3. NUTRIENTES ENERGÉTICOS PDF

Preview

Summary

Download 3. NUTRIENTES ENERGÉTICOS PDF

Description

FARMACOLOGÍA Y DIETÉTICA 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 hcasanova

TEMA 3: NUTRIENTES 1.- HIDRATOS DE CARBONO Pueden ser de tres tipos, diferenciado por los enlaces: - Monosacáridos  glucosa, fructosa y galactosa - Disacáridos  sacarosa (glucosa + fructosa), lactosa (glucosa + galactosa) y maltosa (glucosa + glucosa) - Polisacáridos  almidón, glucógeno y celulosa (nosotros no tenemos, así que al no haber celulasas toda la que ingiera la eliminaré. La principal fuente de HC son los vegetales (salvo la lactosa en la leche): - Almidón  cereales, legumbres y patatas (absorción lenta) - Fructosa  frutas y miel - Sacarosa  remolacha y caña, verduras, frutas y dulces Digestión  realizada por amilasa y disacaridasas (autoinducibles, no utilizo, destrucción y no fabrico) Absorción  por monosacáridos por transporte activo (Todo azúcar que no puedo absorber, llega a colón, fermentará y produce gas. Esto pasa en la intolerancia a la lactosa) Transporte  a hígado: HC (glucosa, ej.) llega a hígado  se oxida utilizando como fuente de energía la glucosa. Cuando hay de más, se almacena. Almacenamiento cuando ha satisfecho sus necesidades energéticas como glucógeno hepático. Cuando no cabe más en el almacén  se libera a sangre y la manda a lugares donde se necesite. Cerebro y Músculo (se almacena en glucógeno cuando hay de más). Si sigue sobrando  lo que sobra se va al tejido graso (se almacena como triglicérido y es aprovechado como neoglucogenesis). Conforme más azucares de absorción rápida  más fácil que se almacene. Es un proceso metabólicamente muy costoso. Es mejor los HC complejos. FUNCIONES: - Fuente de energía (4 Kcal/g) - Función moduladora de proteína (ahorro) - Función moduladora de grasas (ahorro) - Síntesis de nuevos compuestos (heparina, RNA, DNA, etc.) - Estructural  celulosa - Aporte de fibra en la dieta REQUERIMIENTOS: - Se puede sobrevivir sin HC, hasta que la acidosis provoque la muerte. Los HC no son un nutriente esencial). Nutriente esencial  nutriente que no puede ser sintetizado por el organismo, pero -

-

-

que es necesario para el funcionamiento de este. No se han establecido límites mínimos esenciales de ingestión, aunque es recomendable un aporte mínimo de 100-150 gramos diarios para cubrir las necesidades de los órganos glucodependientes (cerebro) y se debería aportar entre el 50-60% de la ingesta calórica como HC. Preferiblemente 40-50% polisacáridos y 10% azúcares refinados. Se recomienda aportar almidón (en lugar de mono y disacáridos) por su más lenta absorción. Dieta equilibrada  hidratos de carbono de absorción lenta

Intolerancia a la lactosa, porque no hay lactasas que la digieran.

1

Incrementar el aporte de HC no digeribles: FIBRA  es la parte no digerible ni absorbible de determinados alimentos de origen vegetal que se eliminan en las heces y está formada por un conjunto de Polisacáridos y Lignina. Juyega un papel importante en el transito intestinal. La fibra es capaz de retener líquidos y el organismo pierde. No siempre funciona para mejorar el transito ya que se clasifican según su solubilidad en: FIBRAS INSOLUBLES (FIBROSAS): 1. CELULOSA (FIBRA MÁS EXTENDIDA) Componente extracelular de las plantas, y está formada por glucosas con uniones 1-4 beta que solo desdobla la celulasa (rumiantes, caracoles, insectos). Almidón 1-4 alfa. 2. HEMICELULOSA Tejido de sostén de las plantas formado por pentosas, hexosas y ácido glucuronico y galacturónico Ambas se encuentran en la cubierta de los granos de cereales y en el tegumento de las legumbres y en menor cantidad en verduras y hortalizas (alcachofa, espinaca y judía verde). No se digieren en el intestino delgado aunque son parcialmente desdoblados en colon. 3. LIGNINA Polímero de alcoholes Aromáticos fenil-propano, no es un hidrato de carbono. Forma la parte más dura y fibrosa de los vegetales (acelga y lechuga) y el tegumento de los cereales, por lo que es totalmente indigerible y puede resultar irritante para las mucosas. FIBRAS SOLUBLES (GELIFICANTES): 1. PECTINAS (formada por galacturonidos) Se encuentran en los tejidos blandos de las frutas (paredes celulares), sufren hidrólisis y fermentación en colon (producen ácidos grasos volátiles de cadena corta), y por su gran poder hidrófilo tapizan pared intestinal, lo que puede dificultar la absorción de colesterol, calcio, magnesio, fósforo, hierro y vitamina B, esto se ce compensado por la producción de ácidos Grasos Volátiles de Cadena Corta que favorecen la absorción de calcio, magnesio, zinc y vitamina K. En presencia de azúcar, medio ácido débil y calor dan gelatinas (se usan para espesar mermeladas y conservas). Acción protectora muy importante. 2. GOMA VEGETAL Galactomananos procedentes de semillas de leguminosas como el guar y el algarrobo. Es hidrosoluble y forma geles captando abundante agua, incrementando la viscosidad de los alimentos a los que se añaden. Se utiliza como aditivo. 3. MUCÍLAGOS O EXTRACTOS DE ALGAS Algas rojas como los carragenatos y el agar-agar y Algas pardas como los alginatos. Son polisacáridos de las algas marinas y al igual que las pectinas también forman gelatinas y se utilizan como espesantes. Propiedades de la fibra: - Incrementan volumen de heces  (cantidad diaria de un occidental 80-120 gr, un vegetariano 225 gr, uno de Uganda 470 gr) por lo no absorbido y por el agua atrapada, formando heces muy hidratadas, por lo tanto fluidas y de menos consistencia, con una eliminación más fácil. Si no tomo fibra, no hay residuos y por lo tanto no hay heces.

