Solución PEC 2 Evaluación Psicológica PDF

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PEC 2Técnicas, estrategias y procedimientos de recogida deinformación, Parte IEnunciado1.- Visualiza la entrevista que tienes a tu disposición en el AULA, en la que la psicóloga pone en práctica diferentes habilidades de comunicación:Recursos de aprendizaje / Materiales / AUDIOVISUAL. La Entrevista ...

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PEC 2 Técnicas, estrategias y procedimientos de recogida de información, Parte I Enunciado 1.- Visualiza la entrevista que tienes a tu disposición en el AULA, en la que la psicóloga pone en práctica diferentes habilidades de comunicación: Recursos de aprendizaje / Materiales / AUDIOVISUAL. La Entrevista motivacional en la evaluación psicológica: principales marcadores narrativos

1a) Clasifica esta entrevista, según el grado de estructuración, la temporalidad del proceso y la finalidad. -Grado de estructuración: semiestructurada. La psicóloga va siguiendo un guion, no cerrado. -Temporalidad del proceso: inicial (página 206, de definición conceptual y características específicas de la entrevista psicológica inicial). -Finalidad: diagnóstica, a pesar de que se podría considerar que evoluciona a entrevista terapéutica. (Pág. 10, módulo 2)

1b) Indica tres ejemplos de técnicas que utiliza la psicóloga para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio. Las técnicas para incrementar el nivel de conciencia respecto al cambio son las siguientes (se adjuntan algunos ejemplos relacionados con la entrevista): 1) Reforzar las afirmaciones de automotivación, verbal y no verbal. Hay que observar la coherencia entre ambos tipos de comunicación. En cuanto a la comunicación no verbal, hay que tener presente estos fenómenos: a) Cinésica: gestos faciales y corporales, movimientos. • Adaptadores: sirven para reducir la ansiedad. • Emblemáticos: sustituyen una palabra y son propios de cada cultura (por ejemplo, subir los hombros). • Reguladores: gestos para pautar la interacción (por ejemplo, dar la mano, bajar la mirada porque no nos pregunten). b)Proxémica: considera el espacio en la entrevista. Concepto de espacio íntimo: cuando el otro es a menos de 45 cm se activa emocionalmente un sentimiento de vulnerabilidad desagradable. • Podemos considerar que el espacio en esta entrevista es adecuado.

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c)Paralenguaje: tono, timbre y volumen del lenguaje. • ¡Ella que lo era todo por mí y a quien le he dado todo!. Baja el volumen del lenguaje. 2) Hacer decisión balanceada, es decir, indicar los aspectos positivos y negativos de las conductas, la de antes y la de ahora que hay que adquirir: "Comentamos los aspectos positivos y negativos cuando no consumes, y a la vez me dices que cuando consumes también ves aspectos positivos y aspectos negativos". 3) Provocar la elaboración, pidiendo ejemplos concretos, aclarando lo cómo, el cuándo... • ¿En qué te sentías tan bien ? 4) Utilizar los extremos, imaginando la peor consecuencia posible. • ¿Qué crees que pasaría si no hicieras nada por nadie y te dedicaras a ti mismo? 5) Mirar atrás o adelante. Ver con el paciente como era antes de adquirir el hábito concreto o como se encontrará después de abandonarlo, por ejemplo. • Cómo te sentías antes y después de haberlo hecho • ¿Me podrías hacer una comparación de cosas concretas, antes y ahora? 6) Explorar valores realmente importantes para la vida del paciente ("Qué es importante para tu vida?"). • Veo que es muy importante lo qué piensen los demás de ti 7) Emplear la paradoja. Esta técnica puede desbloquear situaciones encalladas, a pesar de que es un poco arriesgada. Requiere un buen adiestramiento y un buen nivel de autoestima del paciente. Cuando el profesional se pone del lado de sus argumentos, el paciente puede observar "desde fuera" cómo es de absurda la situación: "No creo que merezca la pena que lo intentes", "Por lo que dices, en este momento el mejor es que continúes bebiendo como hasta ahora". •...porque me pregunto si está preparado para decidir, apuntarte y empezar a ir.

