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21/03/2021

UMA INTRODUÇÃO À RADIOLOGIA VETERINÁRIA

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UMA INTRODUÇÃO À RADIOLOGIA VETERINÁRIA Ian D Robertson

INTRODUÇÃO A capacidade de interpretar radiografias com precisão depende de uma compreensão completa dos fundamentos de radiografia. Este artigo revisa os fundamentos da radiografia veterinária e os princípios de interpretação radiográfica.

RADIOGRAFIA O que são 'raios-x' e como se comportam? Os raios-x de diagnóstico representam uma forma de radiação eletromagnética com um comprimento de onda de cerca de 10 -4 aquele do espectro de luz visível. O comprimento de onda médio da luz visível é cerca de 5,5 x 10 -5 cm, enquanto que a dos raios X diagnósticos é de cerca de 5,5 x 10 -9 cm. Embora os raios-x sejam na verdade uma sucessão de ondas eletromagnéticas, elas se comportam como se consistissem em “pequenas pacotes de energia ”chamados“ quanta ”ou“ fótons ”. Assim, sua interação (absorção, etc.) com Os tecidos corporais às vezes são mais fáceis de entender se o feixe de raios-X for pensado como "um chuveiro de pequenos pacotes de energia ou fótons ”. Quanto mais curto for o comprimento de onda, maior será a energia do fóton. Como uma forma de radiação eletromagnética, os raios X obedecem basicamente às mesmas leis físicas que os visíveis luz com a exceção mais notável sendo que (devido ao seu comprimento de onda curto) eles podem penetrar em materiais que refletem ou absorvem luz. É também seu comprimento de onda curto que permite para interagir com os átomos das células do corpo e, ao fazê-lo, produzir efeitos potencialmente prejudiciais mudanças biológicas. Esta capacidade permite raios X de alta energia (comprimento de onda curto) e gama raios (de Co e outras fontes) para serem usados em radioterapia, mas também necessita de proteção medidas (luvas forradas de chumbo, aventais, etc.) sempre que forem utilizados raios-x. Uma vez que os raios-x são capazes de alterar a estrutura atômica pela ejeção de um elétron, eles são uma forma de radiação ionizante. Os raios X são produzidos pelo direcionamento de um feixe de elétrons focalizado em alta velocidade contra um alvo de tungstênio. O filamento do cátodo, que é aquecido a um brilho muito parecido com o de um lâmpada incandescente, serve como fonte de elétrons. Quanto maior for a miliamperagem (mA) colocado na máquina, quanto mais quente o filamento catódico brilha e, portanto, mais elétrons estão disponíveis para produção de raios-x. https://translate.googleusercontent.com/translate_f

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Quando um potencial elétrico muito alto (medido em quilovolts) é aplicado nos componentes do tubo evacuado, os elétrons disponíveis são acelerados de cátodo para ânodo onde eles impactam no alvo do ânodo com a liberação de uma grande quantidade de energia. Infelizmente, a maior parte dessa energia é liberada na forma de calor, mas cerca de 1% é transformada em raios-x. O tungstênio tem sido usado rotineiramente como material de destino porque tem o necessário alto ponto de fusão e, devido ao seu alto número atômico, é mais eficiente em produção de raios-x. Na verdade, um alvo de rênio-tungstênio substituiu o alvo sólido de tungstênio por causa da capacidade aprimorada de dissipar o calor. Quanto maior for a quilovoltagem de pico (kVp) definida em a máquina, quanto mais rápido o feixe de elétrons é acelerado em direção ao alvo e quanto mais curto o 113

