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Summary

Ergänzte Zusammenfassung der KFO 1 und 2 Kurse....

Description

• Wechselgebissphasen: 1. Milchdentition, erste Dentition, Milchgebiss: bis 2,5 Jahre! 2. 1. Wechselgebissperiode, Frühes Wechelgebiss: bis 8 Jahre (6er, 1er, 2er)! 3. Zwischenperiode, intertransitionelle Phase! 4. 2. Wechelgebissperiode, spätes Wechselgebiss: bis 12 Jahre (3er, 4er, 5er, 7er)! 5. permanente Dentition, bleibendes Gebiss! Hooksches Gesetz: • - sigma (Spannung) = E x epsilon (Dehnung) ! - (E=E-Modul, Proportionalitätsfaktor im Hookschen Gesetz in N/m^2), elastische Deformation bis A = Material kann ohne bleibende Verformung gedehnt werden, plastische Deformation bis B = Material erfährt bei Spannungsvergrößerung bleibende Verformung! - E-Modul hoch = hartes Material! - Bedeutung: je größer E-Modul, desto geriner Auslenkung unter Krafteinwirkung, Kraft wird durch Drahtdimension beeinflusst, Kraft wird durch Länge beeinflusst." also größere Kraft bei: größerer Auslenkung, dickerem Draht, kürzerem Draht! • Durchsbruchsreihenfolge bleibende Zähne: - OK: 6 (6) - 1 (7) - 2 (8) - 4 (10) - 5 (10,8) - 3 (11,4) - 7 (12)! - UK: 6 (6) - 1 (6) - 2 (7/8) - 3 (10) - 4 (10,8) - 5 (11,4) - 7 (12)! - 2. physiologische Bisshebung: Durchbruch 6er! - 3. physiologische Bisshebung: Durchbruch 7er! • Durchbruchsreihenfolge Milchzähne: - 1 (UK) 6-8 ! - 1 (OK) 9-10! - 2 10-14! - 4 14-18 —> 1. physiologische Bisshebung! - 3 18-24! - 5 24-30! • Konstruktionsbiss: " bestimmt therapeutisch intendierte Stellung der Kiefer zueinander, Behandler bringt Kiefer in die gewünschte Position und nimmt einen Wachsbiss, diese sagittale/vertikale/transversale Lagerelation wird im Labor genutzt um die Kiefer im Fixator gegeneinander einzustellen, um es auf den Aktivator zu übertragen.! • aktive Platte: - Profeder: 0,6 fh! - C-Feder: 0,7 fh! - Adamsklammer: 0,7 h! - Dreiecksklammer: 0,7 h! - Labialbogen: OK 0,9 - UK 0,8 fh! • Dauer Zahnentwicklung: 10 Jahre! • Wurzellänge bei Durchbruch: 1/2-3/4! • ALARA-Prinzip: " „as low as reasonable achievable“, Leitfaden im Strahlenschutz, Strahlung so gering halten wie mit vernünftigen Mitteln machbar! Zahnverlust Front: • - prothetisch/implantologisch! - mit KFO Lückenschluss, Vorteile: natürlicher Zahn bietet günstigere Prognose, kein Zahnersatz notwendig, Versorgung im Wachstumsalter! • aktive Platte - Indikation: skelettale Kl. I Anomalien, Korrektur sag./vert./transv. Fehlstellung in OK+UK, transv. Expansion/Kompression, Einzelzahnbewegungen, Kreuzbiss, umgekehrter Frontzahnüberbiss! - Funktion: durch Applikation biomechanischer Kräfte, werden skelletale Gruppen bewegt durch aktive Elemente wie Labo, Profeder und Schrauben! - keine Wachstumsbeeinflussung, geringe skelettale Beeinflussung, kein Konstruktionsbiss erf. ! - Vorteile: dosierte Kraftentfaltung, Stabilität sehr gut, einfache Herstellung/günstig, keine erhöhte Kariesgefahr, Behandlung nahezu schmerzlos! - Nachteile: complianceabhängig, keine körperliche nur kippende Zahnbewegung möglich, keine UK-Führung möglich, phonetische Probleme, relativ lange Behandlungszeiten! • Aktivator:

- Indikation: schwache Kl. II, tiefer Biss, skelettale Mittellinienabweichung, dentoalveoläre Effekte, Collumrakturen, Retentiolsgerät, habituell offener Biss!

- Funktion: Einstellung Gelenkflächen in physiolog. Beziehung, Entlastung Gelenke, Erhalt Vertikale, Vermeidung von Deviation und Okklusionsstörungen!