1c) Completa la tabla siguiente, donde tendrás que identificar la habilidad comunicativa o reproducir el fragmento de la entrevista relacionado con una habilidad comunicativa concreta: Habilidad de comunicación ACLARACIÓN

Fragmento

Explíqueme que quiere decir con todos ¿Qué es lo que hiciste? ¿Y me dijo que se autolesiona? …,pero deberías decirme que quieres conseguir trabajando conmigo ¿Cómo es que te dedicas tanto a hacer cosas por los demás?

SEÑALAMIENTO EMOCIONAL

¿Te decepcionaron mucho, verdad? ¿Veo que lo está pasando bastante mal, verdad?

FOCALIZAR

Si le parece bien, centrémonos en que le está pasando

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Repetición ¿Lo peor que te podría pasar? Refraseo Entiendo que están pasando muchas cosas a la vez y todas negativas Enfatizar la libertad del Usted es muy libre de estar aquí y de opinar sobre cada profesional. paciente

2.- A partir del caso de la María (PEC 1): 2.1.- Diseña un autoregistro que permita evaluar la ansiedad elevada (opresión en el pecho). Justifica tu respuesta y elabora un ejemplo de respuesta de la paciente (inventado). La respuesta tiene que incluir un autoregistro adecuado, adaptado para la paciente (mujer de 54 años, con ansiedad elevada), de fácil administración y que contemple, como mínimo, la conducta cognitiva, motora y psicofisiológica. Se valorarán propuestas originales, no copiadas literalmente de los ejemplos de autoregistro. Por otro lado, el alumno/a tendrá que incluir un ejemplo de respuesta de la paciente (inventado) Ejemplo 1 El procedimiento de autoregistro, se trata de un método de autoinforme que puede variar desde anotar en un diario sin límite fijo, hasta el registro o clasificación puntual y sistemática de pensamientos, sentimientos, manifestaciones físicas y comportamientos específicos. Es importante contextualizar esta técnica en el caso de María, ya la autoobservación introspectiva referida a vivencias experimentadas podría tener riesgos de inferencia desmesurada y distorsión, por lo tanto, propongo un autoregistro que permita mitigar estos aspectos. En el caso de María considero que es conveniente rellenarlo en situaciones de la vida diaria, es decir, en el mismo instante en el que ocurren los hechos o posteriormente. Algunos de los aspectos que considero ha de registrar María en su autorregistro son estados emocionales (contenido de los sentimientos e intensidad), pensamientos positivos o negativos, respuestas fisiológicas ante determinados eventos, comportamientos realizados y estrategias llevadas a cabo para resolver un problema, entre otras muchas cosas. Propuesta de autoregistro adaptado al caso de María. En este sentido un ejemplo de aspectos que podría registrar sería: Dia Lunes Martes

Hora

10:00 18:00

Situación desencadenante

Como te sentiste

Pensamientos que aparecen

Nivel de ansiedad (1/10)

Duración

Que hiciste

Como te sentiste después

Al realizar documento para el jefe.

