Samenvatting - college Hoorcollege Integrerende verpleegkunde - Een samenvatting van het hoorcollege over integrerende verpleegkunde PDF

Preview

Summary

Een samenvatting van het hoorcollege over integrerende verpleegkunde...

Description

Integrerende verpleegkunde Leerdoelen:    

de ontwikkelingen in de gezondheidszorg van de laatste 40 jaren benoemen en uitleggen de gevolgen voor de gezondheidszorg door deze ontwikkelingen uitleggen uitleggen wat integrerende verpleegkunde is de kenmerken, doelstellingen en basisfilosofie van integrerende verpleegkunde beschrijven

1.

5 ontwikkelingen in 40 jaar gezondheidszorg (1975-2015) die leiden tot integrerende verpleegkunde revisited. o

De veroudering van de bevolking en de stijgende prevalentie van chronische ziekten

Door de vooruitgang van de geneeskunde kunnen mensen steeds ouder worden. Veel mensen die vroeger een chronische ziekte hadden, die konden niet geholpen worden en die stierven. Nu kunnen die mensen met behulp van geneeskundige en verpleegkundige zorg blijven leven. Vroegen werd die chronische ziekte behandeld, maar nu ligt het accent op leren leven met de ziekte. Vroeger kregen die patiënten intramurale zorg, maar nu is dat extramurale zorg. Die extramurale zorg (mantelzorg en thuiszorg) wordt ook steeds beter en belangrijker.

o

Aandacht voor kwaliteit en patïentveiligheid bij toenemende kennis

In 2000 kwam er een rapport uit dat vaststelde dat er in een ziekenhuis 3% à 4% te maken kreeg met medische fouten en daarvan was er 6% tot 14% dat overleed. De schuld hiervan werd bij het zorgsystheem gelegd. Daarna werd het zorgsysteem aangepast en nu wordt er gewerkt met protocollen waar men van kan afwijken. Ook neemt de kennis in de zorg toe. Men kan een nu een ziekte heel gespecifieerd benoemen en daarvoor een specifieke behandeling op toepassen. o

De schaarste aan middelen voor de gezondheidszorg

Men heeft niet genoeg middelen en budget voor een optimale gezondheidszorg. De meeste ziekenhuizen maken verlies waardoor er bespaard moet worden op personeel. Dit is niet bevorderlijk voor de gezondheidszorg. In België zijn er 10,7 patiënten voor 1 verpleegkundige. Een verpleegkundige in België moet in verhouding met andere landen meer patiënten zorg bieden, dus daarom is efficiëntie heel belangrijk. o

De positie van de patiënten

Vroeger gold er een paternalistische relatie van dokter naar patiënt. Dat wil zeggen dat de dokter weet wat er moet gebeuren met de patiënt en dat werd ook gedaan. Dus de patiënt had geen inspraak in zijn eigen zorg. Nu past met shared decision making toe. De patiënt

wordt nu geïnformeerd door de dokter en nadat de patiënt alle informatie gekregen heeft, kan hij/zij zelf beslissing of hij/zij zorg wil krijgen en zo ja, welke zorg? De patiënt kiest zelf wat er met hem/haar gebeurd. o

De vermaatschappelijking van de zorg

Men wil mensen die ziek geweest zijn terug geleidelijk in hun job laten integreren. Dit is bevorderlijk voor de kosten van zorg te drukken. Maar dit iemand terug integreren in de maatschappij gaat geleidelijk want er is een risico dat die mensen en black out krijgen doordat de werkdruk nog niet aankunnen.

1. Positie van de patiënt:



Vroeger:  de ZV heeft slechts te aanvaarden wat de dokter hem zegt  relatie tussen patiënt en dokter = gekenmerkt door  paternalisme  verstandige patiënt wordt verwacht er in mee te gaan  patiënten worden in het ZH net zelden geïnfantiliseerd



Nu:  Patiënt voor de artsen en andere gezondheidsverleners een onvermijdbare gesprekspartner is  Paternalisme  autonomie geworden  Behandeling is slechts toelaatbaar als de patiënt daar, impliciet of expliciet, toestemming voor geeft  Niet wat de arts vind wat nodig is of moet, wat gedaan moet worden  ZV moet zijn toestemming geven en de arts moet hem alle info geven die hij daarvoor nodig heeft, al mag die patiënt die info ook weigeren  gezamenlijke besluitvorming (dialoog tussen arts en patiënt)  Chronische ziekte zelf de belangrijkste rol spelen in de beheersing van hun ziekte

2. Vermaatschappelijking van de zorg:



We willen zoveel mogelijk mensen aan het werk hebben  financieel



Mensen die chronisch ziek of zwaar ziek geweest zijn  sneller terug in de maatschappij krijgen



