Fichero anatomía primer parcial PDF

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fichero de anatomía de primer parcial, tórax....

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Apert urat oráci casuperi or .

La abertura (orificio) torácica superior está limitada: • Posteriormente, por la vértebra T1. • Lateralmente, por el 1.er par de costillas y sus cartílagos costales. • Anteriormente, por el borde superior del manubrio.

La abertura torácica superior del adulto mide unos 6,5 cm anteroposteriormente y 11 cm transversalmente. Hay tres tipos de costillas.

1. Las costillas verdaderas (, 1.a-7.) se unen directamente al esternón mediante sus propios cartílagos costales. 2. Las costillas falsas ( 8.a, 9.a y 10.a) tienen cartílagos que se unen al de la costilla inmediatamente superior a ella. 3. Las costillas flotantes (libres, costillas 11.a, 12.a y a veces la 10.a). Las costillas atípicas (1.a, 2.a y 10.a-12.a) 1.a costilla es la más ancha, corta y curvada de las siete costillas verdaderas. Tiene una única cara en su cabeza para articularse sólo con la vértebra T1, dos surcos para los vasos subclavios, un tubérculo del músculo escaleno anterior. 2.a costilla tuberosidad del músculo serrato anterior Las costillas 10.a-12.a, al igual que la 1.a costilla, tienen sólo una cara articular en sus cabezas y se articulan con una sola vértebra Las costillas 11.a y 12.a son cortas y no presentan cuellos ni tubérculos

Apert urat oráci ca i nf eri or . La abertura (orificio) torácica inferior, la salida torácica de los anatomistas, está limitada:

• Posteriormente, por T12. • Posterolateralmente, por los pares de costillas 11. y 12. • Anterolateralmente, por la unión de los cartílagos costales de las costillas 7-10, que forman los arcos costales. • Anteriormente, por la articulación xifoesternal.

Costillas típicas. Una cabeza: con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta de la cabeza de la costilla. Un cuello: que conecta la cabeza con el cuerpo al nivel del tubérculo. El tubérculo: tiene una porción articular lisa para la articulación con el proceso. Transverso de la vértebra correspondiente, y una porción no articular rugosa para la inserción del ligamento costotransverso.

Un cuerpo: delgado, plano y curvo, especialmente en el ángulo de la costilla En la superficie interna cóncava del cuerpo hay un surco de la costilla,, que protege algo al nervio y los vasos intercostales. vértebras torácicas • Dos fositas costales (hemicarillas) bilaterales en los cuerpos vertebrales, normalmente dos superiores y dos inferiores, para la articulación con las cabezas de las costillas. • Las fositas costales en sus procesos transversos para la articulación con los tubérculos de las costillas, excepto en las dos o tres vértebras torácicas inferiores. • Unos procesos espinosos largos inclinados inferiormente. • Las fositas costales superiores de la vértebra T1 no son hemicarillas debido a que no hay hemicarillas por encima de la vértebra C7, y la 1.a costilla se articula sólo con la vértebra T1. La T1 tiene una (hemi) carilla costal inferior típica. • La T10 tiene un único par bilateral de fositas costales (enteras), situadas parcialmente en su cuerpo y parcialmente en su pedículo. • La T11 y T12 también tienen un único par de fositas costales (enteras), situadas en sus pedículos

ESTERNÓN es el hueso plano y alargado verticalmente manubrio: La parte central cóncava es la incisura yugular Incisuras claviculares, la sincondrosis de la 1.a costilla. la articulación manubrioesternal forma el ángulo del esternón (de Louis) El cuerpo del esternón es más largo, más estrecho y más delgado que el manubrio, y está localizado a nivel de las vértebras T5-T9, bordes laterales festoneados por las incisuras costales. cuatro esternebras, crestas transversas variables. El proceso xifoides: al nivel de la vértebra T10, articulación xifoesternal señala el límite inferior de la parte central de la cavidad torácica, Es un marcador de la línea media para el límite superior del hígado, el centro tendinoso del diafragma y el borde inferior del corazón. Articulaciones costotransversas. El ligamento costotransverso: pasa desde el cuello de la costilla hasta el proceso transverso. el ligamento costotransverso lateral: que pasa desde el tubérculo de la costilla hasta el vértice del proceso transverso El ligamento costotransverso superior: es una banda ancha que une la cresta del cuello de la costilla al proceso transverso superior a ella.