Nerviosa Insegura

Voy a cometer errores

6

20 minutos

Salir a tomar el aire

Aliviada

No quiero hablar con el

8

35 minutos

Relajación

Triste

Llamada de mi exmarido

Asustada

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Miércoles

21:00

Despedida de mi pareja

Triste Insegura

Me va a dejar

7

20 minutos

Distracción

Jueves

20:00

Llamada de amiga, para salir

Insegura Fuera de lugar Insegura Aterrada culpable

No sé qué contar, no quiero ir No van a querer volver conmigo

7

25 minutos

Relajación, Respiración diafragmática Llorar y dormir

Viernes

19:00

Despedida de mis hijos para visitar a su padre

8

1 hora

Aliviada Enfadada Triste Desolada

Sábado

22.00

Relaciones íntimas con pareja

Insegura Fuera de lugar

No me siento segura, me va a abandonar

8

20 minutos

Llorar y rechazar relación

Culpable

Domingo

18:00

Regreso de hijos

Culpable rechazo

No quiero que se vayan más veces

5

7 minutos

Llorar Aceptar situación

Alegre Segura

Ejemplo 2 Evaluar ansiedad elevada mediante autoregistro. Es un método de autoinforme que se basa en un doble proceso: el sujeto atiende a su propia conducta y la registra mediante algún procedimiento. La ansiedad se caracteriza por elevación de la frecuencia cardiaca, opresión en el pecho, miedo, pánico, mareos, molestias abdominales… María solo comenta que tiene síntomas como la opresión en el pecho, mareos y problemas digestivos, por lo tanto, descarto el uso de dispositivos electrónicos que pudieran medir las pulsaciones. Utilizaría un contador de respuesta que María llevaría siempre encima: - diariamente María pulsaría el contador cada vez que le aparezca la opresión en el pecho, los mareos o los problemas digestivos. - al final del día apuntaría en un cuaderno el número de veces que han aparecido los síntomas y reiniciaría el contador. Y María también apuntaría en el cuaderno los principales hechos relevantes que le han sucedido durante el día Con estos pasos tendría un registro diario del número de veces que presenta los síntomas de ansiedad versus situaciones que han pasado. La tabla sería similar a la siguiente:

Día

N.º veces Opresión pecho

N.º veces mareos

N.º veces molestias abdominales

Situaciones relevantes

Comentarios Maria (campo abierto)

1/1/2019

1

0

3

Llamada del exmarido a las 10:00 mañana

Desde la llamada he tenido nauseas cada vez que comía y una fuerte presión en el pecho cuando colgué

2.2.- Comenta qué unidad de observación estás utilizando y qué tipo de registro presentas. La respuesta dependerá de la autoregistro presentado por el alumno/a. Se valorará la adecuación de la respuesta y la justificación. En principio, la unidad de observación será la conducta (cognitiva, motora y fisiológica) y el tipo de registro será un catálogo de conducta. 2.3.- Comenta las ventajas de utilizar esta técnica en este caso. Hace falta que respuestas estén adaptadas al caso, evitando la exposición únicamente teórica. (Módulo 2, pàg.20)

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• Puede ser adaptado con facilidad a cada cliente. • Se puede recoger información de manera inmediata después de la ocurrencia de los acontecimientos de interés • Economía. • Se pueden registrar ciertos tipos de conducta que sería inconveniente o imposible de observar para los otros. • Facilita información útil para orientar el tratamiento. • Es un medio porque el cliente adquiera un mejor conocimiento de su problema. • Retroalimentación continúa de los cambios que se producen. • Permite comprobar al terapeuta el cumplimiento de las actividades entre sesiones. Ejemplo Como mencionaba en el punto 2.1, la principal ventaja del autoregistro es que se puede adaptar fácilmente a cada cliente y problema. En el caso concreto de Maria podemos recoger informaciones sobre conductas psicofisiológicas y cognitivas que no se podrían observar desde fuera (rigidez, crispación, mareos, problemas digestivos, irritabilidad, sentimientos de culpabilidad), información que seria muy útil a la hora de determinar el tratamiento. Al ser fácil de completar y no requerir mucha atención, lo podría completar tanto en casa, como en el trabajo, de manera inmediata después de darse una cierta conducta. También podría registrar conductas motoras como el insomnio o las discusiones con la pareja, dado que no tendríamos ningún otro informante sobre estos aspectos. Al completar el autoregistro, María puede adquirir un mejor conocimiento sobre su problema: entender en que situaciones concretas experimenta más irritabilidad, que temas concretos generan las discusiones o cuando aparecen los problemas digestivos y los mareos. ¿Es cuando alguien espera de ella algo y teme por no hacerlo bien? ¿Es cuando se preocupa por su hija o después de hablar con su exmarido? Al entender en que situaciones concretas aparecen estas conductas, aprenderá, con la ayuda del terapeuta, como gestionarlas mejor. Con el tiempo, tendrá más conocimiento sobre su evolución y sobre los cambios que se producen (feedback). Otras ventajas, algo más generales, hacen referencia a aspectos prácticos: es un método económico, sin costes, que permite al terapeuta comprobar que Maria realmente cumple con las actividades entre sesiones.

