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Trabajo de Monografia para Titulación IBO...

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ORGANIZACIÓN DEL BACHILLERATO INTERNACIONAL PROGRAMA DEL DIPLOMA COLEGIO FISCAL “NUEVE DE OCTUBRE”

MONOGRAFÍA EN BIOLOGÍA

Acné comedoniano y papulo-pustuloso en adolescentes de 16 a 17 años

Nombre del candidato: JHONNY EMANUEL BUSTAMANTE PEÑA

NUMERO DE CONVOCATORIA: 004273-015 No. DE PALABRAS: 3670

MACHALA, 2012 Jhonny Emanuel Bustamante Peña Drf549 (004273-015)

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¿Es recomendable la utilización del Peróxido de Benzoílo en la piel afectada por acné comedoniano y papulo-pustuloso en adolescentes de 16 a 17 años?

Jhonny Emanuel Bustamante Peña Drf549 (004273-015)

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Resumen En la presente monografía se ha investigado acerca de una enfermedad común entre los adolescentes, el Acné. Se habla acerca del proceso biológico algo anormal que enmarca esta afección cutánea, de porqué se produce la obstrucción de la unidad pilosebácea en la piel con seborrea seguido de la formación del punto de partida de las lesiones del acné, el microcomedón. También hace referencia de la bacteria que agrava la condición de las lesiones de la piel, la Propionybacterium Acnes, que se prolifera fácilmente en el folículo piloso obstruido por queratinocitos producidos en gran cantidad debido a una disminución de su regulador, el ácido linoléico y de la gran concentración de sebo que impide su normal eliminación. Se trata de igual manera dos tipos de acné, comunes en nuestro colegio, el acné comedoniano y el acnépapulo-pustuloso; cómo se manifiestan y que puede combatirlos efectivamente, para ello se utilizó el compuesto orgánico Peróxido de Benzoílo (PB). Utilizamos también el método experimental, pidiendo a diez adolescentes del grupo etario escogido que utilicen por diez semanas una crema con 5% de contenido del compuesto (PB) para observar los efectos positivos y negativos que produce en su piel y proceder a responder a la pregunta formulada. La presente monografía concluye determinando que el compuesto (PB) sí es recomendable para combatir las lesiones de la piel afectada por acné comedoniano y papulo-pustuloso, gracias a los datos y testimonios aún vigentes de los adolescentes que aportaron en esta investigación en busca de una solución práctica y accesible a este problema común que desanima mucho a quienes lo padecen.

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ÍNDICE PÁGS.

RESUMEN………………………………………………………………………………………………………………..III INTRODUCCIÓN…….....................................................................................................1 CAPITULO I………………………………………………………………………………………………………………..2 ACNÉ VULGAR……………………………………………………………………………………………………………2 1.1 CAUSAS………………………………………………………………………………………………………………..2 1.2 FACTORES PSICOLÓGICOS……………………………………………………………………………………3 1.3FORMAS CLÍNICAS DEL ACNÉ………………………………………………………………………………..5 1.3.1 ACNÉ COMEDONIANO………………………………………………………………………………….5 1.3.2 ACNÉ PAPULO-PUSTULOSO…………………………………………………………………………..6 CAPÍTULO II………………………………………………………………………………………………………………..7 ¿QUÉ PUEDE AYUDAR A COMBATIR EL ACNÉ?..............................................................7 2.1 PERÓXIDO DE BENZOÍLO………………………………………………………………………………………..7 2.1.1 MODO DE USO………………………………………………………………………………………………7 2.2 EXPERIENCIA EN ADOLESCENTES DE 16 A 17 AÑOS………………..………………………………8 2.2.1 CONTROL Y RESPUESTAS DE LA EXPERIMENTACIÓN………………………………………9 CAPÍTULO III……………………………………………………………………………………………………………….11 RESULTADOS DE LA EXPERIENCIA…………………………………………......................................11 3.1 EFECTOS POSITIVOS……………………………………………………………………………………………….11 3.2 EFECTOS NEGATIVOS……………………………………………………………………………………………..12 3.2 RECOMENDACIONES………………………………………………………………………………………………16 3.3.1 HIGIENE PERSONAL……………………………………………………………………………………….16 CONCLUSIONES…………………………………………………………………………………………………………..17 BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………………………………..18 Jhonny Emanuel Bustamante Peña Drf549 (004273-015)

