TEMA 4. Conciencia - Apuntes 4 PDF

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Profesor: Rufino Meana...

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TEMA 4. LA CONCIENCIA Funciones de la mente “expresión”: -

No nos interesa qué es la conciencia, además de que es una pregunta ambigua. Nos importa la función de la conciencia, la pregunta es ¿Es la conciencia enteramente biológica?

La consciencia tiene una importancia muy importante como sistema eléctrico, si estas disminuye el resto de funciones de la mente se ven muy afectadas. Cualquier incidencia en las funciones de la mente deteriora el resto.

1. INTRODUCCIÓN: La conciencia sirve para tener lucidez. La lucidez es un estado de vigilia que nos permite responder a: -

Quién soy yo. Donde estoy.

Una persona lucida con conciencia sana está orientada auto-psíquicamente (quién soy yo) y halopsíquicamente (donde estoy). Estas orientaciones son lo primero que pierde una persona que NO tiene lucidez (=está confusa = desorientada). -

Lo contrario de lucidez es la confusión, cuando una persona está confusa está desorientada.

Una persona puede estar confusa (cuadro del síndrome confusional) por: 

Intoxicaciones endógenas (hígado). Intoxicaciones exógenas (alcohol). Demencias… Aquí es importante destacar que cada sino o díntoma de confusión no es un diagnóstico, sino que la confusión es una mera descripción de la consciencia

Es importante destacar que la conciencia no es estática, sino que varía. Por ejemplo, cuando sufrimos una bajada de tensión, es decir disminuye la sangre en las venas y llega menos sangre al cerebro, lo que produce una pérdida de conciencia. Ocurre también cuando estamos dormidos. Por tanto, como la conciencia varía podemos hablar de niveles de conciencia.

2. CONCIENCIA CUANTITATIVA: NIVELES DE CONCIENCIA Al hablar de niveles podemos decir que estamos ante una perspectiva cuantitativa de la conciencia. Hay niveles según la cantidad de conciencia, medida con EEG. Esto dará lugar a distintos trastornos cuantitativos.

1

Grado

I

II

Aspecto subjetivo

Aspecto Objetivo

EEG

Vigilancia excesiva: Durante Conducta ineficaz: pobre emociones fuertes, no existe adaptación y escaso adaptación óptima a la realidad. autocontrol. La atención no puede fijarse, es débil y difusa

Desincronización:

Vigilancia atenta: flexibilidad y selectividad de acción

Sincronización parcial:

Conducta eficaz: autocontrol y adaptación

amplitud media o baja frecuencias rápidas

amplitud baja, frecuencia rápida

Vigilancia relajada: atención flotante, asociaciones libres de pensamiento y disminución de la consciencia del mundo

Conducta relajada: buena adaptación relativa, tendencia a actitudes automáticas

Ensoñación: atenuación en el proceso perceptivo

Adormecimiento: conducta Ondas lentas: disminuye el pobre y desadaptada, mala ritmo alfa y aparecen ondas coordinación y desorientación de baja amplitud Inmovilidad: no existe adaptación al mundo exterior

Ondas fusiformes: bajo

V

Sueño ligero: mínima percepción de la realidad. No tiene conciencia del contexto exterior, pero si hay un ruido se despierta.

Inmovilidad: no existe adaptación al mundo exterior

Ondas delta: gran amplitud

VI

Sueño profundo: nula percepción de los estímulos externos. Nos lo vamos a encontrar como símbolo de lo patológico.

III

IV

Sincronización: ritmo alfa óptimo

voltaje y algo rápido

y lentitud

El coma es el nivel más bajo de conciencia, aunque algunos dicen que depende, pues hay gente que se entera de quién entra en la habitación, quién está con ellos, etc. Vigilancia excesiva: elevación de los niveles de arousal, hay una hiperactivación. Lo sentimos cuando hay peligro  índice de hipervigilancia (Rorschach). Se funciona peor cuando nos fijamos en todo, hay un desajuste. Se ponen en marcha conductas instintivas. El intenso estrés que acompaña este estado es patológico. -

-

Ejemplo de la gallina cruzando + los coches. Este nivel no es el más recomendable, ya que no nos adaptamos fácilmente al entorno. La persona está metiendo demasiada información que no puede procesar Ocurre en las emergencias 2

2.1. JASPERS La disminución de la conciencia son denominaciones, y cuando aparece en cuadro patológico se usa: -

Estupor (coma/estados crepusculares): alguien que tiene la conciencia disminuida. Sopor Somnolencia Obnubilación

