Tema 9. MICROBIOLOGÍA II PDF

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TEMA 9: ESPIROQUETAS DE INTERÉS ORAL ANAEROBIOS ESTRICTOS Esporulados: bacilos grampositivos, destacando el género Clostridium No esporulados: Bacilos grampositivos y gramnegativos, cocos grampositivos y gramnegativos -

Espiroquetas: treponemas orales

Características generales En cuanto a su forma y estructura son bacterias gramnegativas cilíndricas, helicoidales, finas y móviles. Su hábitat es variable, son saprófitas-comensales En el orden Spirochaetales, destacamos principalmente dos familias: Familia Spirochaetaceae: Extremos no incurvados Respiración: aerobia o anaerobia facultativa y estricta Su fuente de carbono y energía es los HdeC y aminoácidos Más finas Género Treponema y Género Borrelia -

Familia Leptospiraceae Extremos incurvados Respiración aerobia Fuente de carbono y energía: alcoholes y ácidos grasos de cadena larga

Género Treponema Especies patógenas, no cultivables: T.pallidum, 3 subespecies: pallidum: sífilis venérea endemicum: sífilis endémica o bejel pertenue: frambesia -

T. carateum: pinta

Especies comensales, cultivables: T. denticola, T,vicentii, T.skoliodontum, T. socranskii, T, pectinovorum… 1. Treponemas orales Son anaerobios estrictos con grandes exigencias nutricionales, localizados en las zonas profundas de la placa supragingival o surco gingival. Factores de virulencia: Endotoxina Movilidad: penetrar, difundir e invadir los tejidos periodontales Alteran la funcionalidad de PMN inhibiendo la fusión fagosoma-lisosoma Disminuye la respuesta linfocitaria a algunos Ag, que provoca un déficit de Ac en periodontitis agresivas Producen esterasas, fosfatasas, gelatinasas, que degradan el colágeno de los tejidos Su poder patógeno, es gingivitis, enfermedades periodontales y enfermedad ulcerativa necrosante Su diagnóstico se realiza con cultivos en medios específicos o por sondas y PCR

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2. Treponema pallidum Es el agente productor de la sífilis. Se transmite por contacto sexual (sífilis del adulto) o por la placenta (sífilis congénita)

Cuadro clínico Sífilis del adulto: PI: 2-10 semanas Sífilis primaria: las lesiones de sífilis primaria son muy contagiosas Chancro: 1 o varias lesiones indoloras en el punto de inoculación Linfoadenopatía regional: duración 4 a 6 semanas Se produce una curación de úlceras, que provoca un falso alivio y se queda latente 2-10 semanas

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Sífilis secundaria: las lesiones de sífilis secundaria son muy contagiosas: Septicemia treponémica Sifílides: erupciones cutáneas y erosiones mucosas generalizadas Condilomas verrugosos en zonas húmedas y perianales: muy contagiosas Síndrome seudogripal (faringitis, fiebre, mialgias, cefalea, anorexia, adenopatías generalizadas) con o sin afectación del SNC Las lesiones se curan y se produce un período de latencia asintomático de 3-30 años

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Sífilis terciaria: Se produce una afectación multiorgánica, con lesiones granulomatosas denominadas goma SNC: parálisis general progresiva piel y mucosas cardiovascular: aneurisma aórtico huesos

Sífilis congénita: se transmite a través de la placenta de la madre infectada. Se produce: Muerte fetal Lesiones bucales (Malformaciones faciales y dentales) Destrucciones óseas

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Exantema maculopapuloso Rinitis Sordera, ceguera

Diagnóstico Diagnóstico directo: Se realiza con microscopio: de campo oscuro, con Ac fluorescentes (en lesiones orales se confunden con treponemas comensales). Cultivo: no se puede porque treponema no crece en medios de cultivo. Sondas y PCR Diagnóstico indirecto: para la sífilis del adulto se hacen dos tipos de prueba: Pruebas no treponémicas o inespecíficas: Ag (reaginas): Ac frente a lípidos de células dañadas en superficie de T.p. Ag (cardiolipinas, del corazón de vaca) Aglutinación pasiva Con carbón (RPR, rapid plasma reagin) Con colesterol (VDRL, Veneral Disease Research Laboratory) Si da negativo, no ha tenido treponema y si da positivo puede que tenga treponema y hay que hacer la prueba específica -

Pruebas treponémicas o específicas

Diagnóstico indirecto: sífilis congénita Detección de IgM Persistencia de títulos elevados de IgG

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