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ANEXOS……………………………………………………………………………………………………………...........19

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Introducción El acné es una de las afecciones cutáneas más frecuentes en todo el mundo, presente mayoritariamente en la población adolescente, debido a que se encuentra estrechamente relacionada con la pubertad. “Es una de las enfermedades de la piel más consultadas, debido a que, en algún momento afecta levemente a un 80% de la población; esta enfermedad es mucho más severa en hombres pero, más persistente en las mujeres. Su causa es hereditaria, aunque también influyen en su patogenia factores como: cosméticos, hormonales, climatológicos, emocionales, etc.”1 Esta enfermedad, según datos registrados, es la que más frecuenta a la juventud, llegando a hacerle daños en su apariencia física pero, los daños más graves son los que pueden causarle en su autoestima.Por ello es tiempo de conocer este enemigo juvenil, y saber que no es imposible luchar contra esta enfermedad, solo debemos conocercuáles son sus causas y qué es efectivo al momento de decidir atacar sus síntomas. Para combatir esta afección es razonable indicar qué medicamento es recomendable para este desorden de la piel, por ello se investigará el efecto del Peróxido de Benzoílo en la piel afectada por comedones y papulo-pústulas en adolescentes. Este medicamento ha sido el más utilizado por dermatólogos en tratamientos contra el acné, pero en nuestro medio, poco y nada se sabe de su efecto. Por todo ello se ha formulado la pregunta: ¿Es recomendable la utilización del Peróxido de Benzoílo en la piel afectada por acné comedoniano y papulo-pustuloso en adolescentes de 16 a 17 años? Se ha utilizado aquel compuesto (PB) debido a que es poco conocido en nuestro medio, además de quelos tipos de acné mencionadosson muy comunes en nuestro colegio. Entonces empezaremos con la investigación indicando el proceso biológico, que servirá en la comprensión de la acción del Peróxido de Benzoílo en la piel de adolescentes que anhelan una solución práctica a esta enfermedad molestosa.

CAPÍTULOI 1CALERO HIDALGO, gonzalo dr. y OLLAGUE TORRES, josé m. dr: Dermatología Práctica actualización y experiencia del docente, pág 249

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ACNÉ VULGAR El acné vulgar es una afección cutánea muy frecuente en nuestro medio, cuya presentación común son erupciones en zonas específicas del cuerpo, tales como: cara, pecho, espaldas y cuello. Zonas en las que se encuentran una mayor cantidad de glándulas sebáceas, las mismas que son las principales precursoras de esta enfermedad. Su etimología “proviene del vocablo griego akmeque significa eflorescencia o punto de elevación”2 y su nombre en latín acnéfue utilizado por primera vez en el siglo VI. Aunque es una patología muy común en adolescentes, “afecta también a niños recién nacidos y adultos mayores pero con menos frecuencia”.3 Particularmente está relacionada con la pubertad, etapa del ser humano en la que aumenta la producción de hormonas sexuales, las que estimulan a las glándulas sebáceas provocando su hiperplasia y aumento en su producción de sebo. Dando inicio a la obstrucción del folículo sebáceo y como resultado, la formación del microcomedón, punto de partida de las lesiones inflamatorias por acné, desarrollándose: comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes.

Epidemiología

CAUSAS Principalmente esta afección cutáneaes causada por 4 factores patogénicos de los que diremos lo siguiente:

2PIQUERO MARTÍN, jaime: Acné-Manejo Racional pág 4 3 REOMERS: Acné. Thompson PLM Ecuador S.A. pág 6

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Los andrógenos, secretados mayoritariamente por los testículos en el hombre y los ovarios en la mujer, durante la pubertad, estimulan la producción de sebo de las glándulas sebáceas. El sebo es comedogénico, por consiguiente un aumento de su producción crea un ambiente beneficioso para el inicio del acné.