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comprimento de onda dos raios-x produzidos. Assim, aumentando o kVp, diminui o comprimento de onda do raios-x e aumenta sua capacidade de penetração. A quantidade de raios-x é principalmente uma função de o número de elétrons disponíveis (mA) e o tempo de exposição. O produto desses dois variáveis, mA x segundos (s) ou mAs, determina principalmente o número de raios-x produzidos. No entanto, aumentar o kVp também aumenta a quantidade de raios-x como alta energia Os elétrons que atingem o alvo causarão uma produção adicional de fótons. A área do alvo onde o feixe de elétrons está focado é o ponto focal. O comprimento e diâmetro do filamento catódico e a forma do copo de focagem determinam a forma e tamanho do ponto focal. Quanto menor for o ponto focal, mais nítida será a imagem radiográfica que é produzido. Isso ocorre porque imagens separadas são produzidas por raios-x originados em lados do ponto focal. A borda de "sombra parcial" criada por essas imagens múltiplas não sendo exatamente sobreposta produz uma borda “difusa” conhecida como penumbra. O menor o ponto focal, quanto menor a distância entre os pontos em lados opostos dele, e quanto mais próximo sobrepostas estão as imagens produzidas. Isso reduz a penumbra e torna a imagem mais nítido. No entanto, a redução do ponto focal também concentra o calor para que o design Modificações como ânodos rotativos foram desenvolvidas. Conforme os raios-x são produzidos, eles irradiam do ponto focal em todas as direções, mas apenas aquelas direcionados através da janela ou porta do tubo podem escapar. Os restantes são absorvido pela blindagem de chumbo que envolve o tubo de raios-X. Na verdade, alguns dos mais longos raios-x de comprimento de onda (“mais suaves”) não podem escapar da janela. Uma vez que estes "soft xraios ”não têm valor diagnóstico e só aumentariam a exposição à radiação, eles são absorvidos por um filtro de alumínio inserido na porta. Aqueles que emergem através da porta formam o primário feixe. O tamanho e a forma do feixe primário podem (e devem) ser modificados por um feixe dispositivo limitador, como um diafragma ou colimador. Uma vez que, como as ondas de luz, os raios-x viajam em linhas retas e irradiam do ponto focal, eles divergem um do outro à medida que a distância do ponto focal aumenta. A linha de radiação no centro geométrico do feixe primário está o raio central. À medida que se move do centro raio em direção à periferia do feixe primário, os raios-x formam ângulos cada vez mais divergentes com o raio central. À medida que se desce pelo feixe primário, para longe da fonte de raios-x, o o feixe obviamente cobre uma área progressivamente maior à medida que os raios-x divergem. Isso "dilui" ou diminui a intensidade / área unitária do feixe, e o faz de acordo com o inverso https://translate.googleusercontent.com/translate_f

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lei quadrada. Assim, à medida que a distância da fonte é dobrada, a intensidade do feixe é reduzido em 2 2 ou para apenas 1/4 da distância original; se a distância for triplicada, para 1/9, etc. O que é uma imagem radiográfica e como ela é produzida? Uma imagem radiográfica é um “shadowgram de soma”; é um bidimensional, de certa forma representação ampliada e um tanto distorcida de um objeto tridimensional. É obtido interpondo um objeto entre a fonte de raios-x e o dispositivo de gravação, como radiográfico Filme. A imagem "latente" é produzida direta ou indiretamente pelos raios-x que passam completamente através do objeto e alcançar o filme (dispositivo de gravação). A imagem visual real resultados da revelação fotográfica. No entanto, nem todos os raios-x passam pelo objeto: alguns são absorvidos por ele. Na verdade, é a absorção diferencial de raios-x por diferentes tecidos corporais que constituem a base para o uso da radiografia como ferramenta de diagnóstico.

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Por que a imagem é ampliada? A imagem é ampliada porque os raios X divergem do raio central. Assim, no momento em que eles chegar ao filme para produzir a imagem, eles cobrem uma área maior do que quando passaram o objeto. A distância objeto-filme afeta o grau de ampliação. Como o filme-objeto (OF) a distância diminui, a ampliação diminui. A ampliação também seria diminuída em aumentando a distância do filme-tubo (TF, também chamado filme-focal). Se TF fosse aumentado, menos o feixe primário seria necessário para cobrir um objeto e os raios-x que penetrariam no objeto seria mais paralelo ao raio central. Assim, sua divergência e o resultado a ampliação da imagem seria menor. No entanto, à medida que TF é aumentado, a intensidade / área da unidade de o feixe diminui de acordo com a lei do inverso do quadrado e maior exposição seria necessário para produzir a imagem. Por este motivo (assim como outros), a distância TF é geralmente Mantido em um "padrão comprometido" e a ampliação é reduzida colocando o corpo parte do interesse primário o mais próximo possível do filme. Distância do filme do objeto Como foi mencionado acima, imagens separadas são produzidas por raios-x originados no lado oposto lados do ponto focal. Uma vez que essas imagens separadas começarão a divergir umas das outras à medida que nos afastamos do objeto, em direção ao filme, quanto maior essa distância, mais divergência das imagens. Esta divergência produz um "borramento" progressivamente maior do imagem composta, pois as imagens individuais são cada vez menos sobrepostas. Assim como o OF a distância é diminuída, a nitidez da imagem é aumentada. Como já mencionado, a imagem a nitidez também é aumentada por um ponto focal menor. (Como você se lembra, isso ocorre porque o para começar, as imagens se originam mais próximas.) https://translate.googleusercontent.com/translate_f

