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UNIDAD TOCOQUIRÚRGICAUNIDAD DE TOCOLOGÍASe define como el conjunto de áreas interrelacionadas, en donde se lleva a cabo la valoración, preparación, vigilancia y atención, tanto de la mujer embarazada, como del recién nacido.GENERALIDADES Los establecimientos para la atención hospitalaria deberán te...

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UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA UNIDAD DE TOCOLOGÍA Se define como el conjunto de áreas interrelacionadas, en donde se lleva a cabo la valoración, preparación, vigilancia y atención, tanto de la mujer embarazada, como del recién nacido.

GENERALIDADES  Los establecimientos para la atención hospitalaria deberán tener delimitadas las diferentes unidades, áreas, servicios y locales que lo integran, en correspondencia con el programa médico y el programa médico-arquitectónico.  Utilizar materiales de construcción para los sistemas eléctricos, Hidráulicos, sanitarios, De aire acondicionado, De redes y de gases, que cumplan con las especificaciones establecidas en la NOM-016-SSA3-2012.  Contar con acabados que no acumulen polvo, que sean de fácil limpieza y mantenimiento en los pisos, muros y los pisos deberá ser antiderrapante y en las áreas húmedas, las superficies serán de materiales repelentes al agua.

UNIDAD DE OBSTETRICIA O TOCOLOGÍA Es aquella área donde se recibe y controla a las pacientes de trabajo parto, se vigila puerperio inmediato, atención a recién nacido, se atiende al aborto y sus complicaciones. OBJETIVOS 1.-Proporcionar atención Gineco - Obstetricia integral a pacientes con oportunidad, calidad y de calidez. 2.- Contribuir a la disminución de mortalidad binomio materno infantil atribuible a patologías obstétricas. 3.- Proporcionar a la embarazada cuidados progresivos , oportunos y de calidad acorde a sus necesidades. ÁREAS DE TOCOLOGÍA Esta unidad debe contar con las áreas siguientes: de valoración obstétrica preparación labor expulsión recuperación o atención de posparto.

 VALORACIÓN OBSTÉTRICA

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CARACTERÍSTICAS: Lugar físico identificado, de fácil acceso, con recurso humano capacitado e información actualizada del listado de pacientes durante las 24 horas del día. AMBIENTE FÍSICO: Existe sala de examen individual que asegure privacidad y confidencialidad, superficie que permite incorporar el equipamiento necesario ( 12 m 2). MATERIAL Y EQUIPO: banqueta de altura, camilla, mesa de exploración ginecológica, mesa Pasteur.

 SALA DE LABOR DE PARTO  AMBIENTE FÍSICO: Puede estar integrada por varios cubículos con dimensiones y espacios suficientes que permitan el fácil traslado de las camillas hacia la sala de expulsión.  MOBILIARIO: banqueta de altura, cama-camilla para trabajo de parto, carpeta porta expedientes, colchón de hule espuma para cama de trabajo de parto, cubeta de acero inoxidable de 12 litros, porta cubeta rodable, riel porta venoclisis.  EQUIPO: esfigmomanómetro, estetoscopio, estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar, contar o graficar los ruidos cardiofetales), estuche de diagnóstico con oftalmoscopio, lámpara de haz dirigible.  SALA DE EXPULSIÓN  AMBIENTE FÍSICO: Sala individual con superficie igual o mayor a 18 m2, permite la incorporación del equipamiento necesario y el acompañamiento, climatización, instalaciones sanitarias Piso antideslizante, 1 lavamanos en buen estado por 1 sala de parto y acorde a norma de Infecciones Intrahospitalarias.  MOBILIARIO: asiento, asiento con respaldo, banqueta de altura, bote para RPBI (bolsa roja), mesa de apoyo para atención del recién nacido, mesa Mayo con charola, mesa para atención obstétrica, mesa Pasteur, riel porta venoclisis.  EQUIPO: aspirador portátil para succión regulable, báscula pesa bebés, equipo básico para anestesia, lámpara para emergencias portátil, lámpara de haz dirigible, mesa carro anestesiólogo, recipiente cerrado para desinfección de instrumental usado, reloj con segundero para sala de operaciones.  SALA DE RECUPERACIÓN O POSPARTO  Está constituida por: un sector de cuidados del postparto inmediato: destinado a promover una estrecha vigilancia de la madre y su hijo durante las primeras dos horas del puerperio inmediato (luego de un

parto normal u operatorio) y un sector de vigilancia estricta de pacientes durante el postoperatorio ginecológico.

