20,21,22,23,24 - anatomía resumen PDF

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20 - BOLILLA: RAQUIS. - NUCA. - DORSO DE TRONCO. - Músculos de los canales vertebrales: músculos espinales (E.A. Galli), verticales medios y para medios, oblicuos convergentes y divergentes. - Músculos de la nuca: 1º plano: trapecio. 2º plano: esplenio, angular de la escápula. 3º plano: complexo mayor, complexo menor, transverso del cuello. 4º plano: recto posterior menor, recto posterior mayor, oblicuo menor o superior , oblicuo mayor o inferior. Verticales medios y para mediosdel 4to plano, recto posterior menor y mayor, oblicuo mayor y menor. Oblicuos convergentes  del 3er plano, el musculo transverso del cuello Oblicuos divergentes  Del segundo plano, los músculos esplenios

MUCULOS DE LA NUCA: PRIMER PLANO: TRAPECIO

IRRIGACION: arteria cervical transversa, rama del tronco cervical (subclavia).

Segundo plano: esplenio y angular de la escapula Esplenios grupo muscular formado por fibras dispuestas en forma oblicua, dirigidos de abajo arriba y medial a lateral, es decir en dirección divirgente. En este plano solo se encuentran estos músculos en la porción superior del torax y en la región nucal. 1

Esplenio de la cabeza.

Esplenio del cuello: insercion proximal: apofisis espinosa de la 5ta a la 3era vertebra torácica. insercion distal:apofisis transversa de las 3 primeras vertebras cervicales. Inervacion: nervio accesorio (XI) Acción: extensión bilateral del cuello y rotación hacia el mismo lado. Relación: esta por debajo del esplenio de la cabeza.  Irrigación: arteria cervical transversa. Angular de la escapula: Inserción proximal: tubérculos posteriores de las apofisis transversas C1-C4. Inserción distal: angulo superior medial de la escapula. Inervacion: ramas de C3 y C4 (plexo braquial) y nervio dorsal de la escapula. Acción: elevación de la escapula. Relación: situado en la parte lateral de la nuca, subyacente al trapecio. Une el algulo medial de la escapula con la columna, en su porción superior (apofisis transversas) Irrigación: arteria cervical transversa.

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Tercer plano: complexo mayor, complexo menor y transverso del cuello

Complexo mayor: ocupa toda la región de la nuca a ambos lados de la línea media. Esta por debajo de los músculos esplenios (de la cabeza y el cuello). El musculo complexo menor se encuentra a lateral del mayor. Complexo menor: es vertical, lateral y largo, situado lateralmente al musculo complexo mayor, profundo a los esplenios y medial al elevador de la escapula. Conecta la columna cervical con la apofisis mastoides. Transverso del cuello (semiespinoso del cuello): sus fibras musculares tienen una dirección oblicua, ascendente y convergente Inserción proximal: apofisis transversa de T1 a T5 Inserción distal: Apofisis espinosa de C2 a C7 Inervacion: Nervio suboccipital (formado por el ramo dorsal del primer nervio cervical) Irrigación: arteria vertebral y arteria occipital. Acción: extensión de la cabeza y rotación de la misma.

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Cuarto plano: recto posterior menor, recto posterior mayor, oblicuo menor y oblicuo mayor

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21 - BOLILLA: AXILA: Fosa Axilar Continente: º Elementos óseos de las paredes y el vértice. º Elementos blandos de las paredes, base y vértice. º Aponeurosis de la axila. Contenido: º Vascular: - Arteria axilar: origen, trayecto, relaciones, ramas colaterales y rama terminal. - Vena axilar: origen, trayecto, relaciones, afluentes. º Nervioso: troncos secundarios del Plexo braquial, ramos terminales. º Linfáticos. Grupos ganglionares. Anatomía radiológica de la región supraclavicular y de la axila.