ramos de un nervio intercostal típico Ramos comunicantes: que conectan cada nervio intercostal al tronco simpático homolateral. Ramos colaterales, que se originan cerca de los ángulos de las costillas y descienden para correr por el borde superior de la costilla inferior, colaborando en la inervación de los músculos intercostales y la pleura parietal. Ramos cutáneos laterales, que se originan cerca de la línea axilar media, atraviesan los músculos intercostales internos y externos y se dividen a su vez en ramos anterior y posterior. Ramos cutáneos anteriores, que atraviesan los músculos y las membranas del espacio intercostal en la línea paraesternal y se dividen en ramos medial y lateral. Ramos musculares.

Articulaciones de las cabezas de las costillas . La cabeza de la costilla se articula con la fosita costal superior de la vértebra correspondiente (del mismo número), con la fosita costal inferior de la vértebra superior a ella, y con el disco intervertebral adyacente que une las dos vértebra. La cresta de la cabeza de la costilla se une al disco intervertebral por un ligamento intraarticular de la cabeza de la costilla dentro de la articulación, dividiendo este espacio cerrado en dos cavidades sinoviales. un ligamento radiado de la cabeza de la costilla que se abre en abanico desde el borde anterior de la cabeza de la costilla hacia los lados de los cuerpos de dos vértebras y el disco intervertebral que hay entre ellas

Músculos de la pared torácica músculos elevadores de las costillas: son 12 músculos en forma de abanico que elevan las costillas Los músculos intercostales externos: (11 pares) ocupan los espacios intercostales desde los tubérculos de las costillas posteriormente hasta las uniones costocondrales. músculos intercostales internos: (11 pares) discurren profundamente y perpendicularmente a los intercostales externos músculos transversos del tórax: músculos intercostales íntimos: son similares a los intercostales internos y son, en esencia, sus porciones más profundas. Los músculos subcostales tienen formas y tamaños variables, y normalmente sólo están bien desarrollados en la pared torácica inferior Los músculos transversos del tórax constan de cuatro o cinco tiras que irradian superolateralmente desde la cara posterior de la porción inferior del esternón

NERVIOS INTERCOSTALES ATÍPICOS 1.er2.o (y a veces el 3.o) 7.o-11.o El 1.er y el 2.o nervios intercostales recorren la cara interna de las costillas 1.a y 2.a, en vez de hacerlo a lo largo del borde inferior de los surcos de las costillas • El 1.er nervio intercostal no tiene ramo cutáneo anterior, y a menudo tampoco ramo cutáneo lateral. • El 2.o (y a veces el 3.o) nervio intercostal da origen a un gran ramo cutáneo lateral, el nervio intercostobraquial • Los nervios intercostales 7.o-11.o, tras dar origen a ramos cutáneos laterales, atraviesan posteriormente el arco costal Cuando abandonan el espacio intercostal se convierten en nervios toracoabdominales de la pared anterior del abdomen

ARTERI AS DE LA PARED TORÁCI CA • La aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostales. • La arteria subclavia, a través de las arterias torácica interna e intercostal suprema. • La arteria axilar, a través de las arterias torácicas superior y lateral. Las arterias intercostales discurren por la pared torácica entre las costillas cada espacio intercostal es irrigado por tres arterias: una gran arteria intercostal posterior (y su rama colateral) y un par de pequeñas arterias intercostales anteriores.

