Ogólne kryteria diagnostyczne zaburzeń osobowości PDF

Preview

Summary

Wszyscy wyrażamy przy niektórych okazjach i w mniejszym stopniu cechy, które są uważane za pewne zaburzenia, jednak różnica z osobami z diagnozami tego typu polega na tym, że zachowania te przejawiają się przez długi czas i w wielu sytuacjach i generują ból w samym obiekcie lub w innych. Oznacza to,...

Description

OGÓLNE KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE ZABURZEŃ OSOBOWOŚCI

Stały wzorzec doświadczenia wewnętrznego i kulturowo nieodpowiednie / nietypowe zachowanie. Dwa (lub więcej) z następujących obszarów: poznanie (np. sposoby postrzegania/interpretowania siebie, inne...) (np. zakres, intensywność, lability i adekwatność) aktywność interpersonalna sterowanie impulsem Ten uporczywy wzór jest nieelastyczny i rozciąga się na szeroki zakres sytuacji osobistych i społecznych. Ten uporczywy wzór powoduje klinicznie znaczny dyskomfort lub społeczne, pracę lub inne ważne obszary. Wzór jest stabilny i długotrwały, a jego początek sięga co najmniej do okresu dojrzewania lub wczesnej dorosłości. Uporczywy wzór nie można przypisać manifestacji lub konsekwencji innego zaburzenia psychicznego. Uporczywy wzór nie wynika z bezpośredniego fizjologicznego działania substancji (np. leku, leku) lub choroby (np. urazu głowy). Definicja zgodnie z DSM-IV "Zaburzenia osobowości są: Stabilne wzorce percepcji, relacji i myślenia o środowisku i sobie Przejawia się w wielu ważnych kontekstach społecznych i osobistych I są nieelastyczne i nietapialne i powodują albo znaczne upośledzenie czynnościowe, albo subiektywne cierpienie." W przeciwieństwie do wielu zaburzeń, zaburzenia osobowości są przewlekłe, nie przychodzą i odchodzą, ale pochodzą z dzieciństwa i kontynuują dorosłość. A ponieważ wpływają na osobowość, te przewlekłe problemy kolidują z każdym aspektem życia człowieka. Podczas gdy DSM-IV-TR wskazuje, że o tych zaburzeń może niepokoić osobę, osób cierpiących na zaburzenia osobowości nie może czuć subiektywne cierpienie, a zamiast tego jest inni, którzy wyraźnie postrzegają zaburzenia. Z tego powodu w

niektórych przypadkach osoba inna niż osoba z zaburzeniem musi zdecydować, czy zaburzenie powoduje znaczne upośledzenie czynnościowe. Leczenia Chociaż oczekiwania co do powodzenia leczenia zaburzeń osobowości są bardziej optymistyczne niż w przeszłości, często nie osiąga się doskonałych wyników. Powodów: Bardziej zakorzenione i nieelastyczne (przewlekłe) cechy: "Zawsze tak byłem" "To, kim jestem" Czy to powoduje niepokój osoby? Trudna wnikliwość. Znaczenie sprawozdania strony trzeciej Odporność na leczenie: odporność na zmiany. przedwczesnego porzucenia. Rokowanie innych zaburzeń pogarsza się Ważny klucz: sztywność, trwałość i trudności w zmianie (uczenie się) DSM-IV-TR Zaburzenia osobowości są zawarte w oddzielnej osi, osi II, ponieważ jako grupa są różne. Cechy charakterystyczne są bardziej zakorzenione i nieelastyczne u osób z zaburzeniami osobowości i są mniej prawdopodobne, aby zmienić się pomyślnie. Z drugiej strony, posiadanie innej osi wymaga od lekarza rozważenia w każdej ocenie, czy dana osoba ma zaburzenia osobowości. Diagnoza na osi I i II wskazuje, że dana osoba ma zarówno wspólne zaburzenie (oś I), jak i bardziej przewlekły (osobowość) problem. Caterial i model wymiarowy Wszyscy wyrażamy przy niektórych okazjach i w mniejszym stopniu cechy, które są uważane za pewne zaburzenia, jednak różnica z osobami z diagnozami tego typu polega na tym, że zachowania te przejawiają się przez długi czas i w wielu sytuacjach i generują ból w samym obiekcie lub w innych. Oznacza to, że są to różnice stopni, a nie są uważane za różnice klasowe. Rozróżnienie między klasą a klasą jest zazwyczaj opisane w wymiarach, a nie kategoriach. Ale nadal dyskutuje się, czy zaburzenia osobowości są ekstremalnymi wersjami normalnych odmian (wymiarów) lub sposobami ich owania, które różnią się od psychicznie zdrowych zachowań (kategorie).