FARMACOLOGÍA Y DIETÉTICA 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 hcasanova

-

-

-

-

-

-

-

Regularizan el tránsito intestinal: o Celulosa acelera la velocidad de tránsito (indicado en estreñimiento) o La goma y las pectinas la disminuyen si esta acelerado (indicado en diarreas) Mejoran el peristaltismo ya que la Celulosa y la Hemicelulosa son parcialmente atacadas (15-70% respectivamente) en colon por acción de la flora saprofita, dando lugar a: Ácidos Grasos Volátiles de Cadena Corta, CO2, Metano, Aguay monosacáridos no absorbibles. Aumentan el meteorismo Favorecen el crecimiento de flora aerobia  la flora depende de lo que comemos. Protege de los procesos degenerativos del aparato digestivo como el cáncer de colón. Fibra retiene oxígeno y permite desarrollar flora aerobia). Aumentan la excreción fecal de Grasa (colesterol y sales biliares) y Nitrógeno Retienen sustancias en el interior del intestino integrándolas en las mallas de fibra evitando así su absorción y paso a sangre, lo hacen con sustancias tóxicas y además con el Calcio, Magnesio, Hierro y Zinc. Las pectinas y la goma disminuyen la velocidad de absorción intestinal, lo que resulta de especial interés con la glucosa para los diabéticos y con el colesterol en las hiperlipemias Aportan tan solo el 3% de las calorías de la dieta Requieren una masticación laboriosa  importante masticar, porque si no se pierde la función de los dientes. Mejor comer fibra que ortodoncia. Son saciantes por provocar distensión estomacal y retraso vaciamiento gástrico. Estudios epidemiológicos relacionan dietas pobres en fibra con incremento de estreñimiento, hemorroides, apendicitis agudas, colelitiasis, enfermedad diverticular, enfermedad inflamatoria intestinal, carcinoma de colon,

Mínimo recomendado diario 4 gr/día y si hay déficit de 15 - 25 gr/día. Aporte más adecuado a base de Frutas y Verduras, tanto crudas como cocidas, ya que así de esta manera se realiza el aporte de un tipo de fibra no irritante, dulce y de un alto contenido 2.- GRASAS Lípidos simples: - Ácidos Grasos (saturados e insaturados) - Grasas neutras: triglicéridos - Ceras: ésteres con alcoholes de cadena larga Lípidos compuestos; - Fosfolípidos - Glucolípidos - Lipoproteínas

3

Lípidos derivados: - Colesterol - Esteroides - Vitaminas A, D, E, K - Sales biliares

Sustancia insoluble en agua y soluble en grasas. Nuestro torrente circulatorio es agua, gracias a que se ligan a proteínas  forman unos compuestos que pueden moverse por el torrente circulatorio. Se encuentran formando parte de alimentos fundamentalmente de origen animal (carne, pescado, volatería, huevos, lácteos, mantequilla) y de origen vegetal (margarina, aceite). Digestión  emulsión (mezcla con medio líquido) para poder absorber las grasas, ya que nunca puedo disolver la grasa e hidrólisis por lipasas. La secreción gástrica no tiene lipasas, pero tiene una capacidad para poder comenzar el proceso digestivo. Tres opciones después: -

-

Absorción como monoglicéridos por difusión pasiva y posterior reesterificación en el enterocito formado de nuevo un triglicérido para que circulen por linfa o circulación general hasta el hígado Absorción cadena corta por absorción directa, no se esterifican de nuevo. No es la más frecuente, la podré utilizar con suplementos nutricionales pero no la voy a encontrar habitualmente. Por sistema porta a hígado.

- No absorción: si no soy capaz de emulsionar grasas  expulsión En el hígado, se queman. Las que no lo hacen, vuelve se vuelven a sintetizar en triglicéridos (colesterol). Cuando el hígado no puede más, se almacenan. En el hígado no. Se almacenarán en los michelines, transportadas por las lipoproteínas (HDL, LDL, VLDL.) No es lo mismo las HDL que LDL. Las de alta densidad, recogen grasas y las llevan a metabolizar al Hígado. Las de baja densidad se quedan pegadas por arterias o venas. FUNCIONES: - Estructural como componente del tejido adiposo, piel, células nerviosas y membranas - Fuente de energía (9 Kcal/g) - Reserva proteína - Transporte y absorción de vitaminas - Síntesis de nuevas moléculas: colesterol, esteroides, lipoproteínas, etc. - Aislamiento, saciedad, palatabilidad, etc. REQUERIMIENTOS: - Ácido linoleico (2-6%) de la ingesta calórica (mínimo de 5 gr). Es esencial. -

-

Se recomienda aportar el 30% de las calorías de la dieta a partir de las grasas (preferentemente de origen vegetal), con el siguiente reparto: o 7-10% saturadas o 10-15% monoinsaturadas o 8-10% poliinsaturadas Limitar el aporte de colesterol de la dieta...