Arterias intercostales posteriores: Del 1.er y 2.o espacios intercostales se originan de la arteria intercostal suprema (superior), una rama del tronco costocervical de la arteria subclavia. • De los espacios intercostales 3.o-11.o (y las arterias subcostales del espacio subcostal) se originan posteriormente de la aorta torácica Más largas las del lado derecho. • Todas emiten una rama posterior que acompaña al ramo posterior del nervio espinal para irrigar la médula espinal • Acompañan a los nervios intercostales a través de los espacios intercostales. Cerca del ángulo de la costilla, las arterias entran en los surcos de las costillas, donde se sitúan entre la vena y el nervio intercostales • Tienen ramas terminales y colaterales que se anastomosan anteriormente con las arterias intercostales anteriores

Las arterias torácicas internas( arterias ma marias internas) • Se originan en la raíz del cuello, en las caras inferiores de las primeras porciones de las arterias subclavias. • Se cruzan cerca de su origen con el nervio frénico homolateral. • Descienden sobre la cara interna del tórax ligeramente laterales al esternón y posteriores a los sextos cartílagos costales superiores y los músculos intercostales internos interpuestos Entre las tiras del músculo, las arterias entran en contacto con la pleura parietal posteriormente. • Terminan en el 6.o espacio intercostal dividiéndose en las arterias epigástrica superior y musculofrénica. • Dan lugar directamente a las arterias intercostales anteriores que irrigan los seis espacios intercostales superiores. VENAS DE LA PARED TORÁCICA Las venas intercostales acompañan a las arterias y a los nervios intercostales y se sitúan más superiores en los surcos de las costillas A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal. Las venas intercostales posteriores se anastomosan con las venas intercostales anteriores (tributarias de las venas torácicas internas). Las mayoría de las venas intercostales posteriores termina en el sistema venoso ácigos/hemiácigos, que conduce sangre venosa hacia la vena cava superior (VCS). Las venas intercostales posteriores del 1.er espacio intercostal suelen entrar directamente en las venas braquiocefálicas derecha e izquierda Las venas2.o y 3.o (y algunas veces el 4.o) se unen formando la vena intercostal superior

arterias intercostales anteriores. • Irrigan las porciones anteriores de los nueve espacios intercostales superiores. • Discurren lateralmente en el espacio intercostal, una cerca del borde inferior de la costilla superior y la otra cerca del borde superior de la costilla inferior • Las que irrigan los espacios intercostales 3.o-6.o están separadas por tiras del músculo transverso del tórax. • Las de los espacios intercostales 7.o-9.o proceden de las arterias musculofrénicas, que también son ramas de las arterias torácicas internas. • Faltan en los dos espacios intercostales inferiores, que están irrigados únicamente por las arterias intercostales posteriores y sus ramas colaterales

Mamas 

Se componen de tejido glandular y de tejido fibroso de soporte integrados en una matriz de tejido graso, junto con vasos sanguíneos y linfáticos, y nervios.

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Las glándulas mamarias están situadas en el tejido subcutáneo que recubre los músculos pectorales mayor y menor.

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El pezón se encuentra en la prominencia más elevada de la mama, rodeado por un área circular de piel pigmentada, la areola.

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En las mujeres, las glándulas mamarias de las mamas son estructuras accesorias para la reproducción. En el hombre son rudimentarias y carecen de función; consisten sólo en