- Einschleifen bei tiefem Biss und bei offenem Biss??? ! - Wirkungsweise: ! - skelletal: Reduktion OK-Wachstum, Stimulation UK-Wachstum! - dentoalveolär: OK Zähne nach dorsal, UK zähne nach ventral! - Wachstum verlangsamen, wenn möglich stoppen! - Reduktion des ANB Winkels (1,8-2°) = verkleinern von SNA und vergrößern von SNB! • Funktionsregler nach Fränkel: - Wirkungsweise: durch vestibuläre Pelotten und Acrylschilder wird M. buccalis und M. orbicularis oris/M. mentalis nach vestibulär gezogen, Zug auf die am Periost inserierenden BG Fasern (18-21h Tragedauer)! - vestibuläre Erweiterung/Knochenapposition, der apikale Bereich verbreitert sich! - bleibender Zahnkeim kippt nach vestibulär! Vorschubdoppelplatte (VSD): • - Indikation: Kl II, ausgeprägte Distalbisslage, Einzelzahnbewegungen möglich, Wachstumsmuster gezielt beeinflussbar, skelettale Effekte > dentoalveoläre Effekte! • Funktionskieferothopädische Geräte (FKO): - Beispiele: Aktivator, Bionator, VSD, Funktionsregler nach Fränkel, Herbst Scharnier, Jasper Jumber, SUS Feder, Forsus Feder! • Befunde im Milchgebiss zum überweisen: - offene Bisse nach Schnullerphase! - frontale, laterale Kreuzbisse! - Zwangsbisse! - vergrößerte Fronzzahnstufe! - traumat. Verletzung im Kieferbereich! • Befunde im frühen Wechselgebiss zum überweisen: - ektopische Eruption! - Milchzahnpersistenz! - symmetrische/asymmetrische Retentionen! - Intrusion durch dentoalveoläres Trauma! - Zahnverlust! • Befunde im späten Wechselgebiss zum überweisen: - alle bisher nicht behandelten skelett. Befunde! - Milchzahnpersistenz! - vergrößerte Frontzahnstufe! - symm./asymm. Retention bei überschreitend des Grenzwertes! - dentoalveoläres Trauma! - Zahnverlust! • Somatogram: - Diagramme über körperliche Entwicklung von Kindern! - Parameter sind Größe/Gewicht/Kopfumfang! - es wird mit Normalwerten verglichen = Perzentillenkurven (zeigen Prozentrang einer Normalpopulation, zw. 3. und 97. Perzentille, Abweichungen sollten ärztlich Beurteilt werden)! - Wachstumsstörungen ergeben sich aus Beziehung zwischen Größe und Gewicht! • unterminierende Resorption: - Resorption d. Milchzahnwurzel durch benachbarte bleibende Zähne (OK mehr als UK, weiblich mehr als männlich)! - Ursache: ektope Eruption, Platzmangel, Durchbruchshindernisse, pathologischer Prozess! - Folgen: ähnlich vorzeitiger Milchzahnverlust, Platzmangel, unkontrollierte Zahnbewegung, Durchbruchsstörungen, Karies! - Therapie: Separierungsgummis, lockere Platte, Transpalatinalbogen (TPA) —> 6er distalisieren! • Angle Klassen - I: NEUTRALOKKLUSION: mesiobukkaler Höcker OK 6er beißt in zw. mesio- und mediobukkalen Höcker UK 6er! - II: DISTALBISS: mesiobukkaler Höcker OK 6er beißt mesial von Fissur UK 6er (1. mit Ateinklination, 2. mit Retroinklination der Front)!

