Ejemplo intercambios - Apuntes TEMA 1 PDF

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EJEMPLOS DE INTERCAMBIOS.
3º CURSO DE NUTRICION HUMANA Y DIETETICA
MARIA JOSE ESTEBAN MAS...

Description

Paso 1. Calcular las necesidades energéticas y nutricionales del paciente/cliente. Paso 2. Diseñar la fórmula nutricional de la dieta que se desea confeccionar: valor calórico total, distribución de macronutrientes y otros nutrientes y componentes de la dieta. 2500 kcal

HC P L

% 55 15 30

Energía (kcal) 1375 375 750

Cantidad (g) 343.75 93.75 83.33

Aspectos cuantitativos y cualitativos Paso 3. Asignar los intercambios en la dieta en función de la situación fisiológica y/o patológica del paciente/cliente, así como su historia dietética. Asignación de los intercambios según orden establecido en la “Plantilla de confección de dietes por sistema de intercambios”

Este orden es INDISPENSABLE para ajustar las cantidades de macronutrientes en al dieta. Además se consigue primero ajustar la dieta a los HC, segundo a las P y tercero a las grasas. El número de intercambios asignados a cada grupo viene en función de las características de la dieta a realizar y número de raciones de alimentos recomendados según la situación fisiológica del paciente. 1

La asignación de intercambios se realiza por riguroso orden establecido: 1) Grupo productos lácteos Comprobar que 1I= 1R Tener en cuenta frecuencia de consumo= 2-4 R/día

Lácteos enteros: cuajada, leche, leche

Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

9

7

7

Energía (kcal) 127

1 0

9 0

7 0

3 0

91 0

0

0

0

0

0

1

23

4

3

135

fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares

2

2) Grupo Hortalizas y verduras 1R= 150-200g ≥2 R/día

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche

Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

9

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

3

3x4= 12

3x2= 6

3x0.5= 1.5

3x28.5= 85.5

fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares

3

3) Grupo Frutas frescas, desecadas y zumos

1R= 150-200 g Fruta fresca: 1R= 1I ≥ 3R/día

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche

Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

9

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x66.25= 198.75

fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares

4

4) Grupo Azúcares Ocasional

Lácteos enteros: cuajada, leche, leche

Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

9

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

3 3 0

3x4= 12 3x15= 45 0

3x2= 6 3x1= 3 0

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75 0

3x28.5= 85.5 3x66.25= 198.75 0

fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares

5

Calcular la cantidad total de HC dados hasta el momento: se realiza este paso para poder ajustar la dieta a los HC.

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche

Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

9

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x66.25= 198.75

fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad total HC

98

A la cantidad que se desea pautar se le resta la cantidad dada hasta el momento: 343.75 – 98= 245.75 g de HC

6

5) Grupo Cereales, Tubérculos y Legumbres

4-6 R/día 1R= 60-80g Pasta, Arroz 1R= 40-60 g pan 1R= 150-200 g patatas

2-4 R/semana 1R= 60-80g

Ocasional

7

Faltan 245.7 g de HC Tal como vemos en las tablas en el grupo de Cereales, Tubérculos y Legumbres, 1I= 14 g de HC Número de intercambios que hay que asignar: 245.75/14= 17.55 I Redondear siguiendo las siguientes indicaciones: • • •

A la alta en decimales comprendidos entre 0.75 y 0.99 A la baja en decimales comprendidos entre 0.01 y 0.25 En valores comprendidos entre 0.26 y 0.74 se asignará 0.5

Por tanto tenemos que asignar 17.5 I del grupo de Cereales, Tubérculos y Legumbres Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

9

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad Total HC

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x66.25= 198.75

Cereales, tubérculos y legumbres

17.5

Lácteos enteros: cuajada, leche, leche fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

