Vitiligo Y Complejo Vasculocutaneo apunte de dermatologia PDF

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VITILICO

CRONICA PRONOSTICO ES MUY AVENTURADO DAR UN PRONOSTICO POR MAS QUE ESTEMOS DANDO TRATAMIENTO NO OBTENEMOS RESULTADOS

PREDOMINA EN LA MUJER EN LACTANTES MAS PROBABLE ALOPECIA AREATA Y VITILIGO PERSONAS EDAD MEDIA ES MAS PROBABLE DESPUES DE LOS 50 ES RARO

Vitulus becerro

VITUS = MANCHA

MANOMORFA MANCHA HIPOCROMIA Y ACROMICAS TIENDE A LA SIMETRIA Y BILATERALIDAD PUEDE HABER DERMATOSIS LOCALIZADA (COMUN CABEZA, PARA A VECES PARPADOS O ALREDEDOR DEL ABIO) AREAS MAS FACILES DE REPIGMENTAR PARPADOS, LABIOS AREA GENITAL MAS FACIL DE REPIGMENTAR AREAS MAS DIFICILES MAS COMPLICADAS REGIONES DISTALES ACRALES TOPOGRAFIA DEDOS Y MANOS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: MAL DEL PINTO (PRODUCIDO POR TEPONEMA RJONI TX PENICILINA MANCHA ERITEMATOSA RESIDUAL ANCHA HIPOCROMICA Y ACROMICA BILATERAL Y MAS SIMETRICA QUE EL PROPIO VITILICO) IMAGEN MANCHAS ACROMICAS ERITEMA DERMATOSIS BILATERAL, SIMETRICA CONSTITUIDA POR MANCHAS ACROMICAS LIMITES BIEN DEFINIDOS MANCHAS HIPOCROMICAS ALGUNAS PUNTIFORMES, FORMAS CAPRICHOSAS (CONFLUENCIA DE LAS LESIONES)

MAL PRONOSTICO LEUCOTRIQUEA (CABELLO DESPIGMENTAR) EN AREA GENITAL MACULA TIPOCA DE VITILIGO

MANCHAS ACROMICAS MANTIENE EL COLOR DE LA CEJA EN PARPADOS Y PESTAÑAS TAMBIEN PUEDE HABER LEUCOTRIQUEA

ENF TIENEDE A SER BILATERAL Y SIMETRICA MANCHAS LIMITES IRREGULARES PERO BIEN DEFINIDOS ALGO DE ERITEMA LEVE AREAS DE VITILIGO

MEJOR PRONOSTICO TIENEN A REPIGMENTAR MAS RAPIDO CARA ANTERIOR DE LAS MUPÑECAS DEDOS 1ERA A 3ERA FALANGE MAS DIFICIL DE REPIGMENTAR FENOMENO ISOMORFICO DE KOEBER (EN PSORIASIS Y VITILIGO) TRAUMATISMO Y ROPAS AJUSTADAS PRODUCE LESIONES AREAS AQUÍ ROPA APRETADA ELASTICOS ROPA INTERIOR MANCHAS

SINONIMOS DE VITILIGO

NEVO SISTEMA INMUNOLOGICO SER DISPLASICO Y SE PUEDA TRASNFORMAR A CANCER DE PIEL FORMA UN HALO ACROMICO ALREDEDOR PORQUE TRATA DE DEGRADAR ESE NEVO Y SE DEBE QUITAR (HALO PERI NERICO ENFERDAD DE SUTTON)

ETIOPATIOGENIA ES DESCONOCIDA

PARA SABER QUE MEDICAMENTOS VAMOS A UTILIZAR SE REALIZAN BIOPSIAS LESIONES ANTIGUAS AUSENCIA DE MELANOCITOS (DIFICULTAR REPIGEMENTACION) AUMENTO DE CELULA DE LANGERHANS

NO ANTECEDENTES DE VITILIGO PERO SI DE PSORIASIS O AL REVES HERENCIA AUTOSOMICA DOMINANTE

TEORIAS MICROBIANA Y VIRAL NO COMPROBADAS TODAS ESTOS SON TEORIAS TEORIA NEUROENDOCRINA SUPRARENALES INTERRUPCION DE MELANOGENESIS TIROXINASA MELOXINASA TENEMOS QUE DAR UN ESTIMULO QUE SE EMPIECE A PRODUCIR LA MELANINA

