TEMA 8- MECANOTERAPIA PDF

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MECANOTERAPIA: INTRODUCCIÓN: DEFINI CI ÓN Y CONCEP T O: Utilización de dispositivos, instrumentos o aparatos mecánicos dirigidos a ejecutar, estimular y provocar movimientos en los distintos segmentos corporales. Se dosifican en resistencias, intensidad, frecuencia y amplitud. Mediante ellos, podemos reemplazar la acción humana. Para realizarlos, el terapeuta tiene que tener en cuenta la edad del paciente, su patología, su condición mental y física al igual que valorar su fuerza. Asimismo, la ejecución del movimiento no debe producir dolor. El fisioterapeuta ha de guiar al paciente durante los ejercicios, enseñárselos a este y supervisarlo. Es un tipo de terapia que en la mayoría de casos es importante la participación del paciente, personas con colaboración y que a nivel cognitivo colaboren. Necesitamos un mínimo de fuerza para utilizarlo, al menos a 3 en la escala de Oxford y no puede producir dolor. Unos ejemplos son la Jaula de Rocher, rueda de hombro, con la que se hace circumducción, pero es bastante nocivo y ya no se usa. OBJE TIV OS:  Recuperar el trofismo muscular  Aumentar la fuerza muscular  Aumentar la resistencia o fondo  Recuperar el máximo recorrido articular y muscular  Mejorar la coordinación, destreza y velocidad del movimiento  Mejorar la propiocepción

MECANOTERAPIA: CLASIFI CACIÓN: -

ACTIVO ASISTIDA: Con una polea ACTIVO RESISTIDA: Ponerle peso en las gomas…

VENTA JA S: PESAS O MANCUERNAS

BANDAS ELASTICAS

MAQUINAS O EQUIPOS

Fácil de ejecutar por el paciente

Método efectivo de aumentar la capacidad de rendimiento de los grupos musculares

Obtención de resistencias constantes durante todo el movimiento

El área de mecanoterapia debes ser amplia, con espejos (muy reconmendado) y los equipos pueden ser fijos o móviles: -

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EQUIPOS FIJOS: De potenciación muscular, de desplazamiento, de tracción o bien otros equipos fijos. o Paralelas: marcha o Escaleras: para practicar el subir y bajar o Colgar: el paciente hace toda la secuencia de la marcha pero se le quita peso, se va desgravando. o De tracción: como hacer una tracción manual pero mecánica. EQUIPOS MOVILES: Bandas elásticas con las cuales trabajamos a nivel concéntrico y excéntrico, banco de cuádriceps que podemos además estirar y relajar isquios…

OTROS EQUIPOS: Mesas para trabajar las manos, escalera de dedos (hacerlo de manera recta y con buena posición), rueda de hombro (se tiene que hacer bien sino nocivo). EQUIPOS MOVILES: Se pueden desplazar. Serian las tobilleras (lasters) gomas para saltar a la comba con agarraderas, mancuernas, tabla de freeman (propio EEII) , platos de Bohler (propio EEII), pelotas de bobath y bicicletas estáticas.

SUSPENSO TERAPIA Y POLEOTERAPIA: BREVE RE PASO H ISTÒRI CO: Dr. Gustav Zander (1879): Introduce la utilización de grandes aparatos para la realización de la gimnásia medico-médica. Guthrie Smith (1943): Sienta las bases de la suspensionterapia. Se le atribuyen las primeras aplicaciones de la poleoterapia. De Lorme y el Dr. Christian Rocher perfeccionan la técnica y utilizan conjuntamente la polea con ejercicios de suspensión SUSPEN SOTER API A: Es una modalidad fisioterapéutica que pretende anular o suprimir la acción de la gravedad haciendo flotar los extremos óseos de una articulación. Utiliza un sistema de sostén para que la musculatura que atraviesa la articulación diana trabaje de una forma aislada y selectiva. Nos aseguramos que el gasto energético que realiza el paciente es menor, retrasando la fatiga. Esta indicados en pacientes con balance muscular igual o inferior a 3, o superior pero con algún tipo de alteración psicomotriz. Enganche con cuerda y punto de anclaje, extremidad se une a otro punto. Se puede inmovilizar lo que no nos interesa y solo utilizar una parte de esta articulación. 

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MOVIMIENTO: En un solo plano y eje, de manera rítmica para evitar la fatiga muscular. El trabajo muscular es isotónico, concéntrico y excéntrico, y puede solicitarse alguna contracción isométrica. Haremos siempre movimientos activos. GRAVEDAD: Se busca anular la acción de la gravedad y rozamiento y usarla como ayuda o resistencia. POSICION DEL PACIENTE: Siempre se inmoviliza el segmento proximal de la articulación. Se coloca al paciente dependiendo del movimiento y región a tratar, por tanto, el fisio debe conocer los montajes y grados de movimiento articulares.