W DSM-IV w końcu definiując się jako kategorie, albo masz zaburzenia lub nie. Wiąże się to z: Plusy: Najważniejszy jest jego komfort, ale także sprzyja porozumieniu i komunikacji między profesjonalistami. Niewygodne :Z uproszczeniem, klinicyści mają tendencję do urzeczywistniania tych kategorii i uważają te zaburzenia za prawdziwe "rzeczy". Niektórzy twierdzą, że zaburzenia nie istnieją, ale są to punkty, w których społeczeństwo decyduje, że sposób nawiązanie odnosi się stał się problemem. Wielu badaczy uważa, że wiele zaburzeń osobowości reprezentuje skrajności w pewnym wymiarze osobowości. W rezultacie zaproponowali zastąpienie sekcji zaburzeń, a przynajmniej uzupełnienie jej modelem wymiarowym - nie tylko postawieniem diagnozy różnicowej, ale także zakwalifikowaniem się w wielu wymiarach osobowości. Miałoby to co najmniej trzy zalety: Chciałbym mieć więcej informacji na temat każdej osoby Byłaby bardziej elastyczna, ponieważ pozwoliłaby na zarówno cate wymiarowe i wymiarowe różnice między osobami Pozwoliłoby to uniknąć często arbitralnych decyzji związanych z przypisaniem osoby do kategorii diagnostycznej. Chociaż nie ma ogólnego porozumienia co do podstawowych wymiarów osobowości, istnieje kilka możliwości: Model pięciu czynników: Jest to najbardziej powszechnie akceptowane. Ludzie mogą być klasyfikowani do wielu wymiarów osobowości, a połączenie pięciu wyjaśnia, dlaczego ludzie są tak różni. Pięć czynników to: Ekstrawersja (konwersalistka, asertywna i aktywna) Życzliwość (przyjazna, pewna siebie i ciepła) Pomyłka (zorganizowana, sumienna i niezawodna) Stabilność emocjonalna (równa w przeciwieństwie do nerwowego, nastrojowego, temperamentu) Otwartość na doświadczenie (pomysłowe, ciekawe, twórcze i wnikliwe) Skuteczność u "normalnych" osób przejawia się w licznych badaniach w wielu krajach, w każdym razie nadal próbuje się ustalić, czy osoby z zaburzeniami osobowości mogą być również znacząco sklasyfikowane w tych wymiarach i czy pomoże to lepiej zrozumieć takie zaburzenia.