Jaspers habla también de conciencia opacada – utiliza la metáfora del cristal  si le hechas vaho no ves igual. Disminución de conciencia  está conectado con otros bloques (percepción…). ¿Qué pasa cuando alguien tiene la conciencia disminuida? -

-

Menor captación/fijación de estímulos: tu sistema sensoperceptivo está disminuido, no captas igual las cosas. Disminución para orientarse espacio – temporalmente. Disminución de la capacidad de asociación ideativa (pensamiento). Se nota también en el lenguaje. o Jaspers se refiere a que no pensamos con la misma agilidad/rapidez. Desinterés por el mundo exterior = apatía. Lo contrario es la pasión. Hipotonía de la voluntad (baja voluntad, “floja”).

La amnesia puede ser fragmentaria/lagunaria o total. Es importante valorar el estado de conciencia de alguien que ha cometido un delito. Tratado de Psiquiatría – Kaplan/Sadox Manual de Psicopatología - Sharfeter

3. CONCIENCIA CUALITATIVA Conciencia de sí mismo (del Yo): Yo tengo la capacidad de caer en la cuenta de otro. Yo es el sujeto y todo lo que no es Yo es objeto (=no Yo). Esto no está tan claro (¿algo que apreciamos que es sujeto u objeto?). Cualidad: puedo mirarme a mí mismo como si fuera un objeto (un no yo). Es decir que podemos tener alteraciones cualitativas de la conciencia en las que podemos perder 3

distintas cosas. Siempre que haya un fallo de conciencia debemos averiguar si hay alguna causa orgánica. Tenemos la capacidad de mirarnos a nosotros como si fuéramos otro/un objeto  autoconciencia o conciencia refleja. Nos devuelve una imagen diferente a la subjetiva a la que estamos acostumbrado. Cuando nos miramos a nosotros mismos vemos una serie de atributos (características). -

-

-

-

Lo primero que veo es la vitalidad de yo , “estoy vivo” (vitalidad del yo). Alteración cualitativa es la calidad de la conciencia en lo referido a la vitalidad del yo. Actividad del yo: vivencia de que uno es actor de sus propios actos. Persona que tiene la sensación de ser manejada por un control remoto. Demarcación del yo (límites): yo soy yo y tú eres tú. Separarme y diferenciarme del otro. Los límites del yo no están tan diferenciados (ejemplo de la hoja de papel, la pisa y la arruga). o Si se ve alterada de una manera como por ejemplo “me leéis el pensamiento”, eso significa que los límites del yo están confusos. o Lectura del pensamiento – telepatía. Consistencia del yo: en la dimensión espacio – temporal yo soy yo antes y ahora, yo soy yo aquí y allí. Se pierde cuando uno experimenta que tiene diferentes “yo”. o Dr Jekill y Mr Hide. Imagen de sí: quién eres tú desde tú punto de vista. Autoimagen de mi personalidad y de mí aspecto físico. Mi modo de relacionarme. o Desajuste: la gente no me trata como yo creo que debería tratarme. Tener imagen de sí pero no estar de acuerdo con ella Mi verdadero yo no es el que yo conozco sino una combinación

Si conservo todos los atributos, tengo un yo sano y fuerte. Sharfeter dice que tener un yo sano es la energía del yo y cuando la persona tiene esta energía tiene: -

Capacidad de autoconfirmarse (yo soy yo, yo soy quién soy). Firmeza en posición en la vida. Seguridad y autonomía. Aspiraciones. Asertividad: saber mantener lo tuyo sin invadir al otro.

Una sana conciencia de sí es un instrumento importante para una sana psicología y personalidad madura. Cuando se altera el Yo lo que vamos a observar es sobre todo confusión  síndrome confusional (alteraciones cuantitativas). -

Persona desorientada. Mucha agitación psicomotriz (movimientos sin finalidad). Confusión = Delirium (trastorno del pensamiento). 4

Las alteraciones cuantitativas se dan sobre todo en esquizofrenias. Siempre que hay síndrome confusional ocurre por una raíz – causa biológica identificada “fiebre” o “insolación”. Cuando ocurre esto lo primero que falla son los niveles de conciencia. Este síndrome es restitutio ad integrum: cuando se pasa (lo biológico desaparece) la persona vuelve. A veces, las personas mayores no vuelven y origina una demencia precoz o avanzada.

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