Región axilar Es el conjunto de partes blandas que se encuentran entre la pared costal medialmente, el humero y la articulación del hombro lateralmente y la escapula posteriormente, es una zona de transición entre el cuello y el brazo. Tiene forma de pirámide cuadrangular donde se describen 4 paredes (anterior, posterior, medial y lateral) una base y un vertice. Dentro de esta esta la fosa axilar que contiene grasa, el paquete vasculonervioso de la región y nódulos linfáticos. Contenido: plexo braquial, arteria axilar y sus ramas, vena axilar y sus afluentes, ganglios linfáticos axilares, grasa axilar y tejido conectivo laxo.

BASE: es el llamado hueco de la axila, esta constituido de superficie a profundidad por piel, tejido celular subcutáneo, fasia axilar (hoja superficial), fasia axilar (hoja profunda). El limite anterior va desde el borde inferoexterno del musculo pectoral mayor hasta el pliegue axilar posterior formado por los tendones del musculo dorsal ancho y el musculo redondo mayor.

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PARED ANTERIOR:    

Limete superior: la clavícula Limite inferior: pectoral mayor Limite lateral: triangulo deltopectoal Limite medial: línea que pasa por el limite lateral de la región mamaria.

PARED POSTERIOR: la constituyen 3 musculos, el subescapular, redondo mayor y dorsal ancho. Existe un espacio denominado espacio de avelino Gutierrez, tiene como limite superior al musculo dorsal ancho y redondo mayor, medialmente la cabeza larga del triceps y lateral el humero, por acá pasa el nervio radial y los basos braquiales profundos. VERTICE: limite anterior la clavícula y musculo subclavio, posterior borde superior de la escapula y apofisis coracoides, medial la primer costilla y musculo serrato anterior

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PARED MEDIAL: Conformada por la pared costal recubierta por el musculo serrato mayor o anterior, esta recubierto por una fascia por donde transcurre el nervio torácico largo. PARED LATERAL: conformada por el humero, específicamente la corredera bicipital donde se inserta el musculo pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor. El musculo bíceps braquial y el musculo coracobraquial. Para recordar….. La arteria aorta nos da el primero el arco de la aorta seguido del tronco arterial braquicefalico derecho (solo esta en el lado derecho), este a su vez origina a la arteria carotida común derecha y a la arteria subclavia del lado derecho. En el lado izquierdo la arteria subclavia parte desde la aorta por ende el origen es distinto al del lado derecho

Arteria axilar Empieza en el punto medio de la clavícula como continuación de la arteria subclavia, luego desciende al hueco de la axila y termina en el borde inferior del pectoral mayor, en donde se continua por la arteria humeral. (desde el borde lateral de la primer costilla la arteria subclavia pasa a ser la axilar) La arteria axilar de divide en 3 porciones, teniendo de referencia al musculo pectoral menor, la arteria pasa por detrás de este.

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Distribución, tiene 5 ramas colaterales. Las porciones estan marcadas. Importante, la arteria torácica superior puede salir de la primer o 2da poracion, siempre depende. Nemotecnia: la primer porción da 1 rama (arteria toracia superior), la segunda 2 ramas ( arteria toracoacromial y la mamaria externa) y la tercera 3 ramas ( arteria subescapular inferior, arteria circunfleja anterior y posterior)!!. La imagen es del neter.

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Vena axilar La vena axilar se sitúa inicialmente (distalmente) en el lado anteromedial de la arteria axilar, pero en su parte terminal es anteroinferior a esta. Esta gran vena se forma a partir de la unión de las venas braquiales (vena satélite de la arteria braquial) y la vena basílica en el borde inferior del redondo mayor.

