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Cuidados paliativos

Docente: Dra. María Teresa Espejo Nombre: Revelo Salazar María Belén Paralelo: 40

Quito, 13/12/2020

Documental Extremis y aplicación de limitación de esfuerzo terapéutico La limitación de esfuerzo terapéutico, se contempla como una decisión más de la medicina crítica, siendo es la decisión de restringir o cancelar algún tipo de medidas cuando se percibe una desproporción entre los fines y los medios terapéuticos, por parte del personal de salud, con el objeto de no caer en la obstinación terapéutica, sin prolongar la agonía de una persona, siendo una decisión difícil y compleja que requiere una deliberación moral , tiene que responder a criterios razonables y razonados. Para tomar este tipo de decisiones, si el o la paciente están conscientes y en la capacidad hacerlo, son ellos quienes deciden, respetando así la autonomía de cada quien, como médicos debemos considerar y cumplir a cabalidad con los principios de la bioética que son: autonomía, beneficencia, no mala eficiencia y justicia, con esto también garantizamos una buena calidad de vida y una muerte digna. Donna es una paciente, con respirador, no puede hablar está sujetada a la cama porque varias veces ha intentado retirarse las sondas de respiración, el médico tratante le indica a ella y los familiares que tiene solo dos opciones traqueostomía o respirador artificial para que sobreviva a consecuencia de su patología de base que es la distrofia miotónica, estas propuestas los deja en el limbo a la paciente y sus familiares, no hay más opciones, tiene apoyo familiar del esposo y su hija. En este caso se aplica LET, ya que la tratante al informarles las últimas opciones terapéuticas, no está decidiendo sola, el caso también fue analizado en el comité de ética y juntamente con la familia, finalmente la paciente decide que le retiren el respirador y fallece un día después. Selena, es el caso de una paciente que sufrió un paro cardíaco, su hija aplica RCP para tratar de salvarla, al llegar a la unidad de emergencia llega inconsciente, después de realizarle varias pruebas y análisis, no hay prueba aluna que asegure su recuperación, se le informa la situación a su hija y su familia que son sus hermanos, el comité y los familiares de la paciente debaten entre las opciones de tratamiento, y es donde un hermano de la paciente dice que a su hermana no quisiera estar conectada a un respirador y peor aún si no le dan esperanzas de recuperación, sin embargo su hija y hermanos deciden que si sea conectada a un respirador, teniendo fe de que Selena recupere la conciencia, se realizo la voluntad de los familiares, respetando sus criterios y considerando la beneficencia de la paciente, en este caso la LET esta claramente expuesta ya que no fue decisión solo de los médicos el instaurar un terapéutica asistida, se expusieron los pros y contra del tratamiento, al estar inconsciente la paciente los familiares participan en la decisión final. Selena estuvo conectada quirúrgicamente a un respirador, tuvo un período de conciencia y seis meses después falleció....