Model zachodni: Jego model identyfikuje 12 wymiarów, które odpowiadają kryteriom DSM, chociaż wprowadza nowe aspekty nieokreślona osobowość. System ten nadal wymaga wielu badań do wykorzystania. Ponownie, przeszkodą w przyjęciu wymiarowego podejścia do zaburzeń osobowości jest brak konsensusu w sprawie odpowiednich ram koncepcyjnych, ponieważ nadal wykorzystuje te kategorie. Grupy zaburzeń osobowości DSM-IV klasyfikuje TK na trzy grupy, w oparciu o podobieństwo, i może to trwać do czasu, aż istnieją solidne podstawy naukowe, aby postrzegać je inaczej. Grupa A: Nazywa się "rzadkie" lub "ekscentryczne" i obejmuje paranoiczne, schizoidalne i schizotypowe zaburzenia osobowości. Grupa B: Jest to "dramatyczny, "emocjonalny" lub "niekonsekwentny" i obejmuje antyspołeczne zaburzenia osobowości, granicę osobowości histerii i narcystycznej. Grupa C: Jest to "lęk" lub "strach" obejmujący zaburzenia osobowości poprzez unikanie, zależne i obsesyjno-kompulsywne. Definicja zaburzeń osobowości: Paranoiczne zaburzenie osobowości: Jest to wzorzec nieufności i podejrzeń, który powoduje, że intencje innych są błędnie interpretowane. Schizoidalne zaburzenia osobowości: Jest to wzór rozłączenia relacji społecznych i ograniczenia ekspresji emocjonalnej. Schizotypowe zaburzenia osobowości: Jest to wzór intensywnego dyskomfortu w relacjach osobistych, poznawczych lub percepcyjnych zniekształceń, i ekscentryczności behawioralnej. Antyspołeczne zaburzenie osobowości: Jest to wzór pogardy i łamania praw innych. Borderline zaburzenia osobowości: Jest to wzór niestabilności w relacjach interpersonalnych, obraz siebie i uczucia, i niezwykłą impulsywność. Histeryczne zaburzenia osobowości: Jest to wzór nadmiernych emocji i popytu na uwagę. Narcystyczne zaburzenie osobowości: Jest to wzór wielkości, potrzeba podziwu i braku empatii. Unikanie zaburzeń osobowości: Jest to wzór zahamowania społecznego, poczucie niekompetencji i nadwrażliwości na negatywną ocenę. Zaburzenie osobowości uzależnienia: Jest to wzór uległych i lepkich zachowań związanych z nadmierną potrzebą opieki.

Obsesyjno-kompulsywne zaburzenia osobowości: Jest to zaburzenie martwić o porządek, perfekcjonizm i kontrolę.

Statystyki i rozwój Jednym z powodów, dla których brakuje badań nad przebiegiem niektórych zaburzeń, jest to, że wiele osób nie szuka leczenia we wczesnych stadiach rozwoju ich zaburzeń, ale dopiero po latach niepokoju. Jako grupa, problemy osób z zaburzeniami osobowości kontynuują swoją ewolucję przez kilka lat. Różnice płci Różnice płci są wymienione w powyższej tabeli. Warto jednak zauważyć, że różnice te nie były uważane za równe w całej historii. Więc pytanie, które pojawia się jest następujące Dlaczego niektóre zaburzenia zostały głównie zdiagnozowane w seksie i jest teraz inna? Ta rozbieżność jest częściowo konsekwencją uprzedzeń psychologów klinicznych w przydzielaniu metod leczenia. Na przykład; W śledztwie fikcyjne historie zostały wysłane do psychologów, a psychologowie musieli przypisać diagnozę histerii zaburzeń osobowości - emocjonalności i poszukiwania uwagi - lub antyspołecznych zaburzeń osobowości nieodpowiedzialnych i lekkomyślnych zachowań. Losowo do każdego przypadku przydzielono tak zwanego pacjenta płci męskiej lub żeńskiej, chociaż pozostałe cechy były identyczne. Cóż, prawie wszyscy psychologowie, jeśli chodzi o przypadek kobiety, zdiagnozowali osobowość histeryczną. Problem uprzedzeń ze względu na płeć w diagnostyce zaburzeń osobowości jest nadal bardzo kontrowersyjny. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że tylko dlatego, że pewne zaburzenia są bardziej obserwowane u mężczyzn lub kobiet, nie oznacza to na przykład, że istnieje stronniczość. Ta stronniczość może wystąpić na różnych etapach procesu diagnostycznego. Nawet niektórzy autorzy podkreślają, że kryteria zaburzenia są wypaczone na własną rękę. Stwierdzono, że podczas gdy klinicyści używają zachowań podsumowanych w DSM-IV-TR dla zaburzeń osi I, w przypadku zaburzeń osobowości są często używane z subiektywnymi wrażeniami. Może to pozwolić na większą stronniczość, w tym płeć. Współistnieczość Odsetek osób w populacji ogólnej z zaburzeniami osobowości wynosi od 10 do 13%.