- III: MESIALBISS: mesiobukkaler Höcker OK 6er beißt distal von Fissur UK 6er ! • Röntgenbild befunden: - allgemein: Kiefergelenke (Fraktur, Arthritis), Kieferhöhlen mit Begrenzung (Seitenvergleich, verschattet, Raumforderung), N. alveolaris inferior (Verlauf nachvollziehbar?), Knochenstruktur (Kompakta, Spongiosa, Aufhellung, Verschattung)! - speziell/dental: nach Quadrant, umgebender Knochen verschattet = sklerosiert, welche Zähne angelegt, welche Zähne durchgebrochen, verlagerte Zähne?, dentoalveoläres Trauma?, Kunststoffdichte Verschattung an Krone (Fissurenversiegelung), metalldichte Verschattung (KFO-Gerät)! • Diagnostische Hilfmittel: - Anamnese, funktionelle Untersuchung, CMD Kurzbefund, Modellanalyse, bildgebende Verfahren! - essentieller Bestandteil einer Untersuchung, notwendig zurm erstellen eines Therapieplanes und zur Orientierung/Entscheidung zur Therapieänderung, Verlaufskontrolle, Abschlussbefund, Auswahl der Hilfsmittel erfolgt indikationsabhängig! • Bildgebende Verfahren: - OPG, DVT, Zahnfilm, Aufbis, FRS, MRT, Sonographie! - DVT: Darstellung von Knochen, ionisierende Strahlung (< als CT)! - MRT: Darstellung von Weichgewebe, höhere Auflösung, keine Strahlung! OP/FRS = FRS: wichtigste • - Indikation: Lage-/Größenbestimmung Kieferbasen, Achsenstellung Front-/ bildgebende Seitenzähne, Analyse Gesichtsschädel, Differenzierung skelettaler und Verfahren dentoalveoläre Anomalien, Wachstumsanalyse! - Wann: Beginn, Zwischendiagnostik, Ende ! • Stützzone: - Raum, den Milcheck und - molaren einnehmen, dist. Kante des bleibenden 2er bis mesiale Kante des 6er, ! - Funktion: Platzhalter für bleibende Zähne, vert. Abstützung der Antagonisten, sagittale Abstützung in Zahnbögen! - Folgen bei Verlust: Mesiomigration 6er, Distomigration Front, Lückeneinengung von mesial, Mittellinienverschiebung, Eckzahnaußenstand, Platzverlust für Nachfolger! • Leeway Space:" Platzüberschuss im Bereich der Stützzone durch Zahnwechsel, im UK größer (OK: 1mm bei Frauen, 1,3mm bei Männern, UK: 2,4 mm bei Männern, 2,7mm bei Frauen)! • E-Space: " Platzüberschuss bei zweitem Milchmolaren (5er) durch Zahnwechsel, kleiner Teil wird zum ausgleichen des Platzdefizites der UK Front/er/4er genutzt, größerer Teil für Mesialwanderung der 6er! • Eugnathie:! - Definition: Harmonie von Form und Funktion, Normalbiss, physiologisch! - Beispiele: volle Zahnzahl, Mittellinienübereinstimmung, kein Engstand/Lücken, keine Einzelzahnabweichung, normal große Kieferbasen/Lagerelation zueinander, neutrale Okklusion! • Orthodontie: Alveolarknochen, in jedem Alter möglich! • Orthopädie: Zahnbewegung innerhalb skelletaler Strukturen (KG, Knorpel, Suturen, Knochen) bis Ende des Wachstums möglich —> danach Orthodontie! • Dens connatales: " prälaktaler/angebohrener Zahn, meist 1er im UK, Therapie: Extraktion wegen Aspirationsgefahr da keine Wurzel vorhanden! • sakulärer Wachstumstrend: " Kinder werden tendenziell größer und wachsen schneller (ca. 1,5cm pro Jahrzehnt), durch verbesserte Lebensbedingungen (Gesundheit, Hygiene, Ernährung), Akzeleration = Beschleunigung! • Nickel Titan = Nitinol:" E-Modul 20% von Stahl, geringe Formbarkeit, breiter elastischer Arbeitsbereich, nicht löt-/ anschweißbar, pseudoelastisch, Formgedächtniseffekt, hohe korrosionsbeständigkeit! • Alginatabdruck: - Eigenschaften:

- Abdruck muss abformen: Tuber maxillae, Gaumen, Umschlagfalte, Zähne/Zahnreihen,

