Tema 4 - Apuntes del profesor y completados en clase PDF

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Apuntes del profesor y completados en clase...

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TEMA 4. ASISTENCIA GERIÁTRICA SECTORIZADA. DEFINICIÓN. Conjunto de niveles asistenciales, hospitalarios y extrahospitalarios, sanitarios y sociales, que deben dar unas respuestas escalonada en las diferentes situaciones de enfermedad o necesidad que planteen los ancianos de una determinada área de salud. OBJETIVO DE LA ASISTENCIA GERIÁTRICA (AG) Conseguir desde la prevención y la asistencia, la mejor calidad posible de vida para la población anciana. Cuidados preventivos • • •

Prevención primaria: Control y modificación de los factores de riesgo sanitarios y sociales. Prevención secundaria: Intentar evitar la evolución hacia la incapacidad de las enfermedades potencialmente incapacitantes. Prevención terciaria: Su objetivo es que la incapacidad no origine dependencia o al menos que la minimice y permita grados de autoeficiencia en las actividades de la vida diaria.

Cuidado integral Absoluta necesidad de considerar todos los factores que inciden en la evolución de la enfermedad considerando por igual los físicos, psíquicos y sociales. Cuidado progresivo Progreso desde la dependencia hasta la independencia, pasando por las siguientes fases: •

Fase aguda: Durante el periodo álgido de la enfermedad? su prioridad es salvar la vida ? Se inician los cuidados rehabilitadores? UCI.

•

Fase intermedia o rehabilitadora: Iniciar el camino hacia la recuperación posible? UME, HD.

•

Fase de autocuidado: El paciente debe demostrar su capacidad para ser autosuficiente.

GERIATRÍA Y ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. CAMBIOS PROPUESTOS EN LA ATENCION COMUNITARIA. • • • •

Atención global integral. Intervención sobre necesidades no sanitarias. Trabajo en centro común, en equipo multidisciplinar, con hojas de registro e historia clínica compartidas. Actividades programadas.

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Participación de la propia comunidad en la asistencia (autocuidado)  Ampliación del horario de atención. Funcionamiento por objetivos. Diseño y evaluación de programas de salud. Actividades docentes y científicas en horarios comunes. Docencia.

PROBLEMAS QUE DIFICULTAN LA ATENCIÓN AL ANCIANO POR LOS PROFESIONALES DE ATENCIÓN PRIMARIA.

Sobrecarga Asistencial, generada por: • •

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Atención a demanda. Excesiva burocratización que dificulta: o Actividades programadas. o Ejecución de programas de salud. o Continuidad de los cuidados. Insuficiente formación en geriatría: o Ausencia de cursos de formación. o Falta de especialistas en geriatría. Barreras que dificultan el acceso a determinados servicios especiales. Comunicación pobre entre servicios sanitarios y servicios sociales. Coordinación pobre entre A.P. y A.E. No hay sistemas que promuevan la atención continuada.

OBJETIVOS DE LA COMISIÓN GERIÁTRICA DEL ÁREA DE SALUD. • • • • • • •

Analizar las necesidades de la población anciana del área. Evaluar como satisfacen las necesidades los recursos sociosanitarios. Rentabilizar los recursos. Promover la creación de nuevos recursos cuando sean necesarios. Estimular la coordinación entre los profesionales y organismos. Potenciar el trabajo de forma multidisciplinaria, y la utilización de un lenguaje e instrumentos de trabajo comunes. Establecer proyectos comunes sobre prevención, asistencia y rehabilitación.

ASESORAMIENTO A LOS EAP

Aspectos que debe abarcar el asesoramiento: • • • • • • •

Envejecimiento y sus implicaciones clínicas. Presentación atípica de la enfermedad en el anciano. Valoración geriátrica. Valoración y tratamiento de síndromes geriátricos. Tratamiento farmacológico en el anciano. Prevención: primaria, secundaria y terciaria. Rehabilitación.

Aspectos asistenciales: •

Detección y coordinación de casos.

• • •

Necesidad de hospitalización de pacientes. Utilización y acoplamiento a los diversos niveles. Información sobre recursos para el anciano.

GERIATRÍA HOSPITALARIA. CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE GERIÁTRICO. • • •

Edad avanzada. Pluripatologias con tendencia invalidante. Condicionantes psíquicos y sociales.

UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN. 1. UNIDAD DE AGUDOS (UGA) Atención especializada a ancianos afectos de procesos agudos y que cumplen los criterios de paciente geriátrico. Características: • Diseños arquitectónicos y funcionales adecuados. • Criterios y vías de ingreso establecidos. • Prácticas del cuidado progresivo. • Criterios de evolución cuantitativa. • Evaluación interdisciplinar. • Preparación de altas programadas. • Diagnóstico cuádruple dinámico. Criterios de ingreso: • Pacientes > de 65 años. • Enfermedad aguda o agudización de enfermedad precise hospitalización. • Pluripatología y plurifarmacia. • Evolución condicionada por factores metales y/o sociales.

crónica que

Requisitos al alta: • Programada en sesión interdisciplinar. • Canalizada a través de asistencia social. • Confirmado el conocimiento del paciente y familia. • Decidida la forma y el lugar de evacuación. • Informado el EAP. • Informados los Servicios sociales comunitarios. • Preparadas las ayudas a domicilio. 2. UNIDAD DE MEDIA ESTANCIA (UME) Nivel asistencial para completar la RHB a pacientes con posibilidades reales de recuperación. (La estancia media oscila entre 25 y 30 días. La estancia máxima no debe superar los 3 meses)

Pacientes que pueden ser ingresados: • ACV con posibilidades reales de recuperación. • Fracturas de cadera cuya recuperación funcional no está garantizada fuera del medio hospitalario por condicionamientos clínicos, mentales o sociales. • Amputaciones con posibilidad de prótesis. • Inmovilizaciones de otras etiologías que pueden ser reversibles. • Cuadros clínicos que requieren estabilización antes de ser enviados a la comunidad. • Procesos quirúrgicos en pacientes muy condicionados clínica o socialmente. 3. UNIDAD DE LARGA ESTANCIA (ULE) Nivel hospitalario destinado a pacientes ancianos con nulas o escasas posibilidades de recuperación y que precisan cuidados continuos de enfermería. 4. UNIDAD PSICOGERIÁTRICA (UPG) Unidades para el diagnóstico y la orientación terapéutica de procesos mentales no suficientemente cualificados. 5. HOSPITAL DE DÍA (HD) Nivel asistencial exclusivamente diurno, para completar la recuperación de pacientes geriátricos con la ventajas del hospital y de la permanencia en el hogar. Objetivos del HD: • Garantizar la estabilidad clínica y el proceso rehabilitador tras la enfermedad aguda. • Facilitar el alta hospitalaria temprana. • Proporcionar cuidados clínicos y de enfermería que no pueden ser realizados en medio ambulatorio. • Recuperar las actividades de la vida diaria. • Apoyar la medicina comunitaria en el mantenimiento funcional del usuario. • Proporcionar el apoyo a la familia y los cuidadores. Áreas del HD: • Área clínica: o Supervisión médica y valoración clínica. o Cuidados de enfermería. •

Área rehabilitadora: · o Valoración funcional. o Fisioterapia. o Terapia ocupacional.

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Área social: o Valoración social. o Actividades de grupo. o Colaboración familiar....