TIPOS: SUSPENSION VERTICAL O PENDULAR: El punto de anclaje vertical al segmento o segmentos de la articulación diana. El movimiento será oscilante, como el de un péndulo. Permite el recorrido articular. Dentro de este, hay 3 tipos: o o o

Lanzado: Lanzamos la articulación y solo se mueven en este rango. El paciente lleva la extremidad a un lado activamente y la vuelta es pasiva. Conducido: marco las posiciones. Se juntará el trabajo concéntrico con excéntrico. La ida será activa i la vuelta será excéntrica, frenando en esta. Mantenido: el paciente busca puntos extremos y posteriormente nosotros buscamos el intermedio. Se le pide al paciente que mantenga para hacer contracción. El paciente hace un movimiento activo y la vuelta será pasiva y luego, hacia el otro lado, hará todo el plano de movimiento.

SUSPENSIÓN AXIAL: CONCENTRICA: El punto de anclaje es perpendicular al eje de la articulación diana y el regular está situado oblicuo entre el punto de enganche y el punto de anclaje. EXCÉNTRICA: El punto de anclaje se coloca a nivel de la articulación a movilizar (desplazada a uno de los lados de la misma), en función de donde se quede desplazado, será: -

EXCÉNTRICO LATERAL: interno, externo. EXCENTRICO: Proximal y distal.

El movimiento se hace en un plano inclinado. SUSPENSIÓN INDIFERENTE: El punto de anclaje no es determinado y no influye en el montaje. Se utiliza para suspender y fijar un segmento por encima de la articulación diana.

SUSPENSIONES ELASTICAS O CON RESORTE: Siguen las mismas modalidades que en las suspensiones fijas. Los reguladores son eslingas extensibles, muelles y/o resortes. Los movimientos son menos rigurosos, ya que la extremidad se mueve y oscila, produciendo un efecto relajante. INDICACIONES: Atrofias miogenas y neurogenas. Artropatías reumáticas, secuelas traumáticas osteoarticulares, hipotonías y contracturas musculares, parálisis y parresias musculares. Muy utilizada en ergoterapia. CONTRAINDICACIONES: Fracturas recientes, anquilosis articulares, no hay posibilidad de elaboración mental del movimiento por parte del paciente, o no tiene voluntad para realizarlo

POLEOTE RAPIA : La polea es una maquina simple con una rueda anclada que gira alrededor de un eje fijo, que, por la acción de la cuerda que pasa por el canal o surco de la polea, permite modificar la dirección de una fuerza sin modificar su magnitud. La fuerza externa o resistencia puede ser realizada por el propio paciente mediante un miembro sano (movilización articular auto pasiva instrumental). Hay dos tipos: o o

HOMÓLOGA: Un miembro superior moviliza a otro miembro superior NO HOMÓLOGA: Un miembro superior moviliza a un miembro inferior y viceversa.

CIRCUITO DE POLEAS: PRINCIPIOS: Se suelen combinar con montajes de suspensoterpia, fundamental en la colocación de la primera polea o polea de tracción. El paciente ha de estar relajado y cómodo, debemos conocer el ángulo de movilidad del paciente y su balance muscular. El segmento proximal de la articulación a movilizar ha de estar fijo y dejar libre la articulación a movilizar. Deben de estar en un plano en el que se realiza el movimiento ya que define la fuerza resistente. La fuerza necesaria para mover el peso varía en función del ángulo formado entre la planca ósea y la cuerda de la 1º polea. F=PxSenalfa. La mayoría de fuerza a realizar por el paciente. Cuando la palanca oseta móvil y la dirección de la 1ª polea forman un ángulo de 90 Sen90º=1, por tanto F=P. Podremos elegir el punto del rango articular para ofrecer mayor o menor resistencia al movimiento. -

1ª POLEA, POLEA DE TRACCIÓN: Prependicular al miembro a movilizar. 2ª POLEA, POLEA DE TRANSICIÓN: Formando un ángulo de 90º con la cuerda que viene de la 1ª polea. 3ª POLEA: Recomendable para que el peso cuelgue de la cuerda esté al alcance de la vista del paciente.

INDICACIONES: Afectaciones del aparato locomotor de origen articular o muscular, secuelas de inmovilizaciones atrofias o miotonias. Mantenimiento funcional de elementos sanos del organismo. Alteraciones neurógenas: hemiplejias, lesiones de nervio periférico… En ejercicios activo-asistidos favorecer la coordinación de movimiento y la acción recíproca de músculos agonistas y antagonistas. En ejercicios activo resistidos, se busca la disminución del espasmo y la contractura por la relajación del musculo antagonista. Como potenciación muscular. La repetición rítmica del movimiento favorece la coordinación y el control sobre movimientos. Mayor desarrollo de la conciencia motora, favorecer las respuestas voluntarias. CONTRAINDICACIONES: Cuando no hay posibilidad de elabroacion mental del ejercicio, cuando no hay voluntad por parte del paciente para realizarlo, en fracturas recientes, no sintetizadas quirúrgicamente....