Restauração classe IV PDF

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Restauração classe IV passo a passo....

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CLASSE IV - Restaurações em perdas de ângulos incisais Ao realizarmos uma restauração de classe IV devemos recuperar a forma, função e estética; Devemos reconstruir o ponto de contato, a anatomia dentária e das ameias dentárias; FORMA: Quando se tem uma grande perda no ângulo incisal e o paciente demora para procurar o dentista, o dente migra, tendo que recuperar esse espaço com duas formas: Imediato: Afastador mecânico – Ivory (dentes anteriores) / Elliot (anteriores e posteriores); Mediato: Borrachas de afastamento – quadradinhos de borracha com diferentes diâmetros; Ameias: Ameias incisais normais (aparência de largura normal): reconstruídas todas do mesmo tamanho; Ameias incisais menores: aparência de largura maior; Ameias incisais maiores: aparência de largura menor. ESTÉTICA Cor: policromatismo Deve-se ter a mesma translucidez e opacidade do esmalte natural; As duas resinas mais utilizadas são Charisma e Z250 (microhíbridas); Matiz = COR 1A  amarelo acastanhado 2B  branco-amarelado 3C  cinza 4D  rosa acinzentado Saturação: Quantidade de pigmento que a Matiz apresenta: 

Amarelo A  1, 2, 3 e 3,5



Branco B  1, 2



Cinza C  1, 2 e 3



Rosa D  1 e 2

RESINAS DE DENTINA: Possuem a letra “O” na frente e são opacas.  Charisma: OA2 e OA3  Z250: UD – Universal Dentin (muito branca, não é muito indicada para dentes amarelos)  Se não usar a resina para dentina, o dente fica muito translúcido;  O policromatismo dá-se pela quantidade de resina de dentina;  Deve-se usar sempre um tom abaixo de resina usada em esmalte; Ex: A3  OA2 / Ou através da cor da dentina; A resina Z250 é muito mais translúcida que a Charisma; Restaurações: 1ª Camada na palatina: Resina de esmalte 1ª Camada na vestibular: Resina de dentina  Nunca colocar as resinas opacas nas proximais e incisais. 2ª Camada na vestibular: Resina de esmalte No ângulo usamos uma “resina de efeito”; A cervical normalmente é mais escura; Se colocar muita resina de dentina, o dente fica muito escuro e ao contrário, fica mais claro; A borda incisal em dentes decíduos é mais opaca, sendo normalmente a mesma colocada na região cervical;  Como realizar a escolha da cor? 

Sem isolamento



Dente levemente úmido



Escalas correspondentes

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Sem a luz (metamerismo)



Evitar contrastes



Evitar fadiga cromática



Distância do paciente;

Obs: Testar colocando incrementos no dente vizinho sem adesivo – PÉROLA DE RESINA !

Técnicas Restauradoras: 

A mão livre (muito difícil)



Muralha de silicona (necessidade de fazer a restauração um dia depois)



Matriz de acetato (coroa ableh) total (pré fabricada)



Matriz de acetato (coroa ableh) recortada (pré fabricada)

Muralha de Silicona: - Fazer moldagem da arcada com alginato - Molde do paciente - Enceramento da parte que queremos restaurar - Pode ser feito com cera ou resina - Copiar o enceramento para seguir de guia para a restauração - Feita com silicona - Inserir por palatino do modelo a silicona para copiar os dentes vizinhos, é o que vai segurar essa muralha em boca - Com uma lâmina de bisturi, tirar a parte vestibular com cuidado para na pegar a incisal por palatino - Posicionar a muralha de silicona na palatina do dente a ser restaurado - Realizar a restauração:  Condicionamento Ácido  Aplicação de adesivo  Colocar a resina de esmalte no modelo, fazendo uma cópia fiel da região. Não polimerizar antes de colocar no dente  Colocar a camada de dentina, aplicando em toda a região, menos nas proximais e incisais  Depois da resina de dentina, colocar a resina de esmalte na região. É aconselhável usar pincel pêlo de marta Matriz de Acetado Total Usar essa técnica quando se tem pressa, não é tão estético; - Afastamento - Coloca-se as coroas - Medir o dente para escolher o tamanho da matriz certa - Cortar a matriz pela cervical para ter o correto tamanho - Colocar a resina toda de uma só vez - Colocar uma cunha por cervical para manter o afastamento - Colocar resina na matriz, colocar no dente, adaptar e fotopolimerizar por 60 seg em cada face - Acabamento e Polimento

Matriz de Acetado Recortada Igual a matriz de silicona; Estética melhor que a acetado total; - A face vestibular é recortada ficando só a palatina - Fazer isolamento com arco, dique de borracha, tesoura, dois grampos e cola super bonder - Fazer um corte no meio do lençol, coloca-se na boca e estabiliza o dique com dois grampos nos 1°PMS - Provar a matriz, verificar se tem as mesmas dimensões, cortar a face vestibular - Colocar uma fina camada de resina de esmalte na face palatina e polimeriza-se por 60 seg - Colocar resina de dentina quase até o terço oclusal - Coloca-se a matriz de poliéster para fazer os pontos de contato - Termina-se de colocar resina de esmalte em toda a região  Materiais para Acabamento: 

Lâminas de bisturi (algumas vezes e de leve, só para tirar o excesso)

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Tira de lixa para resina

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Ponta diamantada: primeiro a prateada e depois a dourada

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Brocas multilaminadas

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Disco soflex

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Pasta para polimento

POLIMENTO: -pastas de polimento com taça de borracha ou escova Robson FUNÇÃO: - Movimentos mandibulares: lateralidade ou protrusão; Lateralidade: Desoclusão pelo canino = guia canina Desoclusão em grupo = guia em grupo 

Guia canina: raízes longas, proporção coroa/raiz e suporte ósseo;



Guia em grupo: alternativa para caninos, anular o molar;

Protrusão: guia anterior ou incisal (desoclusão dos dentes posteriores);...