TEMA 2 Bobath - Resumen Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia III PDF

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TEMA 2 Bobath...

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MEIF III - JUAN CARLOS BONITO!

TEMA 2: CONTROL DE LA POSTURA y EL MOVIMIENTO Bobath describe posturas llamadas POSTURAL SET que son las posturas en que colocamos el paciente para empezar el tratamiento => es una posición simetríca o asimétrica de los puntos claves, en relación a si mismos y a la base de apoyo.! Los PUNTOS CLAVES tienen en común que son regiones o zonas que tienen una alta concentración de receptores, desde los cuales va a ser mucho mas fácil facilitar y guiar un movimiento a mi paciente. Los puntos claves son:! - PUNTO CLAVE CENTRAL: No es un punto físico sino es punto funcional. Se encuentra entre apendix xifoide del esternón y D7-D8 y nos imaginamos como se fuese una pelota porque cuando guiamos el paciente, hacemos movimientos circulares.! - 2 PUNTOS CLAVES PROXIMALES: lo de la CINTURA ESCAPULAR que es es en el punto medio del acromion en la interlinea articular (justo bajo del acormion) y el PELVICO que se encuentra entre entre EIAS y el SACRO, justo encima del trocánter. Por eso muchas maniobras en bobath se hacen con las manos en la pelvis. ! - 2 PUNTOS CLAVES DISTALES: en las MANOS y PIES (por ejemplo no guío movimiento desde el antebrazo o del gemelo sino de la mano o del pie). ! - CABEZA sobre todo en niños para hacer por ejemplo volteo. En adultos no. ! Los POSTURAL SETS que usamos todos los días son:!

- DECUBITO SUPINO: PCE (punto clave escapular) y PCP (punto clave pelvico) quedan por -

-

detrás de PCC (punto clave central). Por eso en esta posición predominan los MUSCULOS EXTENSORES. ! DECUBITO PRONO: PCE y PCP por delante de PCC. Por eso en esta posición predominan los MUSCULOS FLEXORES.! SEDESTACION RECTA o ERGUIDA: La cadera se encuentra por encima de la rodilla por lo que estoy en antevrsion de pelvis. PCE por delante del PCC y PCP por detrás de PCC. Por eso en esta posición en la parte superior predominan los músculos FLEXORES y en la parte inferior los músculos EXTENSORES.! SEDESTACION RELAJADA: PCE y PCP por delante de PCC => Por eso en esta posición predominan los MUSCULOS FLEXORES.! BIPEDESTACION PARALELA: PCE por delante del PCC y PCP por detrás de PCC. Por eso en esta posición en la parte superior predominan los músculos FLEXORES y en la parte inferior los músculos EXTENSORES. !

Para conseguir la BIPEDESTACION antes tengo que pasar por la SEDESTACION RECTA. ! ! PCC: punto clave central

PCP: punto clave pelvico

PCE: punto clave escapular

En un paciente en decúbito supino para preparo a la sedestacion recta y a la bipedetsacion podríamos poner bajo su cabeza una almohada, así que en la parte superior va a ver un predominio de los músculos flexores. ! REACCIONES DE EQUILIBRIO: Son los pequeños o mínimos cambios de tono que se suceden continuamente en los seres humanos. ! REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO: PLAN SAGITAL o ANTERO-POSTERIOR 1. PATRON => Paso de SEDESTACION RELAJADA a SEDESTACION RECTA! MOVIMIENTOS SELECTIVOS => Anteversion pelvis, aumento lordosi lumabar, rectificación o < cifosi dorsal, disminución lordosis cervical. ! ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR => MUSCULOS AGONISTAS (Paravestrebrales con contracción cocnentrica) y MUSCULOS ANTAGONISTAS (Abdominales con contracción excéntrica)!

2. PATRON => Paso de SEDESTACION RECTA a SEDESTACION RELAJADA! !

MOVIMIENTOS SELECTIVOS: Retroversion pelvis, cifosis lumbar o < lordosis, cifosis dorsal y lordosis cervical. ! ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR => MUSCULOS AGONISTAS (siendo un movimiento de bajada controlada, paravetebrales con contracciones excéntricas. Si hago movimiento rápido serian los abdominales en concentricos). ! Aquí es frecuente por HIPERTONIA PARAVETEBRALES la rueda dentada. !

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO: PLAN FRONTAL Sirven para dar paso de supino a sedestacion, de sedestacion a biepdestacion, en la marcha, se utiliza en todas las actividades diarias. ! 1. PATRON => En sedestacion coger objeto que esta a mi lado derecho ! MOVIMIENTOS SELECTIVOS => Deslazamiento tronco hacia el lado donde se mueve el objeto.! - HEMIPELVIS AGONISTA: Es la DERECHA que hace RE, ABD, EXTENSION. ! - HEMIPELVIS ANATAGONISTA: Es la IZQUIERDA que hace RI, ADD, FLEXION! - HEMICUERPO AGONISTA: Es el IZQUIERDO que se acorta y empieza el movimiento.! - HEMICUERPO ANTAGONISTA: Es el DERECHO que trabaja en excentrico. !

El orden es: mirar, pelvis, tronco. ! ***En todo el recorrido se producen todos los movimiento excepto la RE. Cuando PCC llega a la linea media de la pierna hacia que me desplazo la RE se convierte en RI para seguir teniendo el peso del hemicuerpo sobre mi pelvis porque si sigo haciendo RE caigo. Esto tenemos que guiarlo al paciente, si no se cae. ! !

2. PATRON => Una vez cogido el objeto, vuelvo. ! MOVIMIENTO SELECTIVOS=>! - HEMIPELVIS AGONISTA: Es la IZQUIERDA que hace RE, ABD, EXTENSION. ! - HEMIPELVIS ANATAGONISTA: Es la DERECHA que hace RI, ADD, CESE DE LA EXTENSION (deja de empujar)! - HEMICUERPO AGONISTA: Es el IZQUIERDO que se alarga en contracción excentrica. ! - HEMICUERPO ANTAGONISTA: Es el DERECHO que se acorta. !

REACCIONES DE APOYO: Tanto los producidos en los brazos como en las piernas tienen lugar para proporcionar de nuevo a los centros de gravedad una base de sustentación. Busco nuevo punto de apoyo para aumentar la base de sustentación para que sea mas fácil hacer el movimiento. Cuando el paciente lo hace sin necesidad de hacerla indica que los músculos que deberían trabajar no están trabajando y estoy buscando una compensación. !

Es importante FACILITAR las REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO a través de nuestra manos, siendo el método Bobath caracterizados da movimientos activo guiados y no pasivos. !...