Vragen Mondzorg PLAN opgeloste casuusen 6-8 PDF

Preview

Summary

Opgeloste casussen ...

Description

VRAGEN MONDZORG PLAN Bij de basic erosive wear index, worden de scores Per sextant berekend. Sextant is me niet zo duidelijk. Plaqueindex, vind ik niet terug in de bijlagen. Is dit hetzelfde als de Silness-Löe index? Ik twijfel snel of het erosie is? Wanneer kan men echt zeggen dat het erosie is? Hoe ziet men bij cupping het verschil tussen abrasie en erosie? Bij een vraag staat dat cupping een typisch verschijnsel is van erosie. Maar in bijlage niet-plaque gerelateerde slijtage staat dit ook genoteerd (slide 5) bij abrasie. OPGELOSTE CASUSSEN: Casus7 John Lefever OPG doorgestuurd gekregen door de tandarts. Feiten opg: ( zie nieuwe slides) - Botverlies, furcatie 46 aan de hand van foto kunnen we stellen dat er een paro probleem is.  parodontitis. Medische anamnese. Navragen i.v.m reiniging. Verleden reeds parodontologie? Bewust van wat er gaande is? Parodontitis vaak niet pijnlijk. Wel bij parodontale abcessen, tanden die los staan. Volgende stap: Parodontaalstatus met furcatieproblematiek en furcatie. (hele mond nauwkeurig meten) verschillende metingen per tand: bloeding, furcatie, mobiliteit, geeft een veel completer beeld. Na behandeling een herevaluatie. Werken aan motivatie!! Want 2-3 jaar geleden. Nadruk op interdentale reiniging ( flos, ragers, stokers) Feiten: - Atletisch type - Vertegenwoordiger (stressvolle job?) - indruk dat tanden wat losser staan - verkleuringen Aandachtspunten: - 2-3 jaar geleden dat hij bij de tandarts is geweest  rx’en nemen, bel. Jaarlijks op controle te komen. - Tanden gevoeliger voor koude  blootliggende wortelhalsen? - Indruk dat tanden losser komen te staan  DPSI + apicale RX’en (botniveau?) - Druk professioneel leven  stress - Verkleuringen: Eet en drinkgewoonten (koffie, wijn…) - Sportief: sportdranken?

Casus 6: Caroline Debuysere Medische anamnese: zwanger Tandheelkundige klachten anamnese:  Pijn Q2  Cariës Q3 en Q4? (want beneden ergens een gaatje)  Paroprobleem 11j geleden Psychosociaal: motivatie (dental lindedness?) Klinisch zien we in 1 oogopslag: tandplaque/tandsteen en Gingivitis Wat nu? Wat doen we ermee. - mond klinisch onderzoeken:  IOO: Cariësonderzoek en DPSI  Aanvullend: o Rx? Welke? Normaal niet maar cariësonderzoek als we cariës zien maar geen goed beeld progressie cariës of verdoken cariës. Stap zetten naar rx. Ook bij pijn. Maar rx liever niet en 1ste trimester zeker liever niet. Lodeshort, loodkraag. Zo weinig mogelijk RX’en  Bitewings. Specifieke Regio: peri-apicale rx of solo OP EXAMEN SPECIFIÏEREN WELKE JE ZOU NEMEN!! En waarom. Bv. Periapicaal 2de kwadrant i.v.m. pijn en 2 bitewings i.v.m. met paroprobleem en cariës. Als je in de rest van de mond niet ziet. Q2 + solo of solo en bitewings. Wat geeft DPSI als informatie? Diepe pockets of niet? Tool dat u vertelt van wat gaan we nu doen? Komt voor in het paroprotocol. Paroprotocol zie schema w blad. Dit geeft ons de volgende stappen. Parodontaal onderzoek= heel de mond nauwkeurig screenen. DPSI = snelle manier om te zien welke weg in te slaan met de patiënt.

Verschil

1ste diagnose paropatiënt kan na reiniging een DPSI minder groot geven! Dus hiermee oppassen. Mondzorgplan: aandachtspunten zwangerschap (hoe patiënt binnen de 5 maanden verder helpen?)  Wat nu doen? Behandelnoodzaak, preventief behandelen? Welke adviezen kunnen we geven? Analyse – risico-inschatting  Zwangerschap  cariës (hormonale veranderingen: speekselsamenstelling verandert), gingivitis, parodontitis  Zwangerschapsmisselijkheid  tanderosie (maanden misselijk kunnen er tekenen zijn)  Plaque en tandsteen  cariës, gingivitis  Mogelijks paroprobleem 11j terug!! (  DPSI(?)  zie Paroprotocol NU (behandelnoodzaak), prev. en restauratieve behandelingen (en taakverdeling MH, tandarts, parodontoloog) Curatief of restauratief: cariës (afwegen of we het nu gaan behandelen?) Pijnvrij houden! Preventief: Reinigen + Advies: poetsinstructies Adviezen: werken aan motivatie! Vertrouwen eerst opkrikken. !! en omgekeerd, mogelijke invloeden van parodontitis op zwangerschap?! Daarna: Kort terugvragen om te evalueren (bloed tandvlees nog, pijn? Vertrouwensrelatie opbouwen, DPSI nakijken?) !! niet alles te gelijk dus liever geen voeding en drinkgewoonten navragen wordt wat veel. Hier geen hoog cariësniveau.