98 17.5 x 14=245

343.7 – 98= 245.7 g de HC 245.7/14= 17.5 I 17.5 x 2= 17.5 x 0.5= 35 8.75

17.5 X 1198.75

68.5=

TENER EN CUENTA DESPUÉS Para pautar legumbres en la dieta 1 intercambio de legumbres= restar a ½ intercambio de alimentos proteicos Para pautar repostería, pastelería y otros en la dieta 1 intercambio de repostería/pastelería= restar 1 intercambio de alimentos grasos

8

Calcular la cantidad total de Proteínas hasta el momento. Nº Intercambio 1

HC (g)

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

9

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad Total HC

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x68.25= 204.75

Cereales, tubérculos y legumbres

17.5

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

98

Cantidad Total Proteínas

17.5 x 14=245

343.7 – 98= 245.7 g de HC 245.7/14= 17.5 I 17.5 x 2= 17.5 x 0.5= 35 8.75 62

17.5 X 1198.75

A la cantidad que se desea pautar se le resta la cantidad dada hasta el momento: 93.7 – 62= 31.7 g faltan de proteínas

9

68.5=

6) Grupo Alimentos Proteicos

10

11

Leche y derivados: 2 – 4 R/día 1R queso curado= 40-60 g 1R queso fresco= 80-125 g

Pescados: 3 – 4 R/semana 1R = 125 - 150 g

Carnes magras, aves y huevos: 3 – 4 R/semana 1R = 100 - 125 g 1 filete pequeño, 1 cuarto pollo o conejo, 1-2 huevos Intercambios: 100-120 g carne; 140-160 g pescado; 60-90 g embutido; 90-120 g vísceras; 140-160 g mariscos 1 huevo pequeño

12

93.7 – 62= 31.7 g faltan de proteínas Tal como vemos en las tablas en el grupo de Alimentos proteicos, 1I= 7 g de Proteínas 31.7/7= 4.53  4.5 I del grupo de Alimentos Proteicos faltan Nº HC (g) Intercambio 1 9

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad Total HC

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x68.25= 204.75

98

343.7 – 98= 245.7 g de HC 245.7/14= 17.5 I

Cereales, tubérculos y legumbres

17.5

17.5x14=245

17.5x2= 35

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

Cantidad Total Proteínas Alimentos Proteicos I Alimentos Proteicos II Alimentos Proteicos III Alimentos Proteicos IV Alimentos Proteicos V

62 2 2.5

2x0= 0 2.5x0= 0

2x7= 14 2.5x7= 15

17.5x0.5= 8.75

17.5x68.5= 1198.75

93.7 – 62= 31.7 31.7/7= 4.53  4.5 I 2x0.5= 1 2x32.5= 65 2.5x2= 5 2.5x46= 115

TENER EN CUENTA Pautar alimentos proteicos III, IV y V Se recomienda restar la cantidad necesaria de alimentos grasos para cuadrar la dieta

13

Calcular la cantidad total de grasa hasta el momento. Nº HC (g) Intercambio 1 9

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad Total HC

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x68.25= 204.75

98

343.7 – 98= 245.7 g de HC 245.7/14= 17.5 I

Cereales, tubérculos y legumbres

17.5

17.5x14=245

17.5x2= 35

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

Cantidad Total Proteínas Alimentos Proteicos I Alimentos Proteicos II Alimentos Proteicos III Alimentos Proteicos IV Alimentos Proteicos V Cantidad Total Grasa

62 2 2.5

2x0= 0 2.5x0= 0

2x7= 14 2.5x7= 15

17.5x0.5= 8.75

17.5x68.5= 1198.75

93.7 – 62= 31.7 31.7/7= 4.53  4.5 I 2x0.5= 1 2x32.5= 65 2.5x2= 5 2.5x46= 115

30

A la cantidad que se desea pautar se le resta la cantidad dada hasta el momento. 83.3– 30= 53.3 g de grasa faltan

14

7) Grupo Alimentos Grasos

Tal como vemos en las tablas en el grupo de Alimentos grasos, 1I= 5 g de lípidos 53.3/5= 10.66  10.5 I del grupo de Alimentos grasos faltan