TEORIA AUTOINMUNE PARECE SER QUE SERVIRA PARA DAR UN TRATAMIENTO EFICAZ

TEORIA PSICOSOMATICA PERDIDO UN FAMILIAR ETC, LESIONES DE VITILIGO PACIENTES TIENEN A SER HOSTILES DIAGNOSTICO MERAMENTE CLINICO HACER EXAMENES DE LABORATORIO PERFIL TIROHIDEO INCLUYENDO ANTICUERPO ANTITIROHIDEOS RELACION AFECCION TIROHIDEA DE LA MANO QUE DESARROLLEN VITILIGO Y TENER ALOPECIA AREATA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: PRINCIPAL EL MAL DEL PINTO NEVO ACROMICO LOCALIZADO EN REGION ABDOMEN

NACIMIENTO VILICO ES UNA LEUCODERMIA ADQUIRIDA

ALBINISMO

MAS FACIL DESPIGMENTARLE 10% QUE QUEDABA DEL COLOR DE SU PIEL

PIEVALDISMO ALBINISMO INCOMPLETO

TRATAMIENTO FOTOIRRITANTES DERIVADOS DE LAS UBIQUIRADINAS SOLARENOS (EXTRAIDO CITRICOS ECENCIA LIMA FRASCOS COLOR AMBAR)

APLICA Y SITIOS DONDE NO SE APLICA GENITAL Y PARPADOS (ACOMPAÑADO CON EXPOSICION SOLAR

LAVARSE CON AGUA Y JABON

Esencia de lima o esencia de bergamota también podemos dar acido acetico LESIONES ANTIGUAS PEDASITOS COMO EL PONCH SE VAN PONIENDO MINI INJERTOS ACOMPAÑALO DE ANSIOLITICOS Y PSICOTERAPIA MODIFICADORES DE LA RESPUESTA INMUNE AVITIL GEL (APLICADO EN LAS MANCHAS) MEZCLADO EN PARPADOS AVITIL MEZCLADO EN PARPADOS TRADERMA UNGÜENTO ARNALTEM ADULTO 01% UNGÜENTO DOS VECES AL DIA

LOCOID HIDROCORTISONA 2 VECES AL DIA AREA DE PARPADOS O GENITAL AREA GENITAL Y PARPADOS, LABIOS O PERIBUCAL FUNCINA BIEN COMO MONOTERAPIA OTRA OPCION APARTE DEL AVITIL DERMACROM LOCION CORPORAL PIGMENTADORA DE LA PIEL (SE DA EN SITIOS DONDE EL PACIENTE TIENE LAS MANCHAS) 1 O DOS VECES AL DIA FRASCOS AMBAR DE CRISTAL CON GOTEROS IR APLICANDO DIRECTAMENTE (ESENCIA DE LIMA) METOXALENO (DERMOX) METOXIZOLARENO 1 GRAMO EN LESIONES REPIGMENTANTE SE APLICA EN LAS LESIONES PODRIA EL PACIENTE ESPONERSE AL SOL (APLICACIÓN DEL PROTECTOR SOLAR) PODRIA VENIR TAMBIEN EN FORMA DE TABLETA TAMBIEN ES UN SORALENO DERMOX EN TABLETAS (2 HORAS ANTES) PONERSE LENTES OSCUROS Y SALIR AL SOL MELADININA METOXALENO (AMNOIDIN) TABLETAS 10 MG CAMARAS DE UVA SUBA SOLARENO+UVA (MIDEN TABLAS POR JOULES) PROTETECTORES SOLARES (CONTRAINDICADOS LOS DE MELASMA POR OBVIAS RAZONES) PSICOTERAPIA PERFIL TIROIDEO IMPORTANETE EN TODO PACIENTE CON VITILIGO CON ANTICUERPOS TIROGLOBULINA ENTRE ELLOS SOLARENO LENTES OSCUROS Y QUE SE EXPONGA AL SOL SI SON CASOS MUY EXTENSOS DAR TABLETAS SI ES AREA MAS LOCALIZADA DAR LO TOPICO

OTRO TEMA

Crónica Recidivante TOPOGRAFIA DE COMPLEJO VASCULOCUTANEO EN TERCIO INFERIOR DE PIERNA IZQUIERDA EXAMEN Mujer mas predilesion (menopausia estrogenos bajan varices) Mas común en las venosas INCREMENT EN LA PRESION DE LA VENA