Jeśli jednak spojrzymy na procenty dla każdego konkretnego zaburzenia i dodamy je do sumy, powinno być wyższe niż jest w rzeczywistości. To dlatego, że ludzie są często z rozpoznaniem więcej niż jeden zaburzenie. Stan współkomory, w którym dana osoba ma wiele chorób. Nie ma zgody na użycie tego terminu, ze względu na częste nakładanie się różnych zaburzeń z zaburzeniami psychicznymi. Przykład: Osoba z diagnostyką osobowości limit może pasować do definicji innych rzekomo różnych zaburzeń Więc czy ludzie rzeczywiście mają więcej niż jedno zaburzenie osobowości? Czy sposoby definiowania tych zaburzeń są niejasne, a zatem nakładają się na siebie? Czy musimy ponownie rozważyć kategorie? Zaburzenia grupy A Paranoiczne zaburzenia osobowości Chociaż jest trochę ostrożny jest adaptacyjne, jest zbyt podejrzane może zakłócać relacje społeczne. Ludzie z tym zaburzeniem są bardzo podejrzliwi i często myślą, że ktoś chce ich skrzywdzić. Opisy kliniczne Cechą definiującą jest wszechobecna i nieuzasadniona nieufność W sytuacjach, w których większość nie zgadza się z podejrzeniem. W sytuacjach, które nie mają z nimi nic wspólnego. Interpretują je jako ataki osobiste. Przykład: szczekanie psa Próbują mnie ociekać. W tym samym duchu co powyżej, tendencja do przywiązywać dużą wagę do małych wydarzeń. Stałe monitorowanie innych (tendencja do kontroli) Nienormalna troska o poufność i wierność przyjaciół i rodziny Tendencja do przypisywania winy innym i bycia ofiarą Często nieufność rozciąga się na ludzi, którzy są blisko nich i sprawia, że znaczące relacje są bardzo trudne. Tendencja do wyszukiwania danych, które potwierdzają Twoje oczekiwania Niezdolność do relaksu, wyrażania emocji i zobaczenia humorystycznych sytuacji Podejrzliwość i nieufność mogą objawiać się na wiele sposobów, ale są one oczywiście wrogie reszcie, często wydają się napięte, jako "gotowe do skoku" Są bardzo wrażliwi na krytykę

Mają nadmierną potrzebę autonomii. Powoduje

Wkład biologiczny Dowody na wkład biologiczny są ograniczone. Jednak, wydaje się, że krewni osób ze schizofrenią są bardziej narażone na zaburzenia osobowości paranoicznej.

Wkład psychologiczny Są one mniej znane, jednak niektórzy psychologowie bezpośrednio wskazują na myśli tych ludzi, aby wyjaśnić zachowanie osób z paranoicznymi zaburzeniami osobowości. Te psychologiczne wkłady mogą być: Niejednoznaczne założenia / irracjonalne przekonania "ludzie są złowrogi", "będą cię atakować, jeśli mają najmniejsze szanse", "będziesz w porządku, jeśli pozostaniesz czujny" Są one martwe i dominują każdy aspekt życia tych osób. Nie jest jasne, jak te postrzeganie rozwijać, ale istnieją pewne spekulacje, że korzenie znajdują się we wczesnej edukacji. Rodzice mogą nauczyć ich, aby uważali, aby nie popełniali błędów i zaszczepić w nich, jak bardzo różnią się od innych. Ta czujność sprawia, że widzą oznaki, że inni wprowadzają w błąd, i chociaż czasami są one i nasze interakcje są niejednoznaczne, a intencje innych nie są znane, rozważając zbyt starannie to, co inni mówią lub robią, mogą prowadzić do błędnej interpretacji. Wkład kulturalny Uważa się, że niektóre grupy ludzi, takie jak więźniowie, uchodźcy, osoby z trudnościami w słyszenia, imigranci i osoby starsze są bardziej podatne ze względu na ich wyjątkowe doświadczenie. "Ludzie są dziwni, Kiedy jesteś obcokrajowcem, Jego twarz jest okropna, Kiedy jesteś sam" Dlatego ktoś może źle zrozumieć niejednoznaczne jako złowrogie sytuacje. Być może będzie to wchodzić w interakcje z czynnikami poznawczymi i kulturowymi, które powodują tę nieufność. Leczenia

