Exposé clinique - Les mécanismes de défense PDF

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Description des principaux mécanismes de défense : La théorie des Mécanismes de défense est très importante en psychanalyse, elle permet de classifier et d'expliquer la majorité des troubles mentaux que cette psychanalyse prend en charge. Les mécanismes de défense sont présenté par niveau, selon l'échelle de fonctionnement défensif importante, vers l'intégration de l'approche psychanalytique à la démarche diagnostique. Les nombreux travaux des cliniciens ont amené à organiser les mécanismes de défense hiérarchiquement en plusieurs niveaux (7 niveaux) tel que: Le Niveau adaptatif élevé ; assurant une adaptation optimale aux facteurs de stress autorisent la perception consciente des sentiments, des idées et des conséquences. Y est décrit, entre autre; l’humour Le niveau des inhibitions mentales ou de la formation de compromis; maintenant en dehors de la conscience les idées, les sentiments, les désirs ou les peurs susceptibles de représenter une menace potentielle ; Le refoulement en fait parti Le niveau de distorsion mineures de l’image de soi, du corps ou des autres ; regroupant les défenses régulant l’estime de soi. Mécanismes narcissique parmi lesquelles figure l’idéalisation L’idéalisation : Le sujet répond aux conflits émotionnels ou aux facteurs de stress internes ou externes en s’attribuant ou en attribuant à autrui des qualités exagérées. Le sujet voit certains individus comme trop bons et exagérément puissants. Dépourvue de faiblesses et de défauts ordinaires. Le sujet écarte le caractère significatif des défauts de ce dernier, bien qu’il les reconnaissent,

préservant ainsi l’image parfaite de la personne ou de l’objet. Ex : le sujet parle spontanément et sans arrêt d’une personnalité admiré de tous et qu’il décrit comme étant un de ses amis intimes alors qu’il n’a aucune relation réelle avec cette personne. Le niveau de désaveu incluant les défenses maintenant hors de la conscience des facteurs de stress, des impulsions, des idées. Le déni en fait parti Le niveau de distorsion majeure de l’image de soi et des autres regroupant une confusion de l’image de soi et des autres; Le clivage Le niveau de l’agir est constitué de défenses qui engendrent un fonctionnement défensif se caractérisant par l'utilisation, en présence de facteurs de stress internes ou externes, de l'action ou du retrait ; le passage à l’acte Le niveau de dysrégulation défensive; constitué de défenses caractérisées par l’échec de la régulation défensive provoquant une rupture marquée avec la réalité objective : la projection délirante La projection délirante: est une projection avec rupture du contact avec la réalité. Elle peut être conçue comme le rejet à l’extérieur de parties d’objets clivé. La projection délirante peut provoquer des hallucinations auditives pénibles. Les idées de la persécution, qui sont les idées délirantes les plus fréquentes, résultent de la projection. La projection consiste donc à supprimer la représentation gênante d’une pulsion interne et à modifier son contenu, qui fait alors retour sous la forme d’une représentation liée à un objet externe.

Exemple de Cléa qui se sent persécuter par sa soeur depuis quelque temps, et qui lors de son rendez vous chez la psychologue rit de façon exagéré face à elle et lui dit de manière agressive « C’est la meilleure, une psychologue avec un gros nez et une petite bouche.. comme ma soeur! » elle poursuit en lui disant qu’elle l’a dérange trop qu’elle devrait se faire piquer car elle est malade puis elle continue « vous aussi, un vautour qui rôde au dessus de ma tête. Elle ne peut pas me voir alors elle m’a ensorcelée. » Par la ressemblance qui existe entre sa soeur et la clinicienne Cléa projette la supposé persecution sur la psychologue clinicienne. Elle refuse les sensations qu’elle éprouve et les attribue par projection à un autre qui les provoquerait. Reprendre après Valentine Etudes des relations entre défense et santé psychique et physique Les études longétudinales de Vaillant et ses collaborateurs on montré que la maturité des défenses prédisait la bonne santé mentale et physique. Pour évaluer ces derniers ils ont étudié deux échantillons, différents socio-économiquement et on mis en relation le degré d’utilisation des défenses matures avec les différents indicateurs de santé physique et mentales mesurés 20 ans plus tard. Les défenses matures prédisaient l’adaptation psychosociale, le soutien social, le plaisir à vivre, et le fonctionnement physique subjectif. En revanche les défenses matures ne prédisaient pas la santé physique objective.

* Objet clivé: (Clivage du Moi Le clivage est l'action de séparer, de diviser le moi (clivage du moi), * Défenses matures: tout les mécanismes de défenses qui contribuent au bien être de l’individu ; présence de soutien sociale, satisfaction liées à la vie, Plaisir au travail, stabilité maritale, satisfaction des relations conjugales. * Affiliation, Altruisme, Anticipation, Humour, Affirmation de Soi, Introspection, Sublimation, Répression...