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Como existe una gran presencia de sebo en el canal folicular, ocurre una disminución en la concentración de acido linoléico,que se diluye, dando inicio a unahiperqueratocis4, un aumento en la producción de queratinocitos que crean una especie de tapón, acumulando una gran cantidad de sebo en el interior del canal folicular, reteniendo los queratinocitos por eliminar que, al encontrarse rodeados de una alta concentración de sebo, comienzan a unirse entre ellos, formándose el punto de partida del acné, el microcomedón.

 Además, el folículo es habitado por una bacteria llamada Propionybacterium Acnes, “es el organismo patógeno del acné”5. Se prolifera rápidamente en altas concentraciones de sebo, metabolizándolo, “trasformando sus triglicéridos en ácidos grasos libres fuertemente irritantes”6, inflamatorios,convirtiendo al microcomedón en pápulas, pústulas, nódulos y quistes, lesiones inflamatorias.

 Por consecuencia de una disminución del acido linoléico, se ha predispuesto al folículo a una inflamación. Ahora, la bacteria Propionybacterium Acneslibera los ácidos grasos libres, produciendo lipasas y proteasas que disuelven la pared del conducto. También produce inflamación aumentando los factores quimiotácticos de leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos, linfocitos y macrófagos, que permiten el paso de las células inflamatorias en el canal folicular, provocando la ruptura de la unidad pilosebácea, liberando lípidos, bacterias y ácidos grasos.

1.2 Factores psicológicos

4Aumento congénito o adquirido de la capa córnea de la epidermis. Cuando es de tipo adquirido suele manifestarse en enfermedades dermatológicas como la psoriasis, liquen, verrugas, etc.http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/hiperqueratosis.htmlConsultado 1/07/2012 19:40 5REOMERS: Acné, pág. 12 6CALERO HIDALGO, gonzalo dr. y OLLAGUE TORRES, josé m. dr: Dermatología Práctica actualización y experiencia del docente, pág. 250

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El acné es una afección cutánea estrechamente relacionada con la pubertad. Y afecta seriamente a las emociones del adolescente que la padece, hasta el punto de llegar a empeorar el cuadro clínico presente en la piel del joven.

“… la adolescencia es la edad del refinamiento social, esto genera en quién la padece unan serie de alteraciones de tipo psíquico-social, convirtiendo al joven un individuo inestable emocionalmente, retraído y muchas veces, lleno de complejos relacionados con su autoestima.”7

Difícilmente se puede determinar cómo se desarrollará esta afección en un paciente, pero se puede relacionar su severidad con la producción de andrógenos debido también al estrés por el que pueda enfrentar el adolescente. Esto agrava su condición y, el mirarse al espejo les causa una depresión por cómo se ven; las adolescentes tratan de disimular sus “espinillas” utilizando cosméticos que, sin saberlo, podrían causarles serias lesiones. Todo esto causa vergüenza, ansiedad, desprecio y mucha preocupación en la vidadel adolescente. Factores que pueden aumentar las lesiones en su piel. El Dr. Jaime Piquero Martín, en su libro: Acné-Manejo Racional, nos supo decir lo siguiente: “En la pubertad se acude al médico sin mucho convencimiento, más atraído por su madre que por sí mismo. Dos o tres años más tarde acude a mutuo propio, incentivado por la vida de relación y angustiado por el supuesto rechazo de sus pares del sexo opuesto.” Un adolescente al principio no le da importancia a esta afección por desconocimiento de la misma. Pero al observar los efectos y consecuencias no deseados es que busca ayuda para mejorar su condición para ser aceptado en una sociedad exigente. La preocupación por su apariencia es lo que reduce anímicamente al adolescente, esto le causa un estrés que, se dice, estimula la producción de andrógenos en su cuerpo y por consiguiente un empeoramiento en su condición. 7PIQUERO MARTÍN, jaime: Acné-Manejo Racional, pág. 4

