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Les soins palliatifs Définitions Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus, pratiqués par une équipe multidisciplinaire en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage. Ceux qui dispensent les soins palliatifs et l'accompagnement considèrent le malade comme un être vivant et la mort comme un processus naturel. Ils cherchent à éviter les investigations et les traitements déraisonnables. Ils se refusent à provoquer intentionnellement la mort. Ils s'efforcent de préserver la meilleure qualité de vie possible jusqu'au décès et proposent un soutien aux proches en deuil. La finalité Assurer par des soins actifs la qualité des derniers moments de la vie, Atténuer douleur et angoisse, Privilégier la vie relationnelle, Cesser le traitement des causes de la maladie Les modalités Soulager la douleur, Apaiser les souffrances, Accompagner le patient, Accompagner la famille La conférence internationale des Ordres (1991) La médecine implique en toutes circonstances le respect constant de la vie, de l'autonomie morale et du libre choix du patient. Le médecin peut, en cas d'affection incurable et terminale, se limiter à soulager les souffrances physiques et morales de son patient. L'accès aux soins palliatifs constitue un droit des malades et un devoir des soignants. Lorsque tout paraît perdu, il reste encore quelque chose à faire. Quand on ne peut plus soigner, il reste encore à prendre soin, jusqu'aux derniers instants. Telle est aussi la mission du médecin : ❉ Savoir combattre la douleur ❉ Savoir accompagner jusqu'au bout celui que la mort attend. La valorisation de l’activité des soins palliatifs (SP) et de l’accompagnement Loi du 9 juin 1999 : Elle vise à garantir le droit d’accès aux soins palliatifs pour tout personne dont l’état le requiert. Loi du 22 avril 2005 : Elle est relative aux droits des malades et à la fin de vie. Les circulaires Circulaire de février 2002 relative à l’organisation des soins palliatifs et de l’accompagnement. Circulaire de juin 2004 relative à la diffusion du guide de bonnes pratiques d’une démarche palliative en établissement de santé. Circulaire de juin 2004 relative à la diffusion du guide d’aide à l’élaboration du dossier de demande de lits identifiés de SP. Le programme national de développement des Soins Palliatifs 2002-2005 Ce programme apparait après le premier plan triennal de 1999-2002 centré sur le développement des équipes mobiles et des unités de SP en établissement de santé. Il est articulé autour de 3 axes : Domicile, Etablissement, Société Ce programme met l’accent sur la formation et sur le développement des réseaux de soins palliatifs et des SP en HAD (Hospitalisation à domicile) Nous avons également la naissance d’un nouveau concept : Les lits identifiés de SP On poursuit également la montée en charge des structures de SP en établissement de santé. La valorisation des séjours Les soins palliatifs en court séjour dans le public et dans le privé ont une tarification à l’activité. 3 GHS (Groupe Homogène de Séjour) ont été créés : ❉ GHS pour une prise en charge dans un service non identifié soins palliatifs ❉ GHS pour une prise en charge dans une Unité de Soins palliatifs (USP) ❉ GHS pour une prise en charge dans un lit dédié (identifié) de soins palliatifs. Quelle définition des lits identifiés aux soins palliatifs (LISP) ? Ce sont des lits situés en dehors des unités de soins palliatifs dans des services ayant une activité en soins palliatifs importante. Les LISP répondent à une demande spécifique et croissante de Soins Palliatifs. Les services peuvent être de courte durée mais également des soins de suite et de réadaptation, ou éventuellement des soins de longue durée. L’identification des lits n’est pas géographiquement définis. Elle est liée à l’activité des soins palliatifs du service en terme de séjours (Groupe homogène de malade (GHM) spécifique, groupe homogène de séjour (GHS)) ➢ L’identification des LISP permet la reconnaissance de la pratique, une meilleure lisibilité interne et externe et un accès à une dotation adaptée. En résumé ! Pool de lits dans les services (2 à 5), Professionnels impliqués dans la démarche palliative, Prise en charge multidisciplinaire des malades dont le traitement curatif a échappé, Projet de soins personnalisés, Locaux adaptés Conclusion : Les soins palliatifs sont en marche vers une valorisation de leur activité en établissements. On observe également un développement des réseaux de soins palliatifs en articulation avec les autres réseaux de santé concernés et avec l’Hospitalisation à domicile. 1...