2.4.- Comenta los inconvenientes de utilizar esta técnica en este caso y como los podrías abordar. Es necesario que las respuestas estén adaptadas al caso, evitando la exposición únicamente teórica. (Módulo 2, pàg.20-21) Problemas: 1) La reactividad. Cuanto mayor es la motivación más grande es esta reactividad. Es usada con fines terapéuticas (por ejemplo, en el tratamiento de la obesidad, el solo hecho de pedir registros de cuánto y que comen hace que pierdan pes). Aun así, este fenómeno limita la fiabilidad y la validez de la técnica. Por ejemplo, se observa que aumenta la frecuencia de aparición de conductas deseables y disminuye la de conductas no deseables. Se recomienda alargar la línea baso para conseguir habituación, puesto que los efectos reactivos suelen ser temporales.

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2) Posible falta de precisión de los datos, que puede ser abordada sí: a) Si la persona que se autoobserva sabe que es observada. (El engaño es un problema potencial con el uso del autoobservación. Es importante verificar de vez en cuando el contenido de los autoregistros mediante observaciones aleatorias y/o preguntas a familiares o personas próximas al cliente.) b) Si se refuerza la autoobservación precisa. c) Si las respuestas que se observan son motrices en lugar de verbales d) Si la valoración es positiva en lugar de negativa. e) Si el cliente anota inmediatamente los aspectos que hay que registrar. f) Si la autoregistro es sencillo en lugar de complejo y no hay que anotar muchos aspectos. g) Si el autoobservación no es interferida por otras respuestas concurrentes (por ejemplo, hablar con otra persona). h) Si los clientes han sido entrenados en autoobservación. Ejemplo Hay dos inconvenientes principales: la reactividad y la posible falta de precisión de los datos. En cuanto a la reactividad, podríamos notar que, solo por tener que registrar cuando se dan las discusiones con la pareja y que exactamente las provocan, el número de las discusiones baja. O que, al intentar observar su irritabilidad o la falta de concentración, María se calma o manifiesta un aumento de la atención. La manera de controlar estos efectos de la reactividad de María es a través de unas sesiones preexperimentales, para conseguir la habituación y asegurar que la información aportada es algo más objetiva. La falta de precisión de datos puede aparecer si, por ejemplo, la información que se le pide a María no es muy precisa, por tanto, puede hacer interpretaciones a la hora de completar el autoregistro. O cuando el autoregistro es tan complejo que se pierde entre los aspectos que tiene que apuntar. O cuando, al no tener un entrenamiento en autoobservación, María lo completa al final del día en lugar de hacerlo en el momento y pierde información relevante. Para aumentar la precisión de datos y evitar el engaño, hay varias estrategias. Primero, María debe saber que la información proporcionada se comprobará ocasionalmente preguntando a sus hijos o a su pareja. El terapeuta tiene que asegurarse que el autoregistro es sencillo, que refuerza la información precisa y que María sabe exactamente a qué aspectos concretos debe prestar atención. También tiene que explicarle a María cual es el objetivo y la utilidad de este instrumento, como y cuando rellenarlo, para entender su importancia y el hecho de que, al no completarlo bien, perjudica la intervención terapéutica, por tanto, a ella misma. A medida que María va completando, el terapeuta tiene que revisar el autoregistro para detectar errores, pedir más información o proporcionar feedback. Además, el autoregistro tiene que contener valoraciones positivas en vez de negativas (cuando aparece la opresión en el pecho, no cuando nota que no aparece), se tiene que enfocar más en conductas motoras que verbales y concentrarse exclusivamente en que siente y experimenta María sin permitir interferencias de otras personas. 2.5.- A partir de las dos respuestas anteriores, ¿consideras adecuado administrar el autoregistro a María? Justifica tu respuesta. Se valorará el razonamiento del alumno/a.

