LESIONES DE FURCA PDF

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TERMINOLOGIA
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO...

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TEMA 7: LESIONES DE FURCA (SIEMRE PREGUNTAN ALGO DEANATOMIA) 1. INTRODUCCCION 1.1. Con el fin de comprender adecuadamente los problemas que pueden ocurrir en los dientes multirradiculares implicados en la enfermedad periodontal, en primer lugar, debemos halar de algunas de las características anatómicas importantes  Morfología  Posición en el arco dentario 2. TERMINOLOGIA  Entrada de la furcación  área de transición entre la porción radicular dividida y la no dividida  Fórnix de la furcación  techo de la furca  Divergencia  distancia entre 2 raíces  Coeficiente de separación  Longitud de las raíces en relación con la del complejo radicular

mesial

distal

3. MOLARES SUPERIORES  3 raíces  MV colocada en posición vertical  DC proyectada a distal  Palatina proyectada a palatino  1º M tronco radicular mas corto que 2ºM  Grado de separación y la divergencia 1M>2M>3M ¿porque Es más frecuente una lesión de fractura en un primer molar que en un segundo? Molar: porque el tronco del primer molar en más pequeño Los 2ºM se puede perder más rápido que 1ºM por su grado de separación de las raíces y la divergencia Porque hay más recesiones en la parte mesial que la distal: porque la tabla mesial es más delgada que la distal. 4. PREMOLARES SUPERIORES  En un 40% de los PMS encontramos 2 raíces V y P= Furca MD  Furca 1/3 medio o apical  Longitud del tronco radicular grande  8mm  Por lo que si hay una lesión de furca significa que hay una pérdida amplia (lesión de furca amplia) 4.2. Dx lesiones de furca en premolares es difícil ya que al estar en mesial y distal es más difícil verla 5. PREMOLARES INFERIORES  1ºM y 2ºM  raíces (mesial y distal=  Raíz Mesial más grande y vertical  Raíz distal se proyecta distalmente  Tronco radicular 1ºM corto que el del 2M  Grado de separación y la divergencia 1M>2M>3M  La tabla ósea vestibular es mas delgada 1ºM, facilita fenestraciones y dehiscencias Lesiones de furcas más frecuentes: primero molar superior e inferior. Vestibular del primer inferior y mesial del primero superior

6. DIAGNOSTICO  Lesiones de furcación en pacientes periodontal influye sobre el Plan de Tratamiento  1º: selección presencia y profundidad de las lesiones

 Mediante sondaje y análisis radiográfico  Cada lesión de furcación debe ser explorada y clasidicada 6.1. La clasificación se basa en la perdida de hueso perdido y de inserción perdida  Exposición radicular horizontal (cantidad de tejido periodntal destruido)  Perdida de inserción  Grado I  perdida de soporte horizontal < 1/3 ancho dentario  Grado II  perdida de soporte > 1/3 ancho, pero no compromete total ancho  Grado III  destrucción horizontal de “lado a lado” de los tejidos periodontales en el área furcación

6.2. Diagnostico sondeo  Se emplea una sonda periodontal curva graduada: SONDA DE NABERS.  Molares sup (V) y Molares inf (V y L) accesibles.  Furcas interproximales complejas para la exploración:  Furca mesial debe ser explorada por palatino.  Furca distal puede ser explorada por ambas superficies.  PM sup difíciles evaluación clínica por las irregularidades anatómicas de las raíces.

6.3. Diagnóstico radiografías  SIEMPRE debemos realizarlas para confirmar el sondeo.  Radiografías periapicales+ aletas de mordida.  A veces no concuerda la información clínica y la radiográfica: superposiciones...TOMAR RX ADICIONALES.

6.4. Diagnostico diferencial  Una lesión en el espacio interradicular de un diengte multiradicular puede confunfir con  Patologia pulpar: problema dental no periodontal  similar radiograficamente

 Haremos un P.V.P. Positiva: lesión periodontal. Negativa: endodoncia  desaparición

defecto de por curación (2 meses) y si permanece la lesión furca: lesiones periodontales  Trauma oclusal: bruxismo o interferencias oclusales provocan:  Inflamación y destrucción de los tejidos  Aumento de la movilidad  Tto  Ajuste oclusal, dejara que el diente se mueva por lo que deja de inflamarse y los osteoclastos dejan de trabajar haciéndonos qeu todo vuelva a calmarse.

7. TRATAMIENTO 7.1. Objetivos de tratar las lesiones de furca  Eliminar toda la placa bacteriana de las superficies radiculares expuestas  Remodelar la zona para poder facilitar al paciente la posibilidad de limpiarse 7.2. Opciones de Tto

LESIÓN FURCA GRADO I: Tartrectomía / RAR / Plástica furca

LESIÓN FURCA GRADO II: Plástica furca / Tunel / Radectomía / RTG / Extracción

LESIÓN FURCA GRADO III: Tunel / Radectomía / Extracción...