 AMBIENTE FÍSICO Contigua al área quirúrgica, distancia 1,5 metros entre camas, mantiene la privacidad y superficie que permite la atención y el acompañamiento, Iluminación natural y artificial regulable en su intensidad general e individual, climatización.  INSTALACIONES SANITARIAS: Piso antideslizante, cantidad suficiente de lavamanos e instalaciones sanitarias para área sucia.  EQUIPAMIENTO: Monitores de signos vitales a lo menos 1 por 3 unidades, bombas de infusión 1 por 1 cama con barandales, permiten fowler , multipropósito, (1 por cada 2 salas de hospitalización.  CENTRAL DE ENFERMERAS RECUPERACIÓN POSPARTO  CARACTERÍSTICAS: Es indispensable que su ubicación tenga libre y rápido acceso a las áreas en donde se encuentren internados los pacientes a su cargo.  MOBILIARIO: asiento, bote para basura tipo municipal (bolsa cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote para RPBI (bolsa roja), carro de curación, despachador de toallas desechables, lavabo, mesa alta con tarja, mesa Mayo con charola, mesa Pasteur, mostrador escritorio, mueble para guarda de equipo e insumos, sistema porta expedientes, surtidor de jabón.  EQUIPO: carro rojo para adulto, pediátrico, lactante o neonatos, con el siguiente equipo mínimo: bolsa para reanimación con reservorio y mascarilla para adulto, pediátrico, lactante o neonato según corresponda, conexión para oxígeno, desfibrilador completo con monitor, cable para paciente 3 puntas y electrodos para monitoreo, focos para laringoscopio (dos por cada mango), guía de cobre, hojas de laringoscopio curva en tamaños 3, 4 y 5 para adulto, en caso de pacientes pediátrico, lactante o neonato: 00, 0, 1 y 2, hojas de laringoscopio recta en tamaños 3, 4 y 5 para adulto, en caso de pacientes pediátrico, lactante o neonato 00, 0, 1 y 2, mango de laringoscopio adulto, en su caso tamaño pediátrico, marcapasos externo transitorio, mascarilla para oxígeno adulto, en su caso, pediátrico, lactantes o neonatal, poste portavenoclisis, de altura ajustable, tabla para compresiones cardíacas externas: de material ligero, de alta resistencia a impactos, inastillable, lavable, dimensiones de 60 x 50 cm ± 10%, con soporte, tanque de oxígeno tamaño “e”, con manómetro, válvula reguladora y soporte, caja de Doayan, caja para desinfección de instrumentos, equipo de

curaciones, esfigmomanómetro aneroide (o su equivalente tecnológico), en su caso con brazalete pediátrico, estetoscopio, en su caso con cápsula tamaño pediátrico, estuche de diagnóstico con oftalmoscopio, lebrillos, lámpara de haz dirigible, pinza de traslado, portavenoclisis rodable, termómetro, torundero.

UNIDAD TOCO-QUIRÚRGICA La Norma la define como el conjunto de áreas y locales en los que se llevan a cabo procedimientos quirúrgicos de tipo obstétrico. De conformidad con el programa médico-arquitectónico del establecimiento, incluirá los servicios y áreas descritas en los numerales 4.25 y 4.26 de esta norma. 

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4.24 Unidad de cuidados intensivos o de terapia intensiva: Es el área del hospital, en la que se encuentran médicos y enfermeras especializados y entrenados, que cuenta con equipo de monitoreo, diagnóstico, tratamiento y otros elementos necesarios para la adecuada atención de pacientes en estado agudo crítico que ameritan atención inmediata e intensiva, con posibilidades razonables de recuperación. 4.25 Unidad de obstetricia o tocología: Al conjunto de áreas interrelacionadas, en donde se lleva a cabo la valoración, preparación, vigilancia y atención, tanto de la mujer embarazada, como del recién nacido. 4.26 Unidad quirúrgica: Al conjunto de servicios, áreas y locales con la infraestructura física y equipamiento necesario para la atención en los periodos pre, trans y post quirúrgicos, de los pacientes que requieren ser sometidos a procedimientos quirúrgicos.