Ze względu na cechy zaburzenia rzadko zdarza się, aby osoba szukała profesjonalnej pomocy,a jeśli tak, będziemiała trudności z rozwijaniem relacji zaufania potrzebnych do skutecznego leczenia. Gdy szukasz terapii, wyzwalacz jest zwykle kryzys w życiu lub innych problemów, takich jak lęk lub depresja, a nie przez życie zaburzenia osobowości. Terapeuci powinni oferować atmosferę sprzyjającą rozwojowi poczucia zaufania. Często używają terapii poznawczej, aby przeciwdziałać błędnym założeniom i przekonaniom. Ale także terapia psychodynamiczna:Praca gniewu pacjenta i ich pragnienie zadowalających relacji Do tej pory nie ma potwierdzonych wykazów, że każda forma leczenia może znacznie poprawić życie pacjenta. W rzeczywistości, badanie specjalistów zdrowia psychicznego zauważyć, że tylko 11% terapeutów leczenia tego zaburzenia, że osoby te będą śledzić terapię wystarczająco długo, aby im pomóc. Schizoidowe zaburzenia osobowości Opisy kliniczne Wzór oderwania się od relacji społecznych: Nie pragną ani nie cieszą się bliskością innych (w tym miłości i seksu). Wyglądają na zimne / oderwane:W wyniku powyższego Hamowanie emocjonalne: Brak emocjonalnej lub pozytywnej lub negatywnej ekspresji. Na przykład, wydają się niezadowoleni z pochwały lub krytyki, jednak, jak określono w modyfikacjach DSM-IV-TR, jeśli są wrażliwe, chociaż nie chcą lub nie mogą wyrazić tej emocji. Nawet izolacja społeczna może powodować im ból. Braki społeczne: Podobne, choć bardziej skrajne, do tych paranoicznych zaburzeń osobowości, "są uważane za obserwatorów, a nie uczestników w świecie wokół nich" Wydaje się, że nie mają one procesów myślowych anomu, które charakteryzują inne zaburzenia grupy A (np. błędne wyobcenia bezsensownych zdarzeń). Dzielą jako grupę izolację społeczną, słabą empatię i hamuje uczucia postrzegane w paranoicznych zaburzeniach osobowości. Powoduje Dochodzenia nadal wymagają przeprowadzenia. Jednak izolacja społeczna i obojętność na interakcje z innymi jest podobna w autyzmie (ignorują innych lub reagują bez emocji). Z tego powodu, niektóre z przyczyn mogą być te zauważyć autyzm:

Zaburzenia biologiczne: Stwierdzono, że osoby z niższą gęstością receptorów dopaminy uzyskać wysokie oceny w "oderwanie" pomiarów. Wczesne uczenie się lub wczesne problemy z relacjami interpersonalnymi. Leczenia Rzadko zdarza się, aby osoba z tym zaburzeniem szukała leczenia, chyba że jest to odpowiedź na kryzys (depresja, utrata pracy itp.) Terapeuci często: Podkreśl wartość relacji społecznych (jest to pierwszy krok w leczeniu) Czasami nauczaj emocji, które inni odczuwają, aby uczyć się z empatii. Szkolenie wzakresie umiejętności społecznych. Ponieważ ich umiejętności społeczne nigdy nie zostały ustalone lub zostały zahamowane z powodu braku użycia, często otrzymują to szkolenie. Odgrywanie ról: Jest to technika zwana próbą zachowania, w której terapeuta wykonuje część przyjaciela lub inną znaczącą, i pomaga pacjentowi w nawiązywaniu relacji społecznych i utrzymuje je. Jednak perspektywy leczenia nie są zachęcające. W ankiecie specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego w sprawie; Prawie połowa czuła, że nie może zapewnić terapii takim osobom Połowa, że myślał, że może je leczyć, że terapia będzie skomplikowana, ponieważ pacjent nie będzie postępować zgodnie z zaleceniami leczenia. Schizotypowe zaburzenia osobowości Opisy kliniczne Są społecznie asyle (jak w zaburzeniach schizoidalnych) Deficyt zdolności do relacji interpersonalnych, towarzyszy ostry dyskomfort. Nietypowe zachowania: Mogą ubierać się ekstrawagancją, rzadko, niewłaściwie. Wydają się być podejrzane i mają paranoiczne myśli Wyrażają małe emocje Zniekształcenia poznawcze Pomysły referencyjne: Uważają, że nieistotne wydarzenia odnoszą się bezpośrednio do nich, chociaż mogą uznać, że jest to mało prawdopodobne. Osoba ze schizofrenią również manifestuje te idee, ale zwykle nie są w stanie "sprawdzić rzeczywistości" lub zobaczyć ich nielogiczne. Rzadkie wierzenia lub magicznemyślenie. Przykład: Mogą uznać je za jasnowidza.

