que se encuentre en la derecha del paciente? a. Mastitis aguda con abscesos b. Fibroadenoma c. Carcinoma lobulillar d. Fibrosis quística de la mama 37. Una mujer de 40 años presenta engrosamiento de la piel de los dedos de las manos desde hace 2 años que provoca dificultades para flexionarlos. En los últimos meses tiene problemas en la deglución. En el invierno anterior los dedos se volvían cianóticos y dolorosos al exponerse al frío. La presión arterial es de 200/130 mmHg. La radiología de tórax muestra enfermedad pulmonar restrictiva. Presenta anticuerpos contra ADP topoisomerasa I positivos. ¿Cuál de las enfermedades siguientes es más probable que tenga? a. Lupus eritematoso discoide b. Esclerodermia difusa c. Artritis reumatoide d. Lupus eritematoso sistémico 38. Un hombre de 37 años con VIH ha notado un aumento del número de lesiones cutáneas que tiene en la cara, el tronco y las extremidades en los últimos 18 meses. IMAGEN 5. ¿De cuál de los siguientes virus es más probable que sea el genoma que revele el análisis molecular de las células fusiformes presentes en esas lesiones cutáneas? a. Adenovirus b. Citomegalovirus c. Virus del herpes humano 8 d. VIH 39. Una mujer de 50 años presenta quemazón ocular y visión borrosa. En la exploración física presenta queratoconjuntivitis. También presenta atrofia de la mucosa oral y una biopsia de la glándula salivar menor del labio mostró la presencia de infiltrados linfoplasmocitarios marcados. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que genere autoanticuerpos detectables en las pruebas de laboratorio? a. Centrómero b. ADN topoisomerasa (Scl-70) c. ADN bicatenario d. SS-B 40. Un hombre de 84 años presenta insuficiencia cardiaca congestiva progresiva con edema pulmonar y periférica. En la exploración presenta temperatura de 36,9ºC, frecuencia cardiaca de 70 latidos/min, frecuencia respiratoria de 16 respiraciones/min y presión arterial de 120/75 mmHg. El ecocardiograma presenta cardiomegalia con dilatación de las 4 cavidades. Las proteínas séricas fueron normales y el frotis de médula ósea no presentaba alteraciones. Una biopsia endomiocárdica muestra depósitos intersticiales de material amorfo positivo con rojo congo. ¿Cuál de las siguientes proteínas es más probable que sea el precursor del material? a. Calcitonina b. IgE c. Cadenas ligeras d. Transtiretina !

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41. El infarto rojo presenta un de las siguientes características: a. Se producen oclusiones venosas b. Es típico de órganos como el riñón c. Muestra morfología triangular d. Se produce en órganos con un tejido denso 42. Una mujer de 21 años está en el tercer trimestre de una gestación que cursa sin complicaciones. Nota un nódulo en la boca, el cual ha aumentado de tamaño durante las últimas 2 semanas. En la exploración física se aprecia un nódulo rojo de 1 cm en la encía lateral izquierda por debajo del primer molar. El nódulo involuciona después del parto. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable para este nódulo? a. Angioma bacilar b. Granuloma piógeno c. Lifangioma cavernoso d. Tumor glómico 43. Un niño de 8 años lleva 10 días con dolor abdominal y orinas oscuras. La exploración física muestra lesiones cutáneas en manchas de color púrpura en el tronco y en las extremidades. El análisis de orina revela hematuria y proteinuria. Las pruebas serológicas son negativas para cANCA. Una biopsia cutánea pone de manifiesto vasculitis necrotizante y en la biopsia renal se encuentran depósitos de IgA. ¿Qué diagnóstico es más probable? a. Púrpura de Schölein-Henoch b. Granulomatosis de Wegener c. Arteritis de Takayasu d. Telangiectasia 44. En la endocarditis infecciosa podemos encontrar uno de los siguientes hallazgos morfológicos: a. Pequeñas vegetaciones en las caras inferiores de las válvulas aurículo-ventriculares b. Vegetaciones friables y destructivas c. Trombos en las válvulas con ausencia de inflamación d. Engrosamiento y adherencia de las cuerdas tendinosas 45. ¿Qué hallazgos morfológicos se pueden observar en el corazón de un individuo que ha tenido un infarto agudo de miocardio hace 1 semana? a. Un borde hiperémico con reblandecimiento central y fagocitosis inicial b. Cicatriz blanquecina con presencia de colágeno c. Necrosis e infiltrado inflamatorio activo d. Ondulación variable de las fibras 46. Una niña de 10 años desarrolla nódulos subcutáneos en los brazos y tronco 3 semanas después de una faringitis aguda. Presenta movimientos coreicos y comienza a quejarse de dolor en las caderas y las rodillas especialmente con el movimiento. En la auscultación de tórax se escucha un roce. ¿Qué podríamos decir de las lesiones que se observan en la IMAGEN 6? a. Estas estructuras se observan en la fase aguda de la enfermedad b. Estas estructuras se observan en la fase crónica de la enfermedad c. Se localizan únicamente en el endocardio d. Estas lesiones no corresponden al cuadro clínico de nuestra paciente 47. Una mujer de 75 años ha permanecido encamada en las últimas 2 semanas para recuperarse de un episodio de neumonía vírica complicada con neumonía bacteriana. La exploración física actual muestra tumefacción y dolor a la palpación de la derecha que empeora cuando la levanta o la mueve. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor el trastorno que afecta a la pierna derecha? a. Coagulación intravascular diseminada b. Linfedema c. Tromboangeitis obliterante d. Trombosis de venas profundas

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48. Una niña de 3 años de origen japonés presenta fiebre y exantema con tumefacción de manos y pies desde hace 2 días. En la exploración física la temperatura es de 37,8. Tiene un exantema cutáneo con descamación, eritema oral, eritema de palmas y manos y adenopatías cervicales. La niña mejora con un tratamiento de inmunoglobulinas intravenosas. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable que complique la enfermedad si no se trata? a. Asma b. Glomerulonefritis c. Hemorragia intracraneal d. Infarto de miocardio 49. Paciente de 60 años que presenta clínica de fatiga, fiebre de origen desconocida, diplopía con pérdida de visión y claudicación mandibular. Se observa una biopsia para confirmar la sospecha diagnóstica que muestra los hallazgos histológicos observados en la IMAGEN 7. Dicha imagen sugiere un diagnóstico de: a. Arteritis de Takayasu b. Vasculitis de Wegener c. Poliarteritis nodosa (PAN) d. Arteritis de células gigantes (artritis de la temporal) 50. Señale la respuesta CORRECTA en relación con la amiloidosis: a. Se caracteriza por estar constituido únicamente por proteínas fibrilares b. La amiloidosis secundaria se produce por el depósito de Ig en las enfermedades crónicas c. La amiloidosis primaria se asocia a mieloma múltiple d. La biopsia de grasa abdominal es de alta sensibilidad y baja especificidad

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