MAMAS FEMENI NAS El cuerpo más o menos circular de las mamas femeninas descansa en el lecho de la mama, que se extiende transversalmente desde el borde lateral del esternón hacia la línea axilar media, y verticalmente desde la 2.a hasta la 6.a costillas. formadas por la fascia pectoral , y el tercio restante por la fascia que cubre el serrato anterior. Entre la mama y la fascia pectoral se sitúa un plano de tejido subcutáneo laxo o espacio potencial—el espacio (bolsa) retromamario. Las glándulas mamarias están unidas con firmeza a la dermis de la piel que las recubre, en especial por ligamentos cutáneos consistentes, los ligamentos suspensorios (de Cooper). Una pequeña porción de la glándula mamaria forma el proceso axilar o cola de Spence. VASCULARIZACIÓN DE LA MAMA • Ramas mamarias mediales de las ramas perforantes y ramas intercostales anteriores de la arteria torácica interna. • Arterias torácica lateral y toracoacromial, ramas de la arteria axilar. • Arterias intercostales posteriores El drenaje venoso de la mama se dirige principalmente a la vena axilar, aunque también drena una parte en la vena torácica interna plexo linfático subareolar (> 75 %), los nódulos linfáticos axilares, nódulos linfáticos paraesternales

PLEURAS Cada pulmón está revestido y rodeado por un saco pleural seroso que consta de dos membranas continuas: la pleura visceral, y la pleura parietal que reviste las cavidades pulmonares La cavidad pleural—el potencial espacio entre las hojas de la pleura—contiene una lámina capilar de líquido seroso pleural La pleura visceral (pleura pulmonar) cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus superficies, incluida la situada dentro de las fisuras horizontal y oblicua. La pleura visceral se continúa con la pleura parietal en el hilio del pulmón, por donde entran y salen de éste las diferentes estructuras que forman la raíz del pulmón

unos pocos conductos pequeños o cordones epiteliales. MAMAS FEMENI NAS I I Las glándulas mamarias están unidas con firmeza a la dermis de la piel que las recubre por los ligamentos suspensorios (de Cooper). . Los conductos galactóforos dan lugar a yemas que se desarrollan en 15-20 lóbulos de la glándula mamaria, que constituyen el parénquima Cada conducto tiene una porción dilatada profunda a la areola, el seno galactóforo, donde se acumulan gotitas de leche en la madre lactante Las areolas contienen abundantes glándulas sebáceas, que se dilatan durante el embarazo y secretan una sustancia oleosa que proporciona un lubricante protector para la areola y el pezón. Los alvéolos (del latín, pequeños espacios huecos) secretores de leche están dispuestos en racimo.

NERVIOS DE LA MAMA Los nervios de la mama derivan de ramos cutáneos anteriores y laterales de los nervios intercostales 4.o-6.o Los ramos de los nervios intercostales conducen fibras sensitivas de la piel de la mama y fibras simpáticas hasta los vasos sanguíneos de las mamas y el músculo liso en la piel que las recubre y los pezones.

pleura parietal porción costal de la pleura parietal : recubre las superficies internas de la pared torácica, Está separada de la cara interna de la pared torácica por la fascia endotorácica. porción mediastínica de la pleura parietal: recubre las caras laterales del mediastino En el hilio del pulmón, la pleura mediastínica se refleja lateralmente en la raíz del pulmón para hacerse continua con la pleura visceral. porción diafragmática de la pleura parietal: recubre la cara superior o torácica del diafragma a cada lado del mediastino, excepto a lo largo de sus inserciones costales (orígenes) y donde el diafragma se fusiona con el pericardioa. fascia frenicopleural. pleura cervical: cubre el vértice del pulmón, La pleura cervical está reforzada por una extensión fibrosa de la fascia endotorácica, la membrana suprapleural (fascia de Sibson). La membrana se inserta en el borde interno de la 1.a costilla y en el proceso transverso de la vértebra C7.

