Insuficiencia cardiaca - fisiopatologia I PDF

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Insuficiencia cardíacaConcepto✧ Es un estado final de muchas enfermedades✧Es un síndrome de la consecuencia final de muchasenfermedades que hayan factores compensadores y reserva funcional y hayan perdido su capacidad de trabajar✧Sinonimo de la palabra descompensacion, puede serun causante endogenos...

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Fisiopatologia I

Insuficiencia cardíaca ⇢ Insuficiencia circulatoria de gasto alto: cuando existe

Concepto

exagerada demanda como en el hipertiroidismo que el corazón bombea mas hasta lo debe y aun así es

✧ Es un estado final de muchas enfermedades

insuficiente y de igual en la anemia.

✧ Es un síndrome de la consecuencia final de muchas enfermedades que hayan factores compensadores y reserva funcional y hayan perdido su capacidad de

Insuficiencia cardiaca

trabajar

✧ Disminuye el gasto cardiaco

✧ Sinonimo de la palabra descompensacion, puede ser

✧ No tiene adaptabilidad

un causante endogenos y patógenos

✧ Disminución capacidad de la diástole

✧ El órgano esta enfermo pero aun así sigue trabajando, y hay compensadores como:

✧ Disminución de recibir el retorno venoso (se va a convertir en gasto cardiaco)

⇢ Taquicardia, ⇢ Hipertrofia.

✧ Posibilidad de una insuficiencia circulatoria

✧ El órgano esta enfermo y el hace un esfuerzo

⇢ Shock anafilácticos

cardiaco aumentando su vaciamiento.

⇢ Shock sépticos

✧ Una vez que la taquicardia ya no funciona entra la hipertrofia porque las paredes del corazón endurecen, y si la hipertrofia ya no funciona entra la dilatación

✧ Cardiacas izquierdas

del corazón.

✧ Cardiacas derechas

✧ El px entra en un cuadro de insuficiencia cardiaca

✧ Insuficiencia circulatorio

✧ Es la consecuencia final de muchas enfermedades.

✧ Gasto cardiaco alto

Insuficiencia

Causas

✧ La insuficiencia es el estado terminal de cualquier

✧ Daño del miocardio: las hipoxias isquemia etc.

enfermedad y es un síndrome que esta acompañado

Cuando el riego sanguíneo se corta, acompaña un

de múltiples signos y síntomas

infarto agudo de miocardio, (algunos que no son isquemicos son vitales bacterianos, fiebre reumática)

⇢ Insuficiencia circulatoria

✧ Sobrecarga sostenida

1

Insuficiencia circulatoria

De presión:

✧ Toda la situación en donde está en el volumen

⇢ Algunas o varias cavidades del corazón necesitan

circulatorio

trabajar en mas presión en casos de: ✧ Estenosis de alguna válvula

⇢ Hipertiroidismo

✧ Hipertrofia hace que el músculo se haga mas fuerte,

⇢ Anemia

el músculo crece y las coronarias no, el px entrara en

⇢ Déficit de la vitamina B1

isquemia y puede infartarse o producir una angina, hasta que el corazón no responda durara 5-10-20

⇢ Shock anafiláctico

años dependiendo de cuanto le durara la hipertrofia

⇢ Shock séptico

entrando luego en una insuficiencia

⇢ Deshidrataciones severas

De volumen: ⇢ Cuando la aurícula izq le da volumen de sangre al

Insuficiencia cardíaca con un gasto cardíaco alto

ventrículo izq, el corazón entrara en dilatación y durara un tiempo y luego de eso le dará una disminución contractual y en lugar de favorecer le hará daño y el

✧ Todos los estados de demanda que se puede dar de

corazón entrara en insuficiencia cardiaca

oxígeno, sobrecarga y demanda y aún asi hay una insuficiencia

Alteraciones del ritmo 1.

Patogenia

Taquicardia: aumenta el periodo asistólico a

✧ Es una vía por donde se genera la enfermedad

expensas del diastólico

Alteraciones anterogradas

⇢ Mayor a 160 y 180 mmHg ( no da tiempo a que la sangre recargue los ventrículos)

⇢ Adelante

⇢El paciente entra en insuficiencia cardíaca aguda

⇢ Corazón derecho:

• Se va a los pulmones 2. Bradicardia: es por debajo de 60 mmHg

• Mala perfusión de los pulmones

⇢ Si la FC no es suficiente no hay demasiado

⇢ Corazón izquierdo

gasto cardiaco y el paciente sufra

• De los grandes vasos la que sale hacia la aorta • Gasto cardíaco: un bajo gasto cardíaco

3. Fibrilación auricular: la aurícula está crecido, ya no tiene la capacidad de brindar flujo continuo, exagerado trabajo contráctil

2

Manifestaciones clínicas

Alteraciones retrogradas

✧ Fatigabilidad: no tienen tolerancia de ej. Físico;

