Apuntes - Radiografía PDF

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Radiografía ...

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¿QUÉ ES UNA RADIOGRAFÍA? Una radiografía es la imagen que se produce por el ennegrecimiento de una fina capa de sales de plata (emulsión), cuando los rayos X inciden sobre ella. La emulsión de plata, sensible a los rayos X está dispuesta sobre un soporte transparente que permite su visualización al trasluz. Una radiografía es en realidad un negativo fotográfico

Las zonas de la radiografía que reciben menos radiación aparecen más blancas

Las zonas de la radiografía que reciben más radiación aparecen más negras

¿CÓMO SE HACE UNA RADIOGRAFÍA? Para realizar una radiografía interponemos una parte del organismo entre el tubo emisor de rayos X y la placa radiográfica Tubo emisor de rayos X

Placa radiográfica dentro de un chasis

CONCEPTO DE RADIOPACO Y RADIOTRANSPARENTE Las estructuras del cuerpo que detienen más radiación (dejan pasar menos rayos X) se denominan radiopacas y darán una imagen más blanca en la radiografía. Por el contrario, las que detienen menos radiación, se denominan radiolúcidas o radiotransparentes y aparecen más oscuras en la placa. IMAGEN MÁS BLANCA: RADIOPACO IMAGEN MÁS NEGRA: RADIOTRANSPARENTE

RADIOPACO

RADIOTRANSPARENTE O RADIOLÚCIDO

DENSIDADES RADIOLÓGICAS Las diferentes partes del cuerpo en función de su grosor o su composición dejarán pasar mayor o menor cantidad de rayos X, esto nos permite diferenciar en la radiogerafia diferentes densidades que forman realmente una escala de tonalidades que va del blanco al negro, con toda una gama intermedia de grises. No obstante diferenciamos tres densidades radiológicas básicas: -DENSIDAD METAL O CALCIO

-DENSIDAD AIRE -DENSIDAD AGUA

Se puede diferenciar una cuarta densidad, la DENSIDAD GRASA (difícil de reconocer y que la vamos a dejar un poco de lado,

DENSIDAD METAL O CALCIO La producen aquellos órganos que tengan en su composición una gran cantidad de calcio (huesos y dientes) que debido a su elevado peso atómico a penas dejan pasar los rayos X (actúan como una pantalla para los rayos X) y darán una imagen blanca (radiopaca) en la radiografía.

DENSIDAD AIRE si entre el haz de Rx y la película radiográfica hay aire, que observé muy poca radiación, o lo que es igual, deja pasar los Rx, éstos llegan en mayor cantidad a la película. El resultado es una imagen negra (radiotransparente o radiolúcida). Esto es lo que sucede con el aire del intestino o del pulmón.

DENSIDAD AGUA La mayor parte de los tejidos y órganos (músculos, muchas vísceras, sangre, etc.) están compuestos fundamentalmente por agua y dejan pasar más rayos X que el hueso pero menos que el aire por lo que aparecen en las radiografías como una imagen blanca (radiopaca) pero menos blanca que el hueso.

DENSIDAD GRASA Se da en tejidos adiposos y produce una imagen negra pero menos que el aire (es algo más radiopaca que el aire).

EFECTO DEL GROSOR TISULAR SOBRE LA DENSIDAD Un segundo factor que contribuye al aspecto radiológico de una imagen; la mayor o menor absorción de los Rx depende también del grosor de los tejidos. A mayor grosor mayor absorción e imagen más blanca.

Ejemplo: el hígado es una víscera muy voluminosa, por esto deja pasar poca radiación y aparece bastante blanco en las radiografías.

CONTORNOS ENTRE DENSIDADES DIFERENTES Dos estructuras de distinta densidad tienen contraste entre sí y presentan una línea de separación bien definida. Podemos hablar de borde o contorno que, radiológicamente hablando, es un límite entre dos estructuras de distinta densidad radiológica.

El contraste entre diferentes densidades es lo que permite que en una radiografía podamos identificar como diferentes los pulmones (densidad aire) del corazón (densidad agua)

OCULTAMIENTO POR DENSIDADES SIMILARES Dos estructuras de igual densidad radiológica, que están yuxtapuestas, es decir en contacto anatómico, pierden sus límites, se borran sus contornos.

Ejemplo: el esófago, no se puede ver bien en la radiografía porque es de densidad agua al igual que el corazón, que está por delante de él y lo tapa, por lo que no se establece un contraste.

