Tema 6 medicina legal - Apuntes 6 PDF

Preview

Summary

APUNTES DEL EQUIPO DE PROFESORES: POZAS, PICABEA, CRUZ Y MONTES...

Description

TEMA 6. Estudio médico-legal de las heridas por armas de fuego. Etiológicamente la palabra balística deriva del latín “ballistam” y a su vez del griego “ballo”, significado: lanzar, arrojar. Balística Forense: analiza los movimientos de los proyectiles lanzados como consecuencia de la deflagración de las pólvoras por medio de un arma de fuego portátil, de sus causas efectos relacionados en una investigación jurídica policial. Se divide en tres tipos:  Interna (lo que ocurre dentro del arma antes de que salga la bala). Dentro de esta se encuentra la balística identificativa o comparativa que se encarga de investigar quién disparó, por qué…  Externa (desde que sale la bala hasta que impacta con algo).  De efectos (cuando se produce el impacto, si se produce hacia una persona se denomina “balística de las heridas”. Balística de las heridas: estudio de los efectos del proyectil disparado por arma de fuego sobre el organismo humano. Heridas por arma de fuego: efectos lesivos producidos por proyectiles disparados por armas cargadas con pólvora u otros explosivos. 1. Tipos de disparo. Los disparos pueden ser de un solo proyectil o de múltiples. Según la distancia podemos encontrar disparo a bocajarro (en contacto con la piel), a quemarropa (no llega a tocar pero el arma está a muy corta distancia, la ropa puede llegar a salir ardiendo), a corta distancia y a larga distancia. 2. Orificios. Existen orificios de entrada y orificios de salidas. Tiene que haber necesariamente orificio de entrada de la bala, y no siempre tiene que haber uno de salida porque a veces la bala no sale. Hay que identificar el orificio y recoger el proyectil. 2.1. Elementos identificativos del orificio de entrada. El orificio tiene forma circular por ejemplo cuando la trayectoria ha sido perpendicular (el que dispara y recibe el disparo están a la misma altura), forma oval cuando la trayectoria es oblicua y forma estrellada cuando el disparo es a bocajarro y/o con un disparo de un fusil de alta velocidad.

Al lado del orificio hay una mancha oscura alrededor. El collarete erosivo o cintilla de contusión es lo que hay justo al lado del orificio, y es la contusión provocada por la bala. Los restos de la bala (suciedad y partículas) quedan alrededor de la cintilla y se denomina collarete o cintilla de limpieza. Y lo que queda ya alrededor es el tatuaje, que puede ser indeleble o deleble (se puede o no se puede borrar si se lava. Como los collaretes muchas veces se confunden y algunas veces incluso se solapan, al conjunto de los dos collaretes se le denomina “Anillo de Fisch”. El diámetro de la cintilla de contusión es el que me marca el calibre de la bala. 2.1.1. Formación. Causas de formación del collarete erosivo o cintilla de contusión: contusión de la piel, erosión por la distensión de la piel y frotación del proyectil sobre la piel. Collarete o cintilla de limpieza: limpieza de la bala de la suciedad que pudiera llevar a su paso. La coloración del tatuaje es consecuencia de quemadura (no desaparece), de residuos de granos de pólvora quemados y no quemados (no desaparecen) y depósitos de negro de humo o zona de esfumamiento (desaparece en el lavado). El estudio del tatuaje aporta realidad del disparo (señala que es un disparo y no un corte por ejemplo), distancia del disparo (qué partículas hay) y dirección del tiro. 3. Identificación del orificio de entrada y de salida. 3.1. Orificio de entrada.

Orificio: circular, oval, estrellado (gases desprendidos por la combustión de la pólvora: CO2, CO, N2, H2). 3.2. Búsqueda del orificio de salida. Hay que buscar el orificio del trayecto, para ello es importante observar el trayecto, que puede hacerse por un hinchazón de la piel (puede que sea el final de la bala), por despegamiento de los planos subcutáneos (siempre por detrás, ocurre una “hemorragia en T” que desde el impacto sigue el trayecto de la bala) y trayecto cónico o cilíndrico (el rastro no es en forma de “T”, sino de cono, y voy persiguiendo el rastro de sangre). La trayectoria suele ser en línea recta, pero puede haber desviaciones (choca con algo duro) o incluso migraciones (se desplaza por las arterias o venas). Existe un orificio de salida por proyectil, salvo que haya rebotes, esquirlas óseas, fragmentos de tejidos, cuerpos extraños que arrastra a su paso, que provocan más de un orificio. El diámetro del orificio es generalmente superior al de entrada, carece de collaretes erosivos y de limpieza (salvo a veces que por choques se adhiera material al orificio y podamos llegar a confundirla como puede ser carteras, broches, hebillas) y tiene bordes evertidos (esferulillas de grasa del tejido celular subcutáneo). 4. Disparos producidos en vida o postmortem. En los producidos en vida aparecen hemorragias (en forma de T por ejemplo), la sangre coagulada, restricción tisular y formación de leucocitos en corpúsculos extraños al organismo (reacción de defensa). 5. Distancia del disparo estudiando el orificio de entrada. 5.1. Bocajarro.  Forma estrellada (boca de mina o de Hofman).  Efectos explosivos: expansión interna de tejidos biológicos.  Superficies internas con residuos negruscos: Sb, Pb, Ba, Hg, Cr, Cu, Fe, S, nitritos, nitratos.  Carboxihemoglobina (CO).  Si el disparo ha sido en el cráneo encontramos aro de ahumamiento de color negro oscuro que se encuentra en el interior del hueso del cráneo: signo de Benassi.

5.2. Quemarropa (máximo 30 cm).  Orificio de entrada circular u oval.  Anillo de contusión o collarete erosivo.

  

Cerco de limpieza: cuidado con ropas u objetos (puede dudarse de la distancia porque la suciedad aparece en la ropa y no en la piel). Aureolas de quemaduras por la llama (de menor intensidad): piel apergaminada, pelos, tejidos, chamuscados. Tatuaje denso.

5.3. Corta distancia (30cm-1m).  Iguales efectos salvo la llama.  Alcance del tatuaje (más pólvora negra y menos pólvora piroxilada). Depende de la munición.  Elementos presentes: o Hg alcanza 45-60cm. o Cr alcanza máximo 40cm. o Ba alcanza máximo 30cm. 5.4. Disparos a larga distancia (1m hasta alcance máximo).  Orificio de entrada circular u oval.  Herida de gran longitud (herida de sedal).  Ausencia absoluta de tatuaje. 5.5. Heridas por múltiples proyectiles. El ejemplo típico es el de una bala de cartuchos (escopeta de perdigones en la que cada uno de los perdigones provoca una lesión)....