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1.3 FORMAS CLÍNICAS DEL ACNÉ El acné vulgar se presenta en la piel afectada por seborrea, gracias al aumento de la producción de sebo en zonas de la piel con mayor cantidad de glándulas sebáceas, tales como: la frente, mentón y mejillas. “En 1990 se realizó un esquema de clasificación para el acné vulgar por parte de la Academia Americana de Dermatología, que graduó las formas clínicas del acné en tres niveles: leve, moderado y severo.”8 Para esta investigación veremos el nivel: acné leve, al ser el más frecuente en nuestro medio. Veamos entonces dos de las más comunes manifestaciones del acné:

1.3.1 ACNÉ COMEDONIANO: Se da frecuentemente entre los 13 a 17 años, cuya presentación formal es el comedón o también llamado sebolito, lesión no inflamatoria,formado a partir de acumulación de queratinocitos y sebo en el canal folicular. Pueden ser de dos tipos: Comedón abierto, los tan llamados “puntos negros y espinillas”, que son pequeñas elevaciones en la piel de aspecto oscuro, debido a la melanina, fáciles de extraer. Y comedones cerrados, los llamados “puntos blancos”, muy pequeños, rojizos, casi inapreciables, pero pueden causar lesiones inflamatorias en el futuro. “Este tipo de acné suele aparecer con mayor frecuencia en el inicio de la adolescencia. Se trata de un tipo de acné de grado leve, que no suele dejar marcas permanentes en la piel.”9

8 REOMERS: Acné, pág. 15 9http://www.acne.org.es/tipos-comedoniano-nodulo-quistico-papulo-pustuloso/ Consultado: 1/07/2012 20:30

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Imagen 1.Acné comedoniano

Fuente: http://acneinforme.info/grados-de-acne/

1.3.2 ACNÉ PAPULO-PUSTULOSO Este tipo de acné es inflamatorio, “desarrollado a partir de comedones” 10, entre las edades de 15 a 18 años. Presenta pápulas, que son erupciones superficiales de aspecto rojizo de poco menos de un centímetro. También pústulas, que son muy parecidas pero, contiene en el centro de su periferia una acumulación de pus y también fluido hemorrágico. Imagen 2. Acné papulo-pustuloso

10PIQUERO MARTÍN, jaime: Acné

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Fuente: http://dermis.multimedica.de/dermisroot/es/36353/diagnose.htm

Capítulo II

¿QUÉ PUEDE AYUDAR A COMBATIR EL ACNÉ? Desde siempre, todo adolescente que padece esta afección está deseoso de combatir los síntomas y lesiones de esta enfermedad tan indeseable. Lo qué estimula a la búsqueda de algún elemento que mejore por completo los desórdenes de la piel afectada, para encontrar mayor tranquilidad en esta etapa, aumentando su autoestima baja. Para ello he investigado acerca de un compuesto que se dice ayuda a las lesiones del acné:

2.1 PERÓXIDO DE BENZOÍLO “Es un compuesto orgánico con un alto poder antioxidante; ha sido utilizado para combatir el acné desde el año de 1960”11. Se le otorga un gran poder bactericida, también es comedolítico; con capacidad antiinflamatoria, gracias a su poder antioxidante reduce la población de la bacteriaP. acnes, debido a que, al ingresar al folículo, libera oxigeno, deteniendo la proliferación de la mencionada bacteria. Por consiguiente se da la reducción de los ácidos grasos libres y de las lipasas, resultado de la metabolización del sebo por parte de la P. acnes. “Se puede observar en general una mejoría visible sobre la sintomatología del acné vulgar, a los cinco días del tratamiento.” 12

2.1.1 MODO DE USO

11FERNÁNDEZ VOZMEDIANO, josé m. y cols: Acné, pág 83 12http://www.medizzine.com/pacientes/medicamentos/B/benzoilo.php Consultado: 1/07/2012 21:00

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Hoy en día podemos encontrar a este compuesto en cremas de uso tópico, para ayudar a combatir las lesiones del acné. Estas cremas se presentan con una composición de 5%, 10% y 20% de peróxido de benzoílo respectivamente. “Se trata de un producto de gran utilidad en acné leve o moderado, es decir, enaquellos que cursan con predominio de comedones y escasas pápulo-pústulas.”13 El peróxido de Benzoílo debe ser utilizado con mucha responsabilidad; tiene un efecto blanqueador, y también algunas personas pueden desarrollardermatitis irritativa14 presentando eritemas al momento del contacto o durante su uso.Por su poder seborregulador, reseca la piel al disminuir considerablemente su concentración de sebo, lo que produce una descamación de misma.