PROYECCIONES RADIOLÓGICAS Indican el sentido que lleva el haz de rayos X desde que sale del tubo emisor, atraviesa una parte del cuerpo y alcanza la placa radiográfica.

Proyección posteroanterior (P-A): los rayos X penetran por la parte posterior del cuerpo y la placa radiográfica se coloca pegada a la parte anterior del cuerpo (sobre el pecho).

Proyección anteroposterior (A-P): los rayos X penetran por la parte anterior del cuerpo y la placa radiográfica se coloca pegada a la parte posterior del cuerpo.

Proyecciones laterales: los rayos X penetran por un lado del cuerpo y la placa radiográfica se coloca pegada al otro lado. Puede ser izquierda o derecha,.

MAGNIFICACIÓN Cuanto más alejada está una determinada estructura de la placa, menor ser su nitidez y mayor su tamaño.

¿COMO SE COLOCAN LAS RADIOGRAFÍAS EN EL NEGATOSCOPIO? La radiografía P-A se orienta de manera que se vea al paciente como si estuviera frente a nosotros y se miran siempre de esta manera. El lado izquierdo del enfermo está frente al lado derecho del observador. En las proyecciones A-P ocurre lo contrario. Cuando al hablar de la radiografía decimos "izquierdo", nos referimos invariablemente a la izquierda del paciente.

CONTRASTES RADIOLÓGICOS En algunos casos, si el órgano es hueco (esófago, estómago, vasos sanguíneos, etc.) se puede introducir un contraste radiológico en ellos, se trata de fluidos o papillas radiopacas (por ejemplo sulfato de bario para el esófago, estómago e intestino) que rellenan el órgano que queremos estudiar y aparecen en la radiografías de color blanco intenso (DENSIDAD METAL).

ARTERIOGRAFÍA

ENEMA OPACO

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTERIZADA O TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA (T.A.C. O T.C.)

La TAC es una tecnología de exploración de rayos X que produce imágenes detalladas de cortes axiales (transversales) del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografía convencional, la TAC obtiene múltiples imágenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imágenes en una imagen final que representa un corte del cuerpo como si fuera una rodaja En la actualidad es mejor hablar de TC puesto que no solo se obtienen cortes axiales.

DENSIDADES RADIOLÓGICOS EN LA TC Es una técnica que utiliza rayos X y por lo tanto se conservan las densidades radiológicas comentadas para la radiografía convencional GRASA

AIRE

AGUA

METAL O CALCIO

SECCIÓN TRANSVERSAL DE TÓRAX

USO DE CONTRASTES RADIOLÓGICOS EN TC En la TC se pueden utilizar contrates para visualizar mejor ciertos órganos huecos. Estos contrastes se utilizan con mucha frecuencia para ver los vasos sanguíneos (arterias y venas). aparecen en la TC de color blanco intenso (DENSIDAD METAL).

SECCIÓN TRANSVERSAL DE TÓRAX

SECCIÓN TRANSVERSAL DE ABDOMEN

¿CÓMO SE COLOCAN LAS PLACAS DE TC EN EL NEGATOSCOPIO O EN LA PANTALLA DE ORDENADOR? Consideramos siempre que la sección transversal o axial estaría vista desde “los pies” del paciente, tumbado en decúbito supino (boca arriba). De esta forma la parte posterior del cuerpo quedara hacia abajo, la parte anterior hacia arriba y la derecha del paciente (que en ocasiones esta señalada por una R) está a nuestra izquierda y viceversa. ANTERIOR

ANTERIOR

DERECHA

DERECHA SECCIÓN TRANSVERSAL DE TÓRAX

IZQUIERDA

IZQUIERDA

POSTERIOR

POSTERIOR SECCIÓN TRANSVERSAL DE CABEZA

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (R.M.N.) Se basa en un fenómeno físico complejo que hace uso de las propiedades de resonancia aplicando radiofrecuencias a una muestra sometida a fuertes campos magnéticos, y permite estudiar su estructura al obtenerse una imagen de una sección (generalmente transversal o sagital) de una parte del cuerpo humano ANTERIOR

DERECHA

IZQUIERDA

SECCIÓN TRANSVERSAL DE CUELLO

POSTERIOR SECCIÓN TRANSVERSAL DE TÓRAX

NO SE CONSERVAN LAS DENSIDADES RADIOLÓGICAS La orientación de las secciones transversales en el negatoscopio o en la pantalla del ordenador se hace igual que en la TC. SECCIÓN SAGITAL DE CABEZA...