⇢ Atras

⇢ factores:

⇢ Corazón derecho:

• Bajo gasto cardiaco (deficit de gasto cardiaco- no tiene

•

• Vasoconstricción periférica refleja (el organismo

adaptabilidad)

Viene del retorno venoso

redistribuye los volúmenes, los musculos y vísceras estan

• Congestión hepática

en hipoxia (volumen circulatorio bajísimo), la sangre se redireccione a los nuevos);

• Congestión visceral

• Metabolismo anaerobio (grupo genolisis anaerobio, genera

• Congestión de los miembros inferiores

acido láctico (lactoacidosis - dolor en los musculos, fatiga muscular); capacidad muscular es deficitaria)

⇢ Corazón izquierdo

• Viene de los pulmones

✧ Manif. Renales o urinarias:

• Edema pulmonar

filtrado glomerular), depende del volumen sanguíneo +

⇢ La aorta va generar las dos arterias renales (indice de presión = filtrado glomerular; riñones dependiente del

• Porque hay retorno venoso de sangre a los

volumen que viene de la aorta; presión arterial media: 60

pulmones

mmHg (presión de perfusion; formula: PAM= p. Diastólica + 1/3 de la p. Diferencial (ejemplo: 120/80; 80 + 1,3= 93,3);

Mecanismos compensadores

⇢Anuria o oliguria: (a nivel de los glomerulos tenemos

✧ Duran 10,15 20 años, depende de la salud del Px, edad, ✧ Dar falta o defectos a una enfermedad del corazón, tiene

adenina se convierte en angiot. 1, 2 y por ultimo aldestorena (vasoconstrictior, estimulo para retener sodio y agua);

que seguir trabajando

⇢ Nicturia (en la noche orina mucho, pero en el dia no;

✧ Somos dependientes del volumen gasto cardiaco

signo de insuf. Cardiaca); disminuye la presion hidrostática,

✧ Orden de los mecanismos compensadores: 1.

Taquicardia -> temporario

2.

Dilatación -> crecen las cavidades del corazón

aumento del volu men orinario y frecuencia urinario, absorcion de los edemas; ⇢ Hematurina (sangre en la orina, infartos renales)

(crecimiento del tamaño de la célula - eso es malo) - no es efectivo / elongación de las células

✧ Manif. Respiratrias o pulmonares:

3. Hipertrofia -> depende del mecanismo causante de la

⇢ Disnea (deficit de intercambio gaseoso, tos durante la

enfermedad (enf. Globular- insuf. Valvular (vuelve

noche - continua- edema pulmonar); ⇢ Ortopnea ( dormir sentado, congestión pulmonar los

✧ Estenosis: no se abre en forma eficiente ✧ Insuficiencia: debería cerrarse pero dejo un orificio

capilares puede romperse y el px elimina sangre por vías aéreas); secreción espumosa rosada que sale por el nariz y

Válvula esta abierta en la sístole

la boca; edema agudo del pulmón (estado avanzado del edema

Valvula cerrarse por completo en la diastole

pulmonar);

Las fibras se dilatan/ elongan

⇢ Tos seca (como si fuera bronquitis, bronquios y nervio faríngeo recurrente son comprimidos por la AI - que esta

#Hipertrofia: aumenta el numero de células

aumentada)

✧ Sístole : Corazon se vacía

✧ Manif. Neurologicas:

✧ Diástole: Corazon se recarga !

⇢ Deficit del O2 (alteraciones neurológicas: alucinaciones, somnolencia);

3

⇢ Sincope (desmayar, deficit circualrtoio al cerebro); ⇢ Hipotensión ortostática (déficit de precarga) ✧ Manif. digestivas: ⇢ Higado (congestion pasiva cronica; capsula de glison, el hígado no duele; dolor hepático o dolor en región hepatica; sangre rerorna al hígado y genera sangrado ???; vena porta - trae sangre de todas las vísceras del abdomen (del esófago hasta el recto); hipertension portal - aumento de presion hidrostática, empieza a salir lio exudaditvo al abdomen (ascitis); ⇢ Ascitis; ⇢ Dificultad digestiva severa (no hay motilidad intestinalno digiere los alimentos, no hay secrecion pancreatica, entra en estado de anorexia, caquexia, angina abdominal (dolor intenso a nivel de las visceras); ⇢ Estreñimento (diarreas)!

Exámenes complementarios ✧ Depende de la enfermedad: Que estoy sospechando ✧ Alteración del ritmo : EKG ✧ Alteración en el tamaño de la cavidad del corazón: radiografía ✧ Alteración anatómica visible : ecocardiografia ✧ Medir las presiones de la cavidad del corazón: cateterismo ✧ Volumen sanguíneo (medir la cantidad de células rojas y blancas) : laboratorio ✧ Alteraciones electrolítica: holograma ✧ Enf. Infecciosa: serologia

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