Omgeving gaat veel meer rekening houden met de zieken



Zieken werden opgeborgen op plaatsen en in instellingen  onttrokken aan de participatie in het dagelijks leven



Grote instituties worden afgebouwd en vervangen door kleinschaliger instellingen en vooral de zorg thuis wordt de voorkeur van zorgverlening



Positieve uitwerking en soms een dekmantel voor besparingen  effecten  niet altijd positief



Institutionalisering  te vermijden  dure instellingsinfrastructuur maar aan de wenden als andere, meer open maar ook goedkopere vormen van zorgverlening niet meer mogelijk zijn



Wens om thuis te zijn van vele patienten met een psychische kwetsbaarheid en met een beperking



Veel teamwork



Samenwerking tussen ziekenhuizen aangaan



Fusie  gaat financieel helpen  beter bedragen krijgen voor meer materiaal



Ziekenhuisopnames  vele korter  meer thuisverpleging nodig



Patiënten hebben ook recht op autonomie



Veel meer ambulante zorg  soort da opname met therapieën

1. Basisfilosofie van integrerende verpleegkunde in eigen woorden omschrijven. 

Verantwoordelijkheid over de patiënt



Elke patiënt krijgt een verpleegkundige patiënttoewijzing in plaats van taaktoewijzing



Relatie en vertrouwen tussen VPK en patiënt  basis van IV



Gekenmerkt door bereidheid en deskundigheid



Ethische = niet voortvloeit uit een beslissing of initiatief in tegenstelling tot juridische en organisatorische verantwoordelijkheid



Holistische mensvisie

o

Verplegen is meer dan een heleboel taken samen, uitgevoerd op een patiënt

o

Da patiënt heeft meer nodig dan alleen lichamelijke zorg, ook is er aandacht voor de wisselwerking tussen fysieke en mentale toestand

o

De VK moet meer kennen dan enkele vaste handelingen, ook een juiste kijk op de mens is belangrijk

 Mens is uniek en globaal

o

geest en lichaam is verbonden

 De mens leeft in een open systeem

o relationeel wezen o

interactie met zijn omgeving

o hij kan er op ingrijpen o omgeving te begrijpen en dan aan te passen o eigen identiteit o grenzen zijn flexibel o mens is lid van verschillende systemen o wisselwerking  soorten relaties: 



functionele relatie:  kort kunnen toelichten! P156-157 

vertrouwen



afstand/nabijheid



sympathie/antipathie

persoonlijke relatie

 Het leven loopt onomkeerbaar in 1 richting

o Vroegere ervaringen, gewoontes en continuïteit o Voorgeschiedenis blijft invloed op alle aspecten van een persoon o Vast dag routine? o Dat de mens evolueert, elke ervaring heeft impact

o Continuïteit geven aan de waarden die de patiënt belangrijk vind als het niet gaat het te erkennen aan de ZV

 De mens is gekenmerkt door patronen en organisatie

o Rekening houden met rituelen/gewoontes o Helpen aan te passen aan een nieuwe situatie en het normale levenspatroon intact blijft

o Permanente veranderingen  orde in te brengen  voorspelbaar wordt o Totale aanpassing kan moeilijk verwacht worden en werkt langs 2 kanten o Geen etiketten toeschrijven  iedereen individuele gedragspatronen heeft

 Rekening gehouden worden met het gevoel van de patiënt (abstraheren, symboliseren, verbeelding van gevoel)

o VPK moet rekening houden met een andere realiteit van een ZV o Subjectief beleefde realiteit, krijgt een ruimere betekenis dan wat zich echt afspeelt. De subjectieve realiteit is groter, ruimer en complexer dan de objectieve Doelstellingen van integrerende verpleegkunde in eigen woorden beschrijven en bij elke doelstelling de hulpmiddelen geven o

3 doelstellingen p160

o

Hulpmiddelen: 

Heroriëntering van de functies: 

Patiëntentoewijzing



Taaktoewijzing: functionele VPK



Systematische VPK handelen



Verbeteren van de communicatie



Optimaliseren van de verpleeguren



Voorwaarden van de vorm van VPK Functie Hoofdverpleegkundige en houding van hogere leiding



Meer toegang tot de patiënt

 o

Meer overleg over de patiënt (team)

Besluit p163

Wat is integrerende Verpleegkunde? een visie op verplegen die sinds het ontstaan ervan veel wordt toegepast, zowel in België als in Nederland. Aanvankelijk ontwikkeld voor gebruik in het algemeen ziekenhuis, wordt deze visie op verplegen ook in andere velden van de gezondheidszorg toegepast. Soms vindt toepassing plaats op alle afdelingen van een instelling; in andere gevallen is de toepassing beperkt tot één of enkele verpleegafdelingen....