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Por que a imagem está distorcida? A quantidade de distorção na imagem varia muito com sua orientação espacial com em relação ao ponto focal e ao filme. A distorção pode ser diminuída orientando a parte do corpo do interesse paralelo ao filme. Quanto mais em direção à periferia do feixe primário, um objeto é movido, a maior distorção. A distorção resulta de pequenas diferenças na ampliação devido a diferentes distâncias percorridas pelos raios X do objeto ao filme. Assim, a distorção pode ser diminuída ao centralizar o raio central diretamente através da parte do corpo de interesse, Ou, em outro termos, essas imagens de partes do corpo na radiografia mais perto do raio central são menos distorcidas do que aqueles em direção à periferia do feixe. Isso significa que as imagens perto das bordas do as radiografias (assumindo que o filme estava centrado no raio central) são mais distorcidas. A distorção também aumenta quando o filme não é perpendicular ao raio central. Que outros fatores afetam a nitidez ou os detalhes da imagem radiográfica? 1

Movimento da parte do corpo durante a exposição. Obviamente, isso cria os mesmos problemas como acontece com a fotografia e representa um problema significativo com a radiografia veterinária. Nem sempre podemos fazer nossos pacientes ficarem quietos. Uma vez que a quantidade de raios-x é principalmente uma função de mA x tempo (s), quanto maior o mA, menor o tempo necessário para um determinado resultado. Assim, máquinas com mA mais alto são necessárias sempre que exposições rápidas de partes do corpo são necessárias.

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Tipo de filme. Apenas com o filme fotográfico, existem diferentes "velocidades" das radiografias Filme. De um modo geral, quanto mais rápido (mais sensível) for o filme, maiores serão os cristais

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(mais grão) na emulsão e menos nítida é a imagem. Filmes de alto detalhe são geralmente filmes lentos que requerem mais exposição. 3ª

Tipo de telas intensificadoras. A maior parte da exposição do filme radiográfico não é devido a raios-x diretamente. A maior parte (> 95%) da exposição ("escurecimento") do filme é produzida pela luz. A luz é produzida pela interação dos raios x com fosforescentes cristais localizados em uma ou duas “telas intensificadoras”. Essas telas estão localizadas dentro do cassete radiográfico e são mantidos em contato estreito com a emulsão de filme em um ou ambos os lados do filme. Quando os raios X atingem esses cristais, eles emitem luz que por sua vez expõe o filme. Novamente, de modo geral, quanto maior a velocidade do telas, maiores serão os cristais de fósforo e menos nítida será a imagem. Contudo, recentes avanços tecnológicos que utilizam os chamados elementos de "terras raras" resultaram em telas de ultra alta velocidade com pouca perda de detalhes. Essas telas de “terras raras” têm permitiu que os veterinários produzissem radiografias de nitidez aceitável com bastante baixa máquinas de saída. Também resultou em permitir que unidades mais poderosas sejam usadas em configurações mais baixas, reduzindo assim a exposição à radiação e "estresse do tubo".

4º

Radiação espalhada. Quando os raios-x "colidem" com os átomos do objeto, alguns são

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completamente absorvidos e alguns são apenas parcialmente absorvidos. No último caso, secundário, raios-x de baixa energia são produzidos e irradiam do objeto em todas as direções. Parte dessa radiação secundária ou espalhada poderia atingir o filme, e uma vez que é Viajar em direções diferentes ("estranhas"), pode alterar significativamente a imagem produzida pela radiação primária. Esta radiação espalhada pode ser evitada de embaçando a imagem ao não permitir que ela alcance o filme. Isso é feito usando um grade. Uma grade é um dispositivo semelhante a uma "veneziana", que consiste em muitas tiras finas de chumbo embutido em um material radiotransparente, como o alumínio. As tiras de chumbo são cuidadosamente alinhado com o feixe primário de modo que quaisquer raios oblíquos (radiação espalhada) são absorvidos pelas tiras de chumbo, mas a radiação primária passa entre as tiras. Por isso grades são usadas para reduzir os efeitos da radiação espalhada na imagem radiográfica; eles são mais importantes quando partes grossas (> 10 cm) do corpo estão sendo radiografadas porque a quantidade de radiação espalhada aumenta com a espessura do objeto. Quando grades são usadas e podem produzir "linhas de grade" na radiografia. Grades são caras e seu uso aumenta a quantidade de radiação necessária para a imagem.

