Generalidades en imágenes del tórax PDF

Preview

Summary

introducción- radiología- anatomía del tórax- imágenes radiográficas- tomografía computada- patología pulmonar....

Description

GENERALIDADES EN IMÁGENES DEL TORAX Dr. Christian Silvio Rizzo Jefe del Departamento de Radiología del Instituto de Tisioneumonologia Prof. Dr. Raúl Vaccarezza – Universidad Jefe del Servicio de Resonancia Magnética Nuclear – Fundación Centro Diagnóstico Nuclear Médico del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital de Infecciosas Dr. F.J. Muñiz

Introducción El propósito de este breve escrito es contribuir a formar conceptos generale imágenes del tórax, particularmente en radiología, tomografía computada, resonancia magnética. Se describen brevemente los fundamentos de cada subespecialidad y se incluyen imágenes características de patologías frecue apuntando a la máxima practicidad de lo expuesto y a la mayor utilidad par Radiología Los rayos X constituyen una forma de energía, una vibración electromagnét longitud de onda es imperceptible a nuestros sentidos. La característica pri mismos es su capacidad para atravesar el organismo, quedando el resultad registrado en un elemento termosensible, como una radiografía, o en archi informatizados de un sistema que a su vez permiten su grabado en un pend otros medios físicos. Al atravesar nuestro organismo, los rayos X se encuentran con órganos cuya (agua, aire, calcio, grasa) en diferentes proporciones determina la imagen o elementos de mayor peso atómico (ej.: calcio en los huesos) ofrecen mayor paso de los rayos X, mientras que otros elementos, por ejemplo el aire en lo no ofrecen resistencia. Esto determina la existencia de imágenes radioopac a ser blancas a la vista) o radiolucidas (tendiendo a ser oscuras). Como regla mas radioopaco de nuestro organismo naturalmente se observa en las estr en segunda instancia encontramos a los órganos de mayor cantidad de agu

Existe un quinto elemento, el metal, que por peso atómico es el más radioo pero corresponde en nuestro organismo a prótesis, arpones traumatológico dentarios, etc. La radiografía constituye el método por excelencia en la exploración inicial correcta interpretación de la misma, fundamentada en nociones anatómica características del método, permite alcanzar porcentajes aceptables de sen especificidad.

1. Tráquea. 2. Carina traqueal. 3. Bronquios principales. 4. Arterias pulmonares y rama pulmonares. 6. Botón aórtico. 7. Aurícula derecha. 8. Ventrículo izquierdo. 9. Aorta des cava superior. 11. Cisura menor. 12. Diafragma derecho. 13. Diafragma izquierdo. 14. C Clavículas. 16. 1ª costilla. 17. Escápula. 18. Pliegues axilares.

La Rx de perfil nos permite ubicar en tres dimensiones imágenes que mostraba la muy importante que la persona esté en apnea en inspiración profunda con boca a evitar efectuar Valsalva) al obtenerse la Rx para mostrar en su máxima expansión

Si la radiación fue excesiva vemos una Rx “negra” (se visualiza bien la columna ver escasa la placa se ve “blanca”. Otro aspecto fundamental es el centrado de la Rx, q la colocación del sujeto en forma adecuada frente a la placa radiográfica. Existe un plano sagital, que se determina por la equidistancia de los extremos anteriores de respecto de las apófisis espinosas vertebrales, y un centrado en el plano horizonta determina por la proyección del tercio interno de las clavículas entre 3er. y 4º. arc posteriores.

1. Tráquea. 2. Hilio. 3. Aorta. 4. Cisura mayor derecha. 5. Cisura mayor izquierda. 6. Cisura menor. 7. Ventrículo derecho. 8. Aurícula izquierda. 9. Vasos braquio-cefálicos. 10. Escápula. 11. Diafragma derecho. 12. Diafragma izquierdo. 13. Cámara gástrica

En las radiografías de tórax anteriores podemos observar un correlato anat permite ubicar estructuras en el plano anterior y posterior. Desde allí pode signo de la silueta, que sostiene que dos estructuras ubicadas en el mismo contacto entre sí borran sus bordes. Cuando conocemos la segmentación pulmonar, en particular, podemos eje concepto. La cisura mayor en ambos pulmones establece que los lóbulos su medio y lingula presentan una disposición anterior, mientras que los inferio posteriormente. El lóbulo medio y la lingula se sitúan a ambos lados de la silueta cardiaca. S razón su contenido aéreo se reemplaza por otro elemento (sangre, pus, det celulares) existirá un aumento de la densidad radiológica que puede borra

En la radiografía de tórax frente y perfil anterior observamos como una gra presenta una ubicación topográfica anterior, contactando con el mediastin silueta cardiaca, borrando su contorno. Esto certifica la ubicación anterior d partir de la segmentación pulmonar, el compromiso del lóbulo superior der observándose el límite inferior y posterior de la imagen determinados por l y mayor. Se reconoce además una atelectasia parcial del lóbulo medio, exp un aumento de la densidad radiológica de forma algo triangular, con adher pleurodiafragmaticas.

En esta radiografía de tórax frente observamos dos grandes opacidades red ambas bases pulmonares. La ubicada del lado izquierdo claramente presen ubicación más anterior que la contralateral, ocultando el borde cardiaco izq Adyacente a la misma se identifica una lesión circunferencial de contenido lesión redondeada de contenido denso con sectores aéreos, próxima al vér trataban de quistes hidatídicos pulmonares.