Lí neasder eflexi ón líneas de reflexión pleural esternales derecha e izquierda: La línea de reflexión pleural esternal del lado derecho continúa inferiormente en la línea media anterior hacia la cara posterior del proceso xifoides (al nivel del 6.o cartílago costal), donde gira lateralmente, La línea de reflexión esternal en el lado izquierdo, sin embargo, desciende en la línea media anterior sólo hasta el nivel del 4.o cartílago costal

líneas de reflexión pleural costal: La línea costal derecha avanza lateralmente desde la línea media anterior. Sin embargo, y debido a la existencia del área desnuda del pericardio en el lado izquierdo, la línea costal izquierda comienza en la línea medioclavicular líneas de reflexión pleural vertebrales: se encuentran donde la

PULMONES El pulmón derecho presenta unas fisuras oblicua derecha y horizontal que lo dividen en tres lóbulos derechos: superior, medio e inferior. es más grande y pesado que el izquierdo, aunque es más corto y ancho. El pulmón izquierdo tiene una única fisura oblicua izquierda que lo divide en dos lóbulos izquierdos, superior e inferior. El borde anterior del pulmón izquierdo presenta una profunda incisura cardíaca esta hendidura crea una prolongación delgada, la língula.

pleura costal se continúa con la pleura mediastínica posteriormente. Estas líneas son paralelas a la columna vertebral y discurren en los planos paravertebrales desde el nivel de T1 hasta T12, donde continúan con las líneas costales.

Caras pulmonares. cara costal del pulmón: es grande, lisa y convexa, La porción posterior de la cara costal se relaciona con los cuerpos de las vértebras torácica. cara mediastínica del pulmón: es cóncava, incluye el hilio, que recibe la raíz del pulmón, se observa un surco del esófago y una impresión cardíaca del corazón, Esta cara del pulmón izquierdo también muestra, arco de la aorta y la aorta descendente, esófago. cara diafragmática del pulmón: forma la base del pulmón.

Bordes pulmonares

raíces de los pulmones

hilio del pulmón

El borde anterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran anteriormente y cubren el corazón. La incisura cardíaca indenta este borde del pulmón izquierdo. El borde inferior del pulmón circunscribe la cara diafragmática del pulmón y separa esta cara de las caras costal y mediastínica. El borde posterior del pulmón es donde las caras costal y mediastínica se encuentran posteriormente; es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad formada en el lado de la región torácica de la columna vertebral.

• La arteria pulmonar • Las venas pulmonares superiores e inferiores son las más anteriores e inferiores • El bronquio principal se sitúa contra y aproximadamente en eel centro del límite posterior, con los vasos bronquiales discurriendo sobre su superficie externa

los plexos nerviosos pulmonares

es un área en forma de cuña en la cara mediastínica de cada pulmón, por la cual las estructuras que forman la raíz del pulmón entran o salen del pulmón

Medial al hilio, la raíz del pulmón se incluye dentro del área de continuidad entre las hojas parietal y visceral de la pleura—el manguito pleural (mesoneumo). ligamento pulmonar: El ligamento pulmonar consta de una doble capa de pleura separada por una pequeña cantidad de tejido conectivo que se extiende entre el pulmón y el mediastino, inmediatamente anterior al esófago.

vasos linfáticos

ÁRBOLTRAQUEOBRONQUI AL La tráquea Se bifurca a nivel del plano transverso del tórax (o ángulo del esternón) en bronquios principales, uno para cada pulmón. • El bronquio principal derecho es más ancho y corto, y discurre más vertical • El bronquio principal izquierdo discurre inferolateralmente, inferior al arco de la aorta y anterior al esófago y la aorta torácica, para alcanzar el hilio pulmonar. Cada bronquio principal (primario) se divide en bronquios lobulares (secundarios), dos en el izquierdo y tres en el derecho, cada uno de los cuales abastece a un lóbulo del pulmón. Cada bronquio lobular se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios) que abastecen los segmentos broncopulmonares

ÁRBOLTRAQUEOBRONQUI ALI I Más allá de los bronquios segmentarios terciarios hay de 20 a 25 generaciones de ramificaciones, bronquiolos de conducción. Los bronquiolos carecen de cartílago en sus paredes Los bronquiolos de conducción transportan aire, pero no poseen glándulas ni alvéolos. finalmente dan lugar a los bronquiolos terminales Cada bronquiolo terminal da origen a varia...