OEFENING OPG Wat loopt er fout? Einde 2de wisselfase : 2 hoektanden (1 horizontaal) Plaats gebrek links onder. (bv. Doordat M5 vroeger is getrokken) M6 gaat mesialiseren STELLINGEN 1 bitewings zijn het ideale hulpmiddel om pulpanecrose te ontdekken. Fout: apex op BITWING niet te zien. 2. Ook zonder ockets krijgt een sextant, bij aanwezigheid van tandsteen, een DPSI score van 2 Correct OEFENING WISSELGEBIT einde 1ste wisselfase of rustfase Wat loopt er fout? Unilaterale Kruisbeet Witte streepjes op front tand: zou vorm Fluorose kunnen zijn (lichtere vorm) Casus 8 Ines Praets Polycariës Wat graag nog weten? Suikergebruik (MOET ERBIJ) (liever niet enkel eet-en drinkgewoonten) bij erosie niet. Bij schrijven wat u interesseert bij suikergebruik. Bv. Frequente, suiker, zuren,…. Hier suiker en frequentie. Feiten:       

Leeftijd: 4 jaar Veel ziek geweest Meermaals gehospitaliseerd i.v.m. oorontstekingen en luchtweginfecties. Moeilijke slaper, moeilijke eter. Open beet Cariës Tandvlees gezwollen

Aandachtspunten: VET = wat is de les de punten waren  Veel ziek geweest: momenteel nog medicatie? o Medicatiegebruik invloed op speekselsecretie?  Luchtweginfecties: Puffer?  Droge mond (mond steeds spoelen na puffer) Mondademhaling  carïes risico (droge mond)  Moeilijke slapen  nog ’s nachts melk? o Foto: cariës (melkflescariës?) Frontelementen melkgebit aangetast  hoog cariësrisico  Cariës 51,52, 61,62 onderkaak: distale vlakken o Gezwollen tandvlees: Belang na poesten door ouders tot de leeftijd van 10jaar! o Frequentie eetgewoonten (moeilijke eter)  meer kleinere maaltijden? Suikerrijk? o Fluoridengebruik optimaliseren (vanaf 4j 1000 -1450)  Open beet  navragen fopspeengebruik/ duimzuigen Bijkomende informatie? Eet en drinkgewoonten, fopspeengebruik/duimzuigen, poetsgewoonten, medicatiegebruik.  Voedingsdagboek? Hangt af van motivatie van de ouders.

ZE HEEFT MEN CASUSSEN NAGEKEKEN EN VOND ZE GOED! GOED OPLETTEN ALS JE IETS SCHRIJFT ALTIJD ZEGGEN WAAROM EN WAT DOEN. Bv heupprothese  ontstekingshaarden (waarom? Moet erbij) meer uitleg bij is onvoldoende. Tienermeisjes en tienerjongens: redbull, lightdranken typisch risicofactor tanderosie. Klassieke riscioprofiel wortelcariës: Ouderen: hyposialie, blootliggende wortels, verminderde motoriek/mondhygiëne MEESTE CASUSSEN OP EXAMEN GAAN EEN BEPAALDE RICHTING UIT; Hoe STARTEN;, Wat medisch, tandheelkundige elementen? Psyosociaal WELKE RESICOELEMENTEN,? OORZAKEN

Examen zie ppt canvas? Begrijpen en kennen termen!! Uit elkaar halen van termen. Open vragen: Juiste vaktaal gebruiken! Casussen: Lees de vraag goed! Bv. Welk risicoprofiel welke nadrukken op MZP? Enkel antwoorden op de vraag. Verbanden leggen!! bv. Hartinfarct 3 maanden geleden: als je dit enkel schrijft niet voldoende. Medicatie: de groep gaat er steeds bijstaan. Namen niet vanbuiten kennen. Risicofactoren en -indicatoren: bv. Formulieren cariësrisico (risicofactoren die daarin zitten wel kennen!) Cariësindicatoren? Medicatie, leeftijd, omgeving. OVERZICHTELIJK NOTEREN OP EXAMEN!! Eerst op klad en daarna structuren (relevante zaken samenvoegen) Groepjes maken, verbanden leggen. BEGIN MET GEGEVENS, dan wat kom ik te kort. Wat kan ik hieruit nu concluderen (analyses), wat zijn eventueel mij vervolg stappen. EXAMENLEERSTOF: compendium nuttig anamnese, bepaalde termen op te zoeken. Clinical Practice of the dental Hygienist ( Handig boek, uitgebreid)...