Alveolarfortsatz, Bänder/Ansätze! • Zemente: - Eigenschaften: hoher Scherwiderstand, dichte/feste Haftung am Band und Schmelz, flouridabgabe, schnelle Abbindezeit! - zB. Zink-Phosphat-/Glas-Ionomer-Zement! • intertransitionelle Phase:" Zwischenphase zwischen frühem und spätem Wechselgebiss (mit ca. 8-10 Jahren), Phase der Ruhe, keine sichtbaren Veränderungen, Vorbereitung durch Resorption der Milchmolarenwurzeln, vert. Höhe des Prozessus alveolaris nimmt zu! • Orofasziale Dyskinesien: - Definition: muskuläre Fehlfunktionen im orofaszialen/stomatognaten System ausgelöst durch unwillkürlich auftretende Reflexabläufe! - Einteilung: prim = verursachende, sek = adaptive ! - Beispiele: siehe funktionelle Anomalien! • funktionelle Anomalien:" Lippenbeißen/-pressen, Lutschhabit, Mentalishabit, Zungenpressen, viszerales Schlucken, Mundatmung, interdentale Sigmatismen! • Mundatmung:! - Folgen: erhöhtes Kariesrisiko/Atemwegsinfekterisiko, Zunge singt nach unten, schmaler Gaumen, schmaler OK, ausgeprägter Zahnengstand, Kreuzbiss! Hauptphase der KFO: • - 2. Wechselgebissphase wegen pubertärem Wachstumsschub! - abhängig vom circadianem Rhythmus, dort nämlich vermehrte Ausschüttung von Sexualhormonen, dies verstärkt Ausschüttung von Wachstumshormonen! - KFO deshalb vor allem nachts tragen!! • Modelltrimmung: - Kauebene: durch mesiobukkalen Höcker des 6er und bukkale Höckerspitze des 4ers! - Raphe-Median-Ebene: median sagittal Ebene durch Einstrahlpunkt des 2. Gaumefaltenpaares und Übergang von harten auf weichen Gaumen! - Tuberebene: Parafrontalebene durch Tubera maxillae bzw. weitester distaler Tuber ! • Eckzahnretention/Verlagerung: - nicht palpierbar bis zum 10. Lebensjahr, assymmetrische Zahneruption, Bukkalkippung der seitlichen Schneidezähne, Lockerung/Verfärbund der 1er/2er, Platzdefizit in der Eckzahnregion! - kritische Phase: 9,5-10 Jahre („ugly duckling“)! • Lückenhalter: bei frühzeitige Milchzahnverlust mehr als 6 Mon. vor Durchbruch d. Nachfolgers! • Postlaktalebene: - Definition: distale Abschlussebene vertikal der zweien Milchmolaren (5er)! - bei UK zurück: später Kl. II / bei direkt übereinander: später zuerst Kl. II dann Kl. I / bei UK nach vorne: später Kl. I oder Kl. III! • Modellanalyse:! - essentieller Bestandteil des KFO Befunds, Diganostik, Behandlungsplanung, Dokumentation! - Verwendung: metr. Erfassung/Analyse Gebisssituation, Beurteilung Länge/Breite d. Zahnbögen, sag./transv. Symmetrievergleich, Erfassung von Einzelzahnabweichung, Platzverhältnisse-/Dysharmonienbeurteilung! funktionelle Analyse: • - Wann: Anfang, Mitte, Ende der Behandlung! - 7 Untersuchungsparameter: Sprache (normal/gestört), Lippenschluss (kompetent/ inkompetent), Schluckackt (normal/infantil), Atmung (nasal/oronasal), Zungenfunktion (Beweglichkeit, Artikulation), Okklusion (Zwangsführung?), Untersuchung des interokklusalern Raumes! CMD-Kurzbefund = kleine Funktionsanalyse (craniomandibuläre Dysfunktion): • - 4 Parameter: Mundöffnung (symmetrisch, hypo-/hypermobil), Gelenkgeräusche (Knacken/ Reiben), Muskelpalpation (Leitmuskel schmerzhaft?), Okklusion (exzentrisch, Schlifffacetten, Füllungsfraktur, Geräusche)! - 2 Merkmale positiv = dann Funktionsanalyse nach Buman + Absicherung mit MRA/MRT! • wichtiges Gesetz: - SGB5: wirtschaftliche Aufklärung, rechtzeitige Aufklärung/Überweisung zur KFO Behandlung!

• Schädeldysostose: • Brackettechniken:" Standard Edgewise Technik, Straight Wire System, Segmentbogentechnik, Bioprogressive Technik, Begg Technik! • Prophylaxemaßnahmen bei Multibandapparaturen: - API unter 35%, PZR davor und danach alle 3 Monate, Flouridierung, Interdentalbürstchen! - aufgrund der Brackets und des Drahtes erschwerte Mundhygiene, höheres Kariesrisiko! • Laterookklusion: " Zahnfehlstellung, Verschiebung der UK-Mitte zur nicht verschobenen OK-Mitte (zur Schädelmedianen), erst im Schlussbiss besteht die Verschiebung —> Zwangsbiss (Prognose: günstig)! • Laterognathie: " Zahnfehlstellung, Verschiebung der UK-Mitte zur nicht verschobenen OK-Mitte (zur Schädelmedianen), Verschiebung besteht bereits in der Ruheschwebe —> es besteht eine echte Assymetrie (Prognose: ungünstig)!...