Al momento de tener incremento en resistencia vascular Tener LECOCITOS EN LAS PAREDES VASCULARES EMPEZAMOS A TENER EDEMA EDEMA Y DESPUES POR ROMPER VASITOS SALE FERRITINA Y SALE DERMATITIS OCRE Y DE UNA MANERA TERCIARIA LA ULCERA Y LA ULCERA CUANDO HAY EDEMA Y DERMATITIS OCRE CON EL MINIMO TRAUMATISMO PUEDE OCASIONARSELE UNA INCERA ACTIVACION DE LA METALOPROTEASA (MMP-2) ACTIVACION DE CITOCINAS PRODUCIRSE SUSTANCIAS PRO-FIBROTICAS EVOLUCION EXAMEN EDEMA DERMATITIS OCRE Y ULCERA ARAÑITAS VASCULARES ERITEMA IMAGEN EDEMA Y ONICOMICOSIS IMAGEN REVIENTAN COPILARES DEPOSITOS FERRITINA DERMTITIS OCRE IMAGEN FONDO AZUL EDEMA MELOLAR IMPORTANTE DERMATITIS OCRE ERITEMA COSTRAS Y DESCAMASION GENERALMENTE EN EL TERCIO INTERIOR IMAGEN PIERNA DERECHA} BORDES FIBRINA ULCERA DE FONDO LIMPIO (TEJIDO GRANULAR NADA MAS) NO ES PROVOCADA POR BACTERIAR NI POR VIRUS DERMATITIS OCRE QUE YA TENIA Y ALGO DE EDEMA ULCERA EN REDUCCIÓN PORBABLEMENTE MAS GRANDE UEDA TEJIDO DE GRANULACION PIEL SE VE ATROFICA (PARTE DE DERMATITIS OCRE PERO OTRA PIEL QUEDO ATROFICA) QUE CIERRE CUESTA MUCHO TRABAJO Nunca tomar autopsia en pierna Favorecer en personas sentadas o personas que esten mucho tiempo de piel Mujer embarazada de manera fisiológica en el tercer trimestre por volumen de útero puede haber edema piernas y desarrollar complejo vasculo cutaneo en piernas Lipodermato esclerosis (imgen morada 2 piernas) NADA TIENE QUE VER EL ECCEMA COMO TAL (PIGMENTACION ES DERMATOSIS OCRE) Complicaciones

IMPETIGO DERMATITIS POR CONTANTO NEOPLASIA LINFEDEMA (POR AFECCION A LOS LINFATICOS) ULCERAS CRONICAS ENF PRECANCEROSA (ULCERA DE MALYORYN A VECES HASTA POR QUEMADURAS) COMPLEJO VASCULO CUTANEO ULCERA DE OTRO ORIGEN QUE SEA ULCERA CRONICA ULCERA DE MALYORIN ES UNA ENFERMEDAD PRECANCEROSA CANALIZARLO CON ANGIOLOGO O FLEBOLOGO ECOGRAFIA PARA VER ALTERACIONES EN SISTEMA VENOSO PROFUNDO CANALIZARLOS EL DECIDE QUE MEDICAMENTOS VA A DAR SI VAN A SER VIA SISTEMICA O INYECTAR EN VENAS PARA DISMINUIR CIRCULACION VENOSA BILATRAL VER TRAYECTO DE LAS VENAS

SE LLAMA COMPLEJO VASCULOCUTENEO PIERNA CIRUJANO INJERTOS ANGIOLOGO O FLEBOLOGO TRAUMATOLOGO SI HAY AFECCION A HUESO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ULVCERA ARTERIALES ( ESCARAS PRODUCEN EN VENOSA NO NUNCA HAY ESCARAS) CELULITIS POR ENFERMEDAD INFECCIOSA (PARECIERA UNA ERISIPELA) TUBERCULOSIS NODULAR PROFUNDA CUANDO SE ULCERA ERITEMA ENDURADO DE BASSIN (CUANDO HAY ULCERA) CARCINOMA ESPINO CELULAR TRATAMIENTO MEDIDAS DE HIGIENE VENOSA ESTANDAR DE ORO (COMPRESION) ELASTICA INLESTICA (BOTA DE UNNA) COMO SE PREPARA UNA BOTA DE UNNA ESTUDIAR EN EL LIBRO DEL DOCTOR AMADO SAUL COMPLETAMOS LA VUELTA DEL VENDAJE DEBE SER ESPECIAL NO LO PUEDE HACER EL PROPIO PACIENTE

AHORA BAJAMOS Y SUBIMOS RECTO CUBRIENDO PARTE DEL EMPAINE EN TOTAL SE DAN DOS VUELTAS HAY DE MEDIANA, BAJA COMPRESION Y ESO EL FLEBOLOGO O ANGIOLOGO DECIDE CUANTOS MHG NECESITA BOTA DE UNNA LA DEJAMOS PARA CUANDO HAY ULCERA PARA ULCERAS DERMICAS PONEMOS DUODERM DIRECTAMENTE EN ULCERA Y CUBRIR APPOSTIOS Y SOLUCION TAMBIEN GEL HIDROGELES INTRASITE GEL APPLIPAK GELES COLOIDES PRODUCIR ESTIMULO...