PRINCÍPIOS DE INTERPRETAÇÃO Então, onde estamos agora? Devemos basicamente saber o que são os raios-x, algo sobre como eles se comportam e como são produzidos em um tubo de raios-x. Devemos ter uma compreensão de formação de imagem radiográfica, saiba algumas das coisas que estão erradas com uma radiografia imagem e como essas deficiências podem ser minimizadas. Mas há outro problema com um imagem radiográfica (radiografia) sobre a qual nada podemos fazer, mas nunca devemos esquecer. Uma radiografia é uma representação DUAS DIMENSIONAIS de um objeto TRÊS DIMENSIONAISnão há profundidade de campo. A razão pela qual é tão importante enfatizar este bidimensional A limitação é que nossos "cérebros" foram programados desde a infância para ler em profundidade sempre que olhamos para uma fotografia ou imagem em uma tela de TV, etc. Nós muito naturalmente 'vemos' a terceira dimensão mesmo sem o auxílio de óculos 3D. Ao visualizar radiografias, você não pode fazer isso; as "coisas mais claras" não estão necessariamente em "primeiro plano" e as mais escuras áreas mais distantes! Em outras palavras, temos que nos “desprogramar” sempre que visualizamos radiografias. Lembre-se de que você está olhando completamente através da parte do corpo e tudo as estruturas penetradas por uma determinada parte da viga são sobrepostas umas às outras. Isto é 116

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importante que sejamos capazes de apreciar, em última análise, a terceira dimensão. Para conceber a relação real das estruturas a partir de suas imagens radiográficas, pelo menos duas radiografias São necessárias vistas feitas em ângulos retos entre si. Não podemos fazer isso de um único ponto de vista. O que determina como diferentes tecidos aparecem radiograficamente em termos de "brancura" ou “Escuridão”? Em primeiro lugar, devemos nos acostumar com o fato de que uma radiografia padrão é um "Negativo"; ou seja, o fundo é escuro e as estruturas são representadas em vários graus de “brancura” (radiopacidade). Foi afirmado anteriormente que a base da radiologia diagnóstica foi que diferentes tecidos do corpo absorvem os raios X de forma diferente; ou seja, absorção diferencial de raios-x contas para a imagem. Assumindo que o feixe de raios-x é de intensidade suficiente (quantidade de xhttps://translate.googleusercontent.com/translate_f

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raios) e o comprimento de onda dos raios-x são curtos o suficiente para penetrar na maioria dos tecidos, o aparência radiográfica (branco vs preto) de diferentes partes do corpo é uma função de sua capacidade para absorver os raios-x. O tecido que mais absorve parece o mais branco; o que absorve o mínimo parece o mais escuro. Os dois principais fatores que determinam essa absorção são os radiopacidade (capacidade inerente de absorver raios-x) do tecido e a espessura desse tecido. Radiopacidade As cinco radiopacidades básicas para aumentar a "brancura" na radiografia são: 1 AR 2 GORDURA 3ª ÁGUA (a maioria dos tecidos moles, incluindo cartilagem) 4º OSSO 5

METAL (material de contraste, como bário. Corpos estranhos, implantes, etc.)

Você deve conhecer essas cinco radiopacidades e sua ordem para entender por que diferentes corpos estruturas aparecem como o fazem radiograficamente. A radiopacidade de um tecido é função da número atômico dos elementos que o compõem e a densidade física (g / cm 3 ) desse tecido. O osso normal contém uma concentração de elementos de alto número atômico (Ca, P, etc.). Por isso o “número atômico efetivo” (EAN) do osso é alto (Tabela 1). Esses elementos absorvem mais raios-x do que os elementos de número atômico inferior que predominam na camada de água opaca tecidos do corpo. Embora às vezes sejam chamadas de "densidades radiográficas", esta terminologia apenas leva à confusão porque "densidade" tem vários significados. Por exemplo, densidade óptica é uma medida de escuridão em uma radiografia (o oposto exato de "brancura") e física refere-se a densidade do g / cm 3 de uma substância. Os termos radiotransparente e radiopaco devem ser usados. O ar é mais radiotransparente do que a gordura ou o osso. O outro fator que determina a radiopacidade de uma substância é a densidade física de essa substância. Quanto mais compactadas as moléculas de uma substância, maior será a relação absorção de raios-x. Por exemplo, a água absorveria mais raios-x do que o gelo, uma vez que a água é mais denso que o gelo. Mesmo que o ar tenha um EAN maior do que a gordura, a gordura é mais radiopaca porque a gordura tem uma densidade física maior.

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Tabela 1. “Coeficientes de radiopacidade” das substâncias em função (produto) de sua eficácia número atômico (EAN) e sua densidade física. https://translate.googleusercontent.com/translate_f

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UMA INTRODUÇÃO À RADIOLOGIA VETERINÁRIA Substância

Effective Atomic

Densidade física

Número (EAN)

“Radiopacidade

(g / cm 3 )

Coeficiente "

Ar

7,8

x

0,001

=

0,0078

Gordura

6,5

x

0,92

=

5,98

Água

7,5

x

1,00

=

7,5

Músculo

7,6

x

1.04

=

7.904

Osso<...