Percepcyjne zniekształcenia stanowią niezwykłe doświadczenia percepcyjne,w tym iluzje. Tylko niewielka część osób z schizotypowym zaburzeniem osobowości rozwija schizofrenię. Rozwój: Ostatnie prospektywne badania nad dziećmi, które następnie rozwinęły schizotypowe zaburzenia osobowości wykazały, że są one zwykle pasywne i nieuczesne i nadwrażliwe na krytykę. Powoduje Genetyczne Z biegiem czasu, słowo schizotypal został użyty do opisania osób predysponowanych do rozwoju schizofrenii. Niektóre osoby są uważane za "geny schizofrenii" (genotyp), a jednak ze względu na względny brak wpływów biologicznych lub stresów środowiskowych, niektóre będą miały zaburzenia osobowości schizotypowej, która jest mniej dotkliwa (fenotyp). Ta idea relacji wynika z podobieństwa w zachowaniu między osobami z zaburzeniami schizotypowymi a osobami ze schizofrenią. W rzeczywistości wiele cech tych pierwszych jest podobnych, ale łagodniejszych form tych ostatnich. Z drugiej strony, badania genetyczne (podwójne i badania adopcyjne) również wydaje się wspierać związek. Jednak, ponieważ ostatnie badania sugerują, że medium może znacząco wpłynąć na zaburzenia osobowości schizotypów, może się zdarzyć, że podgrupa osób z zaburzeniami osobowości schizotypic, jeśli odnosi się do osób ze schizofrenią, ale to nie występuje w całej grupie. Biologicznych Ocena poznawcza pokazuje zmniejszenie zdolności wykonywania testu, które obejmują pamięć i testy uczenia się, co sugeruje pewnego rodzaju uszkodzenia na lewej półkuli. Niektóre nieprawidłowości mózgu w tej grupie ludzi zostały również podkreślone w technikach MRI. Leczenia Badania kontrolowanych interwencji są ograniczone, a wyniki są najbardziej skromne. W każdym przypadku możliwe zabiegi są następujące: Umiejętności społeczne: Jedną z ogólnych metod było nauczenie ich tych umiejętności, aby pomóc im zmniejszyć ich izolację i nieufność do innych.

Jednak dość nietypową taktyką stosowaną przez niektórych terapeutów nie jest zachęcanie do poważnych zmian, ale pomoc osobie w zaakceptowaniu i dopasowaniu się do samotnego stylu życia. Leczenie depresji Między 30 i 50% osób z tym zaburzeniem, którzy szukają pomocy klinicznej również spełniają kryteria poważnych zaburzeń depresyjnych. Dlatego leczenie obejmie niektóre terapie depresji. Leczenia Leczenie jest podobne do osób ze schizofrenią. Jedno z badań dało haloperydol i wykazało, że były pewne ulepszenia, ale niewielkie, zwłaszcza pod względem pomysłów odniesienia, dziwnej komunikacji i izolacji społecznej, niestety skutki uboczne spowodowały, że wielu porzuciło badanie. Ważne jest, aby pamiętać, że należy przeprowadzić dalsze badania, ponieważ ci ludzie zwykle nie poprawiają się w czasie i istnieją dowody na to, że niektóre z nich rozwiną najcięższe cechy schizofrenii. Zaburzenia grupy B Antyspołeczne zaburzenia osobowości Dr Robert Hare opisuje je jako: "Społeczne drapieżniki, które oczałują się, manipulują i bezlitośnie udają się przez całe życie, pozostawiając sz...