ÁREAS DE LA UNIDAD TOCO QUIRÚRGICA 

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Área gris: a la zona semirrestringida que requiere condiciones de asepsia controlada para el ingreso, permanencia y circulación de personas autorizadas para ello; en todos los casos se deberá utilizar uniforme quirúrgico. Área negra: a la zona no restringida, de circulación general, que se encuentra fuera de la unidad quirúrgica. Área de trabajo de enfermeras, al área donde el personal de enfermería programa, organiza y realiza sus actividades relacionadas con la preparación de soluciones parenterales y distribución de medicamentos para los pacientes. Área de transferencia: al espacio de transición entre áreas con diferentes condiciones de asepsia y grado de restricción de circulación, que permite controlar a través de un elemento físico de separación, el paso de pacientes y del personal del área de la salud.

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Área tributaria: al espacio que circunda un mueble, equipo o accesorio, que debe permitir el desarrollo de las actividades del médico, la enfermera y demás personal que intervenga en el proceso de atención médica, así como la libre circulación de las personas.

CARACTERÍSTICAS Debe estar ubicada cercana al área de labor. En el caso de que forme parte de un área quirúrgica, deberá ubicarse lo más independiente posible, procurando evitar el tránsito hacia las otras salas de operaciones. MATERIAL Y EQUIPO o Sala de Operaciones 

Mobiliario: asiento, asiento con respaldo, banqueta de altura, bote para RPBI (bolsa roja), bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo), brazo giratorio, cubeta de acero inoxidable de 12 litros (bolsa amarilla), mesa carro anestesiólogo, mesa Mayo con charola, mesa quirúrgica, mesa riñón, mesa transportadora de material, portacubeta rodable, portalebrillo doble, riel portavenoclisis.

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Equipo: aspirador de succión regulable, equipo básico para anestesia, equipo móvil de rayos x, estetoscopio, esfigmomanómetro, lámpara para emergencias portátil, lámpara doble para cirugía, monitor de signos vitales: ECG, presión arterial por método no invasivo, temperatura y oxímetro, negatoscopio, reloj con segundero para sala de operaciones, unidad electroquirúrgica.

o Recuperación posanestésica 

Mobiliario: bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo), bote para RPBI (bolsa roja), carro camilla para recuperación, elemento divisorio de material antibacteriano, riel portavenoclisis.

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Equipo: monitor de signos vitales: ECG, presión arterial por método no invasivo, temperatura y oxímetro.

o Central de enfermeras recuperación posanestésica tocoquirúrgica Mobiliario y equipo básico señalado en el Apéndice D (Normativo). APÉNDICE D Área de tomografía

Sala de control y de monitoreo 

Mobiliario: asiento, escritorio, mesa Pasteur.

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Equipo: cámara multiformato, lámpara de haz dirigible; D.1.2.3 portavenoclisis rodable; D.1.2.4 tomógrafo computarizado.

o Transfer de camillas Mobiliario: Carro camilla tipo transfer. o Lavabo de cirujanos

UNIDAD TOCOQUIRÚRGICA

Mobiliario: bote para basura municipal (bolsa de cualquier color, excepto rojo o amarillo), cepillera para uso quirúrgico, Jabonera de pedal o su equivalente tecnológico, lavabo para cirujanos. o Prelavado de instrumental Mobiliario bote para RPBI (bolsa roja), mesa alta con doble tarja central.

BIBLIOGRAFÍA NOM-016-SSA3-2012 Obtenido de Secretaría de http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/normateca/NOM-016-SSA3-2012.pdf (Consultado el 07 de Marzo 2019)

Salud:

Luz Morales Vázquez (2016) Unidad hospitalaria materno infantil. Recuperado de: https://es.slideshare.net/zuluma/unidad-hospitalaria-materno-infantil (Consultado el 07 de Marzo 2019)....