Mediastinum Zusammenfassung PDF

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Zusammenfassung über das Mediastinum für Modul III - Herz...

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Lernskript Modul 3 Herz — Mediastinum 1. Einteilung & Topographie: - Raum zwischen den beiden Pleurahöhle - Grenze oben: Thoraxapertur - Grenze unten: Zwerchfell Oberes Mediastinum:

- Mediastinum superius - Begrenzungen: - cranial: obere Thoraxapertur - kaudal: Bifurcatio tracheae (transthorakale Ebene) - ventral: Manubrium sterni - dorsal: Wirbelkörper Th1-Th4 - Wichtige Strukturen: - Thymus - Trachea - Ösophagus - Arcus aortae, Truncus brachiocephalicus, A. carotis communis sin. & A. subclavia sin. - V. cava superior, Vv. brachiocephalica - N. vagus Unteres vorderes Mediastinum:

- Mediastinum anterius - Begrenzungen: - cranial: Bifurcation tracheae (Transthorakale Ebene) - kaudal: Diaphragma - ventral: Corpus sterni - dorsal: Perikard - Wichtige Strukturen: - Fettgewebe - lockeres Bindegewebe - bei Kindern noch Anteil des Thymus

Unteres mittleres Mediastinum:

- Mediastinum medius - Begrenzungen: - cranial: transthorakale Ebene - kaudal: Diaphragma - ventral & dorsal: Perikardgrenze - Wichtige Strukturen: - Herz, Perikard - Aorta ascendens, Truncus pulmonalis - V. cava superior & inferior - Vasa pericardiacophrenica - N. phrenicus

Unteres hinteres Mediastinum:

- Mediastinum posterius - Begrenzungen: - cranial: transthorakale Ebene - kaudal: Diaphragma - ventral: Perikard - dorsal: Wirbelkörper der BWS - Wichtige Strukturen: - Ösophagus - Aorta thoracica - V. azygos, V. hemiazygos - Truncus sympathikus - N. vagus 2. Thymus: Funktion:

-

Selektion, Reifung und Vermehrung von T-Lymphozyten ausgeprägte Funktion im Kindesalter Verkleinerung mit zunehmendem Alter und Umwandlung in Fettkörper jedoch immer noch funktionelle Anteile im Alter

Lage:

-

zwei Lappen im oberen Mediastinum (+ unteres vorderes bei Kindern) mittig zwischen den Lungenflügeln grenzt an die Aorta, V. cava superior, Vv. brachiocephalicae & Perikard

Entwicklung:

- aus Entoderm der 3. Schlundtasche - Gliederung in Rinde und Mark - Involution (Austausch durch Fettgewebe) Blutversorgung:

- A. throcica interna - A. thyroidea inferior 3. Trachea: Aufbau:

-

10-13cm Länge Pars cervicales (oberhalb der Thoraxapertur) Pars thoracica Bifurcatio Tracheae (Spaltung der Trachea auf Höhe Th4-Th5)

Lage:

-

im oberen und mittleren Mediastinum zwischen Ösophagus und Aorta Knorpelspangen Teilung in die Hauptbronchien (Bronchi pricipales) Winkel ca. 65° (Bronchus principalis sinister liegt steiler) Zugang zur rechten Lunge (z.B. bei Aspiration oder Bronchoskopie) leichter Rechter Hauptbronchus: 1 - 2,5cm, Teilung in 3 Lappenbronchien Linker Hauptbronchus: 2 - 5cm, Teilung in 2 Lappenbronchien

4. Ösophagus: Einteilung:

- Pars cervicalis - Pars thoracica - Pars abdominalis Lage:

-

Von Kehlkopf (Ringknorpel) bis zum Magen im oberen Mediastinum: zwischen Wirbelsäule und Trachea im hinteren Mediastinum: hinter dem Herzen leicht linksseitig im Halsbereich leicht rechtsseitig am Aortenbogen

Engstellen:

- obere Engstelle am Ringknorpel (Cricoid) - mittlere Engstelle am Aortenbogen - untere Engstelle beim Durchtritt durch das Zwerchfell

Muskulatur:

-

Muskelschicht in der Tunica mucosa (Lamina muscularis mucosa) quergestreifte Muskulatur im oberen Viertel Mischmuskulatur im folgenden Viertel glatte Muskulatur in der unteren Hälfte

Sphinkter:

- Oberer Ösophagussphinkter: gasdichter Sphinkter auf Höhe Constricio pharyngoesophagialis - Unterer Ösophagussphinkter: - kein echter Sphinktermuskel - Verschluss durch: Wringmechanismus des Ösophagus, His-Winkel, Hiatus oesophagus, Venenplexus, Druckgradient zwischen Brust- und Bauchraum Versorgung:

- Pars cervicalis: A. thyroidea - Pars thoracica: Rr. oesophageales der Aorta thoracica - Pars abdominalis: A. phrenicae inferiores, A. gastrica sinistra Venen:

- Pars cervicalis: Vv. thyroideae inferiores - Pars thoracica: Azygossystem - Pars abdominalis: Vv. gastricae 5. Nerven: N. phrenicus

- Ursprung: Rami ventrales der Spinalnerven C3-C5 - Verlauf: - auf M. scalenus anterior zur Thoraxapertur, - danach zwischen A. und V. subclavia, - auf dem Pericard aufliegend, - durch das Zwerchfell - Innervation: - motorisch: Zwerchfell - sensibel: Pericard, Pleura mediastinalis, Diaphragma, Peritoneum N. vagus

- Hirnnerv - Ursprung: Medulla oblongata - Verlauf: - zwischen V. jugularis interna und A. carotis interna - Eintritt ins obere Mediastinum - beidseitig am Ösophagus entlang - zuletzt Bildung des Plexus oesophageus - Innervation: - Parasympathische Innervation des Herzen und der Bronchien

Truncus sympathikus

- paravertebral - im oberen und hinteren Mediastinum - Ursprung: Seitenhorn des Rückenmarks Th1-L5 Nn. splanchnici majores et minores:

- Ursprung: Spinalganglien von Th6-9 (Nn. spalnchnici majores) und Th 10-11 (Nn. spalnchnici minores) - Nn. splanchnici majores: sympathische Versorgung der Bauchorgane - majores und minores werden beim Verlassen des Grenzstranges nicht umgeschaltet 6. Arterielle Versorgung: Aorta thoracica: Äste der Aorta ascendens:

- A. coronaria dextra & sinistra Aste des Arcus aortae:

- Truncus brachiocephalicus - A. carotis communis sinistra - A. subclavia sinistra parietale Äste:

- Aa. intercostales posteriores III-XI - A. subcostalis - A. phrenica superior viscerale Äste:

-

Rr. oesophageales aortae Rr. bronchiales aortae Rr. mediastinales aortae Rr. pericardiaci aortae

A. thoracica interna:

- Ursprung: A. subclavia - Verlauf: 7. Azygossystem: Ursprung:

- Vv. lumbales ascendens V. azygos:

-

rechtsseitig dominanter als V. hemiazygos Verlauf parallel zur Wirbelsäule Mündung von hinten über den rechten Lungehilus in die V. cava superior

V. hemiazygos:

- linksseitig - Überkreuzung der Wirbelsäule auf Höhe Th8 - Mündung in die V. azygos V. hemiazygos accessoria:

- nicht immer ausgeprägt - Mündung in die V. azygos oder in die V. hemiazygos Zu- und Abflüsse:

- viszerale Zuflüsse: Vv. oesophageales, Vv. bronchiales, Vv. pericardiacae - parietale Zuflüsse: Vv. intercostales posterior & V. subcostalis, Vv. phrenicae superiores - Verbindung mit der V. cava inferior & superior (über Vv. lumbales ascendens) kann als Umgehungskreislauf bei Verschluss einer V. cava dienen (kavokavale Anastomose)

10. Ductus thoracicus: Verlauf:

- Ursprung aus der Cisterna chyli - entlang der Wirbelsäule - Mündung in den linken Venenwinkel Drainagegebiet:

-

Untere Extremitäten Abdomen Linke obere Extremität Linke Thoraxhälfte Linke Kopfhälfte

9. Durchtrittsstellen des Zwerchfells: Foramen venae cavae:

-

Höhe Th8 im Centrum tendineum Durchtritt der V. cava inferior Die Lage wirkt der Kompression der Vene entgegen, da sie nicht von muskulärem Anteil des Zwerchfells beeinflusst wird

Hiatus oesophageus:

-

Höhe TH10 relativ mittig, jedoch von Muskulatur des Zwerchfells umgeben Bildung des unteren Ösophagus-Sphinkter Durchtritt des Ösophagus & des N. vagus

Hiatus aorticus:

-

Höhe Th12 weit dorsal, vor der Wirbelsäule Durchtritt von Aorta & Ductus thoracicus Grenze zwischen Aorta thoracica und abdominalis

Weitere Durchtrittsstellen:

- Durchtritt der V. azygos und hemiazygos zwischen medialen und lateralen Anteilen des Zwerchfells - Durchtritt des sympathischen Grenzstranges paravertebral...