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La vena axilar se divide en tres porciones, que se corresponden con las tres porciones de la arteria axilar. su extremo inicial distal es la tercera porción, mientras que su extremo terminal proximal es la primera porción. La vena axilar (primera porción) termina en el borde lateral de la 1ª costilla, donde se convierte en la vena subclavia. En la axila, las venas son más abundantes que las arterias, tienen una gran variabilidad y presentan frecuentes anastomosis. La vena axilar recibe vasos tributarios que generalmente se corresponden con ramas de la arteria axilar, con unas pocas excepciones importantes: 

La vena axilar recibe, directa o indirectamente, a la(s) vena(s) toracoepigástrica(s), que se forma(n) a partir de anastomosis de venas superficiales de la región inguinal con tributarias de la vena axilar (normalmente la vena torácica lateral). Estas venas constituyen una vía colateral que permite el retorno venoso en presencia de una obstrucción de la vena cava inferior.

Ganglios de la fosa GRUPO GANGLIONAR

ubicacion

cantidad

Reciben linfa de..

Nódulos linfáticos pectorales (anteriores)

Pared anterior de la axila, alrededor de la vena torácica y borde inferior del pec. menor

3-5

Pared torácica anterior

Nódulos linfáticos

Pared posterior de la axila

6-7

Cara posterior de la pared

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subescapulares (posteriores) Nódulos linfáticos humerales (laterales)

y de los vasos subescapulares Pared lateral de la axila, medial y posterior a la vena axilar

Nódulos linfáticos centrales Nódulos linfáticos apicales

torácica y región escapular 4-6

Toda la linfa del miembro superior, excepto la de los vasos linfáticos satélites.

Profundidad del pectoral menor, cerca de la base de la axila.

3-4

Vasos linfáticos eferentes de los 3 grupos anteriores

Vertice de la axila

3-4

Reciben linfa de todos los grupos de nódulos axilares.

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Plexo braquial en relación con la fosa axilar Casi todos los ramos del plexo braquial se originan en la axila (después de que el plexo haya cruzado la 1ª costilla).

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22 - BOLILLA: PLEXO BRAQUIAL. REGION DEL HOMBRO. Plexo Braquial Formación, situación, ramas colaterales y terminales. Relaciones. Hombro Subregiones: región deltoidea, región escapular, región axilar. Límites, relaciones, planos constitutivos superficiales y profundos. Vasos y nervios.

Plexo braquial Formado por el entrelazamiento de las ramas anteriores de los cuatro últimos pares cervicales y el primer par dorsal.

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Situación del plexo: situado en el hueco supraclavicular y en la parte alta del hueco axilar, tiene forma del reloj de arena o sea dos triángulos apuestos. La base del triangulo superior corresponde a la columna cervical y la base del triángulo inferio, mas pequeño a la axila. Relaciones En el cuello: en el cuello el plexo atraviesa el hueco supraclavicular, hacia atrás, junto a la columna y la arteria vertebral pasa por delante de C5 C6 Y C7, mas lejano el plexo pasapor el desfiladero interescalenico junto con la arteria subclavia, situada por debajo de el y en un pano mas anterior. 15

En la axila: el plexo pasa por debajo de la clavícula y alcanza el vertice del hueco axilar, en la axila los troncos quedan siempre fuera de la arteria axilar.

Hombro Subregiones: región deltoidea, región escapular, región axilar. Límites, relaciones, planos constitutivos superficiales y profundos. Vasos y nervios.

Región deltoidea De forma triangular de vértice inferior, sus límites superficiales corresponden. Lo que va a tener de contenido esta región es el musculo destoides!!    

proximal al tercio lateral de la clavícula y al acromion por distal, la tuberosidad deltoidea anterior, el surco deltopectoral posterior, el borde posterior del deltoides

explicar el musculo deltoidea como tal.

deltoide s

Inserción proximal: tercio externo del borde anterior de la clavícula, borde externo del acromion, labio inferior de la espina del omoplato. Inserción distal: tuberosida d deltoidea del humero.

Abducto r del brazo, dirige el humero hacia adelante y atrás.