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Ejemplo Si, considero el autoregistro es un método adecuado para observar las conductas de María, especialmente las psicofisiológicas. Incluso si aparece la reactividad, ella tendrá también una finalidad terapéutica. María realmente quiere ayuda, quiere recuperar el control de su estado emocional y por tanto, tendrá la motivación adecuada para completar el autoregistro lo mejor posible. Al mismo tiempo, a pesar de tener problemas de concentración, tiene buenas capacidades cognitivas (es una administrativa en una universidad) y mantiene una cierta objetividad (sabe que sus sospechas en relación con la infidelidad de su pareja no son justificadas) para identificar con bastante precisión que hace, que piensa y que siente cuando ocurre un cierto problema. Con un adecuado entrenamiento, creo que el autoregistro se puede convertir en una herramienta útil para entender mejor ciertos aspectos de sus conductas.

TEST ON LINE

3a) Registra los resultados que has obtenido en la autoadministración del NEO PI-R on line en la tabla del anexo I. Indica las puntuaciones que son significativas y elabora un breve informe de los resultados -No un informe completo en el sentido clásico, únicamente se refiere a esta prueba(Nota: la información básica sobre el NEO-PI-R la encontraréis al módulo 3, pág.45-53 , además de la información de TEA Ediciones). En esta pregunta las respuestas podían ser diversas en función del perfil obtenido. La respuesta debe contemplar un comentario de los índices de validez, descripción de los cinco factores y, así mismo, incluir una descripción de los resultados significativos en las facetas. Ejemplo 1) Índices de validez Todo parece indicar que la manera como se ha contestado al cuestionario no supone un sesgo de los resultados, puesto que no se ha detectado un número significativamente elevado (aquiescencia) o reducido (disconformidad) de respuestas De acuerdo o Totalmente de acuerdo. No hay respuestas en blanco. 2) Descripción global del sujeto • Neuroticismo --> T = 27 (muy bajo) • Extraversión --> T = 56 (alto) • Apertura --> T = 66 (muy alto) • Amabilidad --> T = 60 (alto) • Responsabilidad --> T = 60 (alto) A partir de las respuestas a los elementos de la prueba, el sujeto se presenta en términos generales como una persona interesada por el mundo exterior y de interior, sociable, asertiva, amable, altruista y con autocontrol. A continuación, se matiza esta descripción y se explica el posible rango de conductas que el sujeto puede desplegar a partir de este perfil.

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NEUROTICISMO Ansiedad (29) Hostilidad (29) Depresión (27) Ansiedad Social (27) Impulsividad (29) Vulnerabilidad (27) En primer lugar, siempre que haya contestado el cuestionario con sinceridad, el sujeto presenta poca tendencia a experimentar sentimientos negativos como por ejemplo miedo, culpabilidad, vergüenza, etc. La sujete se presenta tranquila, sosegada y relajada, capaz de enfrentarse a situaciones estresantes sin alterarse ni aturdirse. En concreto, a partir de las puntuaciones en las facetas, el sujeto destaca porque en todas obtiene un nivel muy bajo, es decir, puntuaciones T por debajo de 36. A nivel de ansiedad, es una persona serena y relajada, que no piensa en las cosas que le pueden ir mal. De hostilidad se muestra muy tranquila y difícilmente irritable. En cuanto a la depresión, rara vez experimenta sentimientos de culpa, melancolía, desesperanza y soledad. De ansiedad social es un...