15

Nº HC (g) Intercambio 1 9

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad Total HC

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x68.25= 204.75

98

343.7 – 98= 245.7 g de HC 245.7/14= 17.5 I

Cereales, tubérculos y legumbres

17.5

17.5x14=245

17.5x2= 35

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

Cantidad Total Proteínas Alimentos Proteicos I Alimentos Proteicos II Alimentos Proteicos III Alimentos Proteicos IV Alimentos Proteicos V Cantidad Total Grasa

62 2 2.5

2x0= 0 2.5x0= 0

2x7= 14 2.5x7= 15

17.5x0.5= 8.75

93.7 – 62= 31.7 31.7/7= 4.53  4.5 I 2x0.5= 1 2x32.5= 65 2.5x2= 5 2.5x46= 115

30 Alimentos Grasos

10.5

0

0

17.5x68.5= 1198.75

10.5x5= 52.5

83.3–30= 53.3 g 53.3/5= 10.66  10.5 I 10.5x45= 472.5

16

8) A continuación se procede a la suma de la cantidad total de HC, proteínas grasa y energía pautadas. Nº HC (g) Intercambio 1 9

P (g)

Grasas (g)

Energía (kcal)

7

7

127

1

9

7

3

91

1

23

4

3

135

Hortalizas y verduras Frutas frescas, desecadas y zumos Azúcares Cantidad Total HC

3 3

3x4= 12 3x15= 45

3x2= 6 3x1= 3

3x0.5= 1.5 3x0.25= 0.75

3x28.5= 85.5 3x66.25= 198.75

98

343.7 – 98= 245.7 g de HC 245.7/14= 17.5 I

Cereales, tubérculos y legumbres

17.5

17.5x14=245

17.5x2= 35

Lácteos enteros : cuajada, leche, leche fermentada y yogur natural

Lácteos semidesnatados: leche Lácteos desnatados: leche, yogur natural, leche fermentada

Lácteos azucarados: batidos lácteos, leche entera fermentada con frutas, yogur entero aromatizado/sabor, yogur entero con frutas, yogur entero natural azucarado, yogur líquido aromatizado/sabores, yogur líquido con frutas, yogur líquido natural azucarado Postres lácteos: arroz con leche, flan y natillas

Cantidad Total Proteínas Alimentos Proteicos I Alimentos Proteicos II Alimentos Proteicos III Alimentos Proteicos IV Alimentos Proteicos V Cantidad Total Grasa

62 2 2.5

2x0= 0 2.5x0= 0

2x7= 14 2.5x7= 17.5

17.5x0.5= 8.75

93.7 – 62= 31.7 31.7/7= 4.53  4.5 I 2x0.5= 1 2x32.5= 65 2.5x2= 5 2.5x46= 115

30 Alimentos Grasos TOTAL DIETA

10.5

0 343

0 93.5

17.5x68.5= 1198.75

10.5x5= 52.5 82.5

83.3–30= 53.3 g 53.3/5= 10.66  10.5 I 10.5x45= 472.5 2488.5

9) Las cantidades totales se comparan con la fórmula nutricional de la dieta y se verifica que cumplen los criterios de desviación estándar establecidos

Formula dieta inicial Totales propuestos Valores Desviados Rango de error recomendado

HC (g) P (g) Grasas (g) Energía (kcal) 343.7 93.7 83.3 2500 343 93.5 82.5 2488.5 -0.7 -0.2 -0.8 11.5 ±6 ±4 ±3 ±30

Para considerar que la dieta ha quedado ajustada a su fórmula nutricional inicial se recomienda que al menos dos de los tres macronutrientes junto con la energia se ajustan a los criterios de desviación estándar o bien los tres macronutrientes se ajustan a los criterios de desviación estándar. 17

Paso 4. Distribuir los intercambios entre las distintas tomas del día. Desayuno Nº Energía I (kcal)

Almuerzo Nº Energía I (kcal)

Nª I

Comida Energía (kcal)

Merienda Nª Energía I (kcal)

Nª I

Cena Energía (kcal)

Lácteos enteros Lácteos semidesnatados Lácteos desna...