Nervio circunflej o

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Cara externa superficial, cara interna cubre la articulación del hombro, separada del humero por la bolsa serosa subdeltoidea. Base coincide con la línea de inserción del trapecio

Profundamente la región se extiende hasta la articulación glenohumeral (escápulohumeral) caracterizada por ser la articulación más móvil del cuerpo y cuya estabilidad dependerá no sólo de la cápsula articular sino también de los músculos que la rodean. Junto con el glenohumeral se encuentran las articulaciones acromioclavicular y esternoclavicular, las cuales son fundamentales para completar el arco de movimiento en el hombro.

Región escapular: De forma triangular, los límites de esta región se corresponden con los bordes de la escápula; proyectada sobre el tórax, se extiende entre el primer y el séptimo espacio intercostal. La región comprende todos los tejidos blandos que se superponen en la cara posterior de la escápula. La espina de la escápula la divide en las fosas supraespinosa e infraespinosa. La piel de la región es gruesa, desprovista de pelos y móvil. En la fascia superficial se encuentra una capa adiposa más o menos gruesa. La fascia profunda es delgada y se une al epimisio de los músculos subyacentes Limites.. acá se ve mejor

Contenido, va a serun contenido supraespinoso y otro infraespinoso, en relación con la espina.

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Un poco de la escapulaa.. Hueso plano, par, de forma triangular que se ubica en la cara posterolateral del torax. Tiene una cara posterior y otra anterior, 3 bordes y 3 angulos. Cara anterior: un poco excavada, constituye la fosa subescapular. Por fuera esta delimitada con un canal longitudinal, al que se insertan los haces axilares del musculo subescapular.

En el borde superior se ve la escotadura de la escapula, donde pasa el nervio subescapular (esta al lado de la apófisis coracoides). El borde lateral corresponde a la apófisis coracoides, donde se inserta el musculo pectoral menor (inserción proximal), en el vértice de la apófisis se inserta la cabeza larga del bíceps braquial y el musculo coracobraquial por encima.

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Cara posterior: muy convexa, en su parte superior tiene una eminencia aplanda de forma triangular, llamada espina del omoplato/escapula que se continua con el acromion la cual tiene una crilla oval para la ecapula. La espina divide la cara en dos partes, una por encima de esta llemada fosa supraespinosa y una por debajo de esta llamada fosa infraespinosa. Las dos fosas se comunican entre si.

Región axilar Acá se nombran los límites de esta región axilar. Están en la bolilla anterior, las paredes, base y vértice. Se nombra su contenido y nada mas. Esta región tiene su propiabolilla por eso.

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23 - BOLILLA: ARTICULACION DEL HOMBRO. ° Concepto del sistema funcional del hombro. Cintura escapular Articulación glenohumeral o escapulohumeral º Superficies articulares y cartílago articular. º Rodete glenoideo. º Cápsula articular: puntos de inserción, ligamentos de refuerzo capsulares, orificios capsulares, zonas de debilidad y resistencia. º Sinovial: inserción y prolongaciones sinoviales. º Músculos peri articulares (ligamentos activos). º Bolsas serosas extra articulares, bolsas subacromiodeltoideas: su importancia.

CINTURA ESCAPULAR: Forma parte del esqueleto apendicular y comprende: hacia adelante la clavícula y por detrás el omoplato; extendiéndose desde la base del cuello hasta el borde superior del músculo pectoral mayor. Forma 3 tipos de articulación: - Esternoclavicular. - Acromioclavicular. - Glenohumeral o escapulohumeral.

Articulación esternoclavicular Esta articulación une la cintura escapular con el torax, es una articulación con doble encaje reciproco. Se da entre la clavícula y el esternón. Un poco de la clavícula Hueso par situado transversalmente entre el mango del esternón y el omoplato. Tiene forma de S, presenta dos curvaturas, una interna y otra externa. Se le consideran dos caras, dos bordes y dos extremidades.

