Pressão Intrabdominal (PIA) PDF

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Resumo do conteúdo da aula de Assistência de enfermagem na PIA...

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE Componente curricular: Assistência de Enfermagem em Unidades Complexas Docentes: Patrícia Araruna e Tatiana Costa

Assistência de Enfermagem ao paciente crítico Pressão Intra-Abdominal – PIA Breve revisão da Anatomia e Fisiologia Abdominal A Cavidade abdominal é dividida para estudo em duas partes: A parte superior contém o esôfago abdominal, o estômago, o baço, o fígado, a vesícula biliar, o pâncreas, o intestino delgado e a maior parte do intestino grosso.

Fonte: Google Imagens, 2017. Definição: “Conjunto de disfunções orgânicas, decorrentes do aumento da Pressão intraabdominal (PIA), prontamente revertidos pela descompressão da cavidade abdominal.” Medida da pressão interna do abdome diante de algum quadro que compromete o sistema digestório; Indicação: ✓ Diminuição da Complacência da parede;

- Insuficiência Respiratória Aguda; - Cirurgia Abdominal; - Grandes Traumas ou queimaduras; - Posição Prona; - Sepse abdominal; - Infarto Mesentérico; - Aumento do conteúdo Abdominal - Hemoperitônio/Ascite/Disfunção hepática; ✓ Pancreatite Aguda; ✓ Peritonite; ✓ Pacientes politraumatizados; ✓ Pós-operatório de cirurgia abdominal complexa; ✓ Aneurisma de aorta abdominal complicado; Fisiologia da PIA A PIA é determinada pelo índice de massa corporal do paciente, da posição deste e da resistência exercida pela parede abdominal, a qual varia com os movimentos respiratórios. A PIA é sub-atmosférica, em condições normais é igual a zero e considerada normal até 10 mmHg. Por este motivo, a mensuração deve ser feita no momento da expiração, para não ter modificações no resultado, observando-se levemente positiva em pacientes com ventilação mecânica. Poderá ter modificações transitórias, como nos casos de movimentos respiratórios, tosse, evacuação, e variações progressivas, como gravidez, diálise peritonial ou ascite. Como é Calculada a Pressão de Perfusão Intra-abdominal?

❑ Valores normais esperados: < 12mmHg para a PIA e PPA < 60mmHg; ❑ Quais as complicações que poderão ocorrer? - Hipertensão intra-abdominal(HIA) em decorrência do aumento da PIA > 10mmHg, causando hipoperfusão; -Síndrome de Compartimento do Abdome(SCA)=conjunto de disfunções orgânicas decorrentes do aumento da PIA e poderá ser prontamente revertida pela descompressão da cavidade;

Fonte: Google Imagens, 2017. Valores de Referência: 0 a 10mmHg: Valor Normal Grau I: PIA = 12 a 15 mmHg Grau II: PIA = 16 a 25 mmHg Grau III: PIA = 26 a 35 mmHg Grau IV = acima de 35mmHg

Material Utilizado: ✓ Luvas estéreis; ✓ Sonda vesical de demora de três vias; ✓ Material para sondagem vesical; ✓ Coluna d água; ✓ Equipo macrogotas; ✓ Soro Fisiológico 0,9%; ✓ Gases e Gelco calibroso nº 14; Técnica: o Higienizar as mãos;

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Reunir o material e encaminhar-se ao leito do paciente; Certifica-se da identidade do paciente; Orientá-lo quanto ao procedimento realizado; Realizar cateterização vesical de demora; Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal; Encontrar o ponto zero que deverá ser obtido na altura da sínfise púbica; Fechar a bolsa coletora de diurese, para que a solução não vá para fora da bexiga; Perfurar a borracha da SVD com gelco calibroso; Infundir rapidamente entre 50 e 100ml da solução; Mensurar o valor infundido usando a escala de graduação; Fechar o clamp do equipo do soro fisiológico e mesurar a PIA segurando o suspiro como se fosse mensurar uma PVC; Após obter o valor da numérico da PIA, abrir imediatamente a drenagem da sonda vesical; Após a instalação e verificação da PIA, deixar o paciente confortável e a unidade em ordem; Descartar o material e higienizar as mãos; Realizar anotações de enfermagem sobre o procedimento;

Algumas Observações!! O uso da luva estéril é indispensável no momento da realização do procedimento com a sonda de 3 vias; Quando for utilizado a régua em cmHg, realizar a conversão de valores (1mmHg = 1,36cmH2O) A bexiga funciona como reservatório e reflete precisamente a pressão intraabdominal quando o volume intravesical for igual ou superior a 100ml; O sistema fechado para mensuração deve ser trocado a cada 72hs ou conforme protocolo da instituição; As complicações do procedimento são a infecção do trato urinário secundário, a manipulação do sistema de drenagem e o desconforto abdominal referido pelo paciente; Cuidados de Enfermagem...  Aferir a PIA de 6/6 h ou ACM;  Comunicar as alterações de valores imediatamente ao plantonista;  Não esquecer de descontar do débito urinário o valor do soro injetado;

BONS ESTUDOS!!!...