2.2 EXPERIENCIA EN ADOLESCENTES DE 16 A 17 AÑOS Como adolescente indagador, he buscado una solución práctica a este problema, por lo que puse a prueba la eficacia del peróxido de benzoílo (PB) en la piel afectada por acné comedoniano y papulo-pustuloso, de una parte de mis compañeros y amigos de mi colegio. En primer lugar, luego de haber conocido el proceso biológico que conlleva al las lesiones del acné, armé un experimento basado en la observación del efecto del peróxido de benzoílo en contra del acné. Utilizando un medicamento tópico llamado PanOxyl al 5%, que es un compuesto de PBal 5% y el resto excipientes. El menos irritante de las demás presentaciones de la crema, utilizada por seguridad. Organicé a un grupo etario de 10 adolescentes, cuatro señoritas y seis caballeros, entre las edades de 16 a 17 años, incluyéndome a mí,con problemas de acné comedoniano y papulo-pustuloso, explicándoles la naturaleza del experimento, también el proceso biológico del acné, así como los posibles efectos irritantes del compuesto a usar. Luegolesentregué a cada uno la crema PanOxyl al 5% de una presentación de 30g. 13FERNÁNDEZ VOZMEDIANO, josé m. y cols: Acné, pág 84 14Es una inflamación de la piel causada por el contacto directo con una sustancia irritante, que varía un el mismo individuo con el tiempo y dependiendo el irritante y la frecuencia de su exposición.http://www.tuotromedico.com/temas/dermatitis.htm Consultado: 1/07/2012 21:05

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Indicándoles que deben aplicarse en el rostro una fina capa de la crema durante las noches por un periodo de 10 semanas. Como es un compuesto irritante, les sugerí que se aplicasen la crema durante una hora los primeros 4 días, luego 2 horas, hasta que su piel pueda tolerar el compuesto durante toda la noche. El control lo realicé basándome en la observación de los efectos del compuesto sobre el acné, en datos cualitativos y, en los reportes personales de cada uno de los participantes acerca de su propia experiencia con la crema de PB al 5%. Desde el primer día pedí a los adolescentes participantes tener mucho cuidado al momento de aplicarse la crema en sus zonas afectadas, utilizando previamente un jabón suave de avena para lavar su rostro y proceder a la aplicación del tópico.

2.2.1 CONTROL Y RESPUESTAS A LA EXPERIMENTACIÓN Primer control: Semana 1 La primera semana fue de mucha expectativa. Personalmente la primera aplicación de la crema fue un tanto temerosa, por todo lo que había leído acerca de los efectos secundarios irritantes de la misma. Pero, la primera noche fue considerablemente normal, excepto por una leve picazón; mi hermana de 16 años, compartió el mismo criterio al comenzar la experiencia. Luego de la primera semana realicé el control a los adolescentes participantes, la mayoría manifestó que la crema les provocaba picazón leve y moderada en las zonas en las que se aplicaron, excepto una señorita de 17 años, a la que la crema le provocó eritema bastante visible en su mejilla izquierda. Segundo control: Semana 2 Llegando la segunda semana, los participantes presentaron una mejoría en el aspecto seborreico de su rostro, les supe manifestar que el PB había comenzado a ejercer su poder seborregulador. Esta vez, dos de los participantes me manifestaron que la crema les producía excesiva irritación, por lo que les pedí suspender el uso de la misma durante dos Jhonny Emanuel Bustamante Peña Drf549 (004273-015)

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días hasta que su piel se recupere. Personalme...