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Se ven sus bordes, eso seria donde presta ya sea inserción u origen a los músculos. El borde anterior presta origen por dentro al musculo pectoral mayor (medial) y por fuera al deltoides (lateral). El borde posterior da inserción al trapecio (lateral) y origen al musculo esternocleidomastoideo (medial).

Ahora si la articulación

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La articulación esternoclavicular se da entre la extremidad medial de la clavícula con la escotadura clavicular del esternón, una capsula articular envuelve la articulación y esta reforzada por 4 ligamentos:    

ligamento esternoclavicular anterior. Ligamento esternoclavicular posterior. Ligamento Inter clavicular o superior. Ligamento inferior o costoclavicular, este va de la parte externa del primer cartílago costal a la cara inferior de la clavícula. Por este cartílago la articulación tambien se llamara esternocostoclavicular.

Tiene dos discos articulares 1 interno entre el menisco y el esternón y otro externo entre el menisco y la clavícula.

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Articulación acromioclavicular

Articulación glenohumeral o escapulohumeral Esta articulación pertenece al genero de las enartrosis, tiene un alto rango de movimiento y es del tipo multiaxial. Hay una discordancia de tamaños entre la cavidad glenoidea y la cabeza del humero siendo la ultima mas grande, lo que permite un mayor rango de movimiento. Las superficies articulares serian, la cavidad glenoidea y la cabeza del humero. Esta articulación se da entre la cavidad glenoidea del Angulo supero lateral de la escapula: esta tiene forma de ovalo, es poco profunda, en su centro se puede ver una pequeña eminencia llamada tubérculo glenoideo. Por dentro de la cavidad glenoidea se encuentra el cuello del omoplato, la apofisis coracoides y el acromion. Esta cavidad glenoidea se articula con la cabeza del humero es una eminencia redondeada (forma de 1/3 de esfera) y lisa que mira oblicuamente hacia arriba, adentro y atrás. Se sigue con el cuello anatómico o quirúrgico, troquin, troquiter y la corredera bicipital. Cubierta por una estructura cartilaginosa La cavidad glenoidea esta rodeada por un

rodete glenoideo a manera

de marco. Es un cordon fibrocartilaginoso que le confiere mas estabilidad y coincidencia a la articulación. Tiene 3 caras Posterior: corresponde a la circunferencia de la cavidad. Externa: en la cual se inserta la capsula Intera: es lisa y articular, 23

Esta articulación esta envuelta por una capsula articula o cápsula fibrosa.   



Posee una inserción escapular parte externa del rodete glenoideo Una inserción humeral labio externo del cuello anatómico e inferiormente en el cuello quirúrgico. Exteriormente la capsula articular esta en relación con los 4 músculos: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, cuyos tendones se fusionan completamente en ella. Es muy delgada y permite que las superficies articulares se separen 2—3cm.

Ligamentos de refuerzos capsulares Ligamento coracohumeral:

Ligamentos glenohumerales: son 3 ligamentos, superior, medio e inferior, su nombre se debe a que se originan en la cavidad glenoidea y se sirigen hacia la cabeza del humero.   

ligamento Glenohumeral superior, que nace en la parte superior del rodete glenoideo y se inserta en el cuello anatómico, entre la cabeza y el troquin. ligamento Glenohumeral medio, parte del mismo lugar que del superior y se fija en la base del troquin. ligamento Glenohumeral inferior, es le mas largo y fuerte, se origina en la parte anterior e inferior del reborde glenoideo y se fija en la parte anterior e inferior del cuello quirúrgico, entre la inserción del musculo subescapular y la del redondo menor.

Zonas de debilidad Importante: ligamento Glenohumeral superior y medio forman un espacio de forma triangular, el foramen oval de weitbrecht donde podemos encontrar la bolsa serosa del musculo subescapular que evita la fricción de las superficies articulares, esta es una zona de 24

debilidad, cuando hay u...