Tomografía computada La tomografía computada comparte el uso de rayos X con la radiología. A d ésta, la emisión de rayos es continua a partir de un tubo ubicado dentro de gira alrededor de la camilla en la cual descansa el paciente. Esa emisión de mayor cantidad de información que la radiología convencional, y es traslad pantalla por sistemas de comunicación. La impresión de la imagen puede e mismos medios físicos que los descriptos para radiología.

La emisión de rayos X en la radiología convencional sigue una dirección úni por ejemplo, en una película radiográfica.

La emisión de rayos X en tomografía computada sigue un trayecto circunfer alrededor del cuerpo del paciente y se registra en sistemas informáticos, ge

Los tomógrafos multicorte actuales registran una gran cantidad de informa volumen del organismo en pocos segundos, pero con una tasa de radiación

Un equipo de radiología c

Radiografía de tórax de una paciente con múltiples lesiones quísticas; abajo de la misma paciente. La información brindada por la tomografía es claram

Patrones radiológicos en patología pulmonar A grandes rasgos podemos mencionar que en la estructura pulmonar existe componente aéreo, determinado por los alveolos, sostenidos por una estru contiene vasos, linfáticos y tejido conectivo, denominado intersticio pulmo funcional anatómica del pulmón está constituida por el lobulillo secundario objetivo de este escrito, observaremos a continuación imágenes en donde patología del espacio aéreo (alveolar) y patología del intersticio pulmonar. Patrón alveolar La ocupación del espacio aéreo por sangre, pus, detritus celulares, líquido, el reemplazo masivo del aire contenido en los alveolos por cualquiera de lo mencionados. Esto determina la formación de un patrón alveolar, también consolidación parenquimatosa, condensación pulmonar, etc. Mientras que son ocupados, las estructuras bronquiales permanecen permeables al paso bronquio permeable rodeado de alveolos ocupados constituye el signo del aéreo. PATRON ALVEOLAR LOCALIZADO: NEUMONIA

l j

l

lá i

d

ó

l

l

l

li d

l

í

l

d

Puede observarse también un patrón alveolar difuso, abarcando más de un segmento, e inclusive extensivo a ambos pulmones.

PATRON ALVEOLAR DIFUSO: EDEMA AGUDO DE PULMON

Un ejemplo del patrón alveolar difuso se observa en el edema agudo de pu progresión radiológica (a-d), se aprecia la radiografía inicial normal, el proc ocupación del espacio aéreo y su regresión posterior con el tratamiento.

La ocupación alveolar siempre genera un aumento de la densidad radiológi al grado de ocupación y a los elementos que la producen, podemos diferen de vidrio esmerilado, caracterizado por ser más tenue en su grado de opaci patrón suele identificarse con más facilidad en la tomografía computada.

En ambos cortes tomograficos se observa un patrón de vidrio esmerilado, c no supera la de las estructuras vasculares. En los segmentos basales de amb en la imagen de la derecha se reconoce una consolidación franca con bronc Patrón intersticial Toda patología con afectación del intersticio pulmonar puede generar un p intersticial, caracterizado por un aumento de la densidad del tejido de sosté que se dispone como una red en ambos parénquimas pulmonares. En algunos casos, el patrón intersticial adquiere una morfología característi entidad patológica, sobre todo si predomina un compromiso de los ganglio tejido conectivo de sostén propiamente dicho, o las estructuras vasculares.

En esta imagen tomografica se observa una acentuación del intersticio pulm predominando a nivel del lóbulo superior izquierdo, adquiriendo una forma acuerdo a los septos interlobulillares. También se reconocen adenomegalia mediastinales. El paciente presentaba un cuadro de linfangitis carcinomato

El correlato anatómico entre un corte focalizado y magnificado de la estruc evidenciando el intersticio engrosado y la tomografía computada, donde ta

Patrón nodular La presencia de nódulos en el parénquima pulmonar determina un patrón o múltiples patologías. Se entiende por nódulo a toda lesión pulmonar o pleu representación radiológica corresponde a una opacidad mayormente redon discreta y bien definida, desde los 2 hasta los 30 mm de diámetro mayor. La computada de alta resolución (TCAR) permite profundizar este concepto y a términos como micronodulos, nodulillos, micronodulillar, etc. De todas man objetivo trazado es poder reconocer, más allá del tamaño, la presencia de o definibles como nódulos en las imágenes del tórax.

Radiografía y tomografía de tórax objetivando múltiples imágenes nodulare tamaño en un paciente con tuberculosis. En la radiogr focalizada de izquierda y l tomografía correspondi observan mú nódulos de p

Se identifican múltiples lesiones nodulares en las radiografías de tórax fren correspondiendo a metástasis pulmonares bilaterales. Patrón tumoral Una opacidad irregular de bordes difusos, mayor de 30 mm de diámetro má características ocupantes, constituye un patrón tumoral. Se id opac tama bord irreg infilt costa corre tumo

Patrón destructivo Se caracteriza por la pérdida de los elementos anatómicos normales del pu de partida de procesos predominantemente infecciosos, si bien también pu observarse en entidades congénitas e idiopáticas. Suelen originarse áreas de contenido aéreo, con mayor o menor delimitació diferente grosor de sus paredes, como veremos a continuación.

Imágenes quísticas pulmo paredes finas, objetivable radiografía de tórax frente ampliada y en la tomograf Es un caso de linfangioleio entidad que sólo se obser pacientes de sexo femenin...