Cetogenesis - Apuntes 1 PDF

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BIOQUIMICA METABOLICA

CETOGENESIS Es un proceso metabólico por el cual se producen los cuerpos cetónicos como resultado del catabolismo de los ácidos grasos. Los cuerpos cetónicos son un grupo de compuestos de bajo peso molecular que incluyen: el beta-hidroxibutirato, aceto-acetato y acetona. Los cuerpos cetónicos se producen principalmente en las mitocondrias de las células del hígado los hepatocitos. Su síntesis ocurre en respuesta a niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglicemia), en estados de ayuno prolongados y después del agotamiento de las reservas de glucógeno. Cuando no se puede producir la gluconeogénesis se activa tanto el glucagón como la epinefrina y estos van a activar la hormona lipasa sensible en los adipocitos y van a romper las ácidos grasos de glicerol. Estos ácidos grasos van a la sangre y llegan al hígado donde entran a la beta oxidación y después de esto empieza la cetogénesis. IMPORTANCIA BIOLOGICA Los cuerpos cetónicos constituyen una importante fuente de energía para los tejidos periféricos ya que: 1.- Son solubles en disoluciones acuosas y por lo tanto no necesitan ser incorporadas a lipoproteínas ni trasportados por la albumina 2.- Una vez que su nivel en sangre es elevado puede ser utilizado como como combustible principal en muchos tejidos esto reduce la necesidad de gluconeogénesis a partir de esqueletos carbonatados de aminoácidos y preserva las proteínas esenciales. Ahorra glucosa. REGULACIÓN Cuando el nivel de cuerpos cetonicos aumenta se libera insulina y así disminuye la liberación de ácidos grasos libres (AGL). CETOGENESIS  Una molecula de acetil CoA se une a otra molécula de acetil CoA (Condensación) Estas moléculas forman acetoacetil CoA la enzima que produce esto se llama tiolasa. Se pierde una CoA  La aceto- acetil CoA se convierte en 3-hidroxi-3metilglutaril CoA por la enzima hidroximetilglutaril CoA sintasa (HMG CoA). 

La 3-hidroxi-3-metilglutaril CoA se convierte en aceto-acetato (primer cuerpo cetónicos) por la enzima hidroximetilglutaril CoA liasa (HMG CoA liasa) liberando acetil CoA.

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El aceto acetato dando como resultado 2 cuerpos cetónicos

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1.- La acetona (descarboxilacion no enzimatica) libera C O 2. No se usa como energía, se libeta a la sangre va a los pulmones y se exhala. 2.- El 3-hidroxibutirato para formar este se necesita NADH+ + H+ que proviene de beta-oxidación de ácidos grasos la enzima es la 3-hidroxibutirato deshidrogenas. CETOLISIS Es la degradación de cuerpos cetonicos. Después de la cetogenesis, el aceto-acetato y el 3-hidroxibutirato va a la sangre y de la sangre van a los tejidos periféricos (corazón, riñón, cerebro). 

No en el hígado porque no tiene la enzima tioforasa.

Patologías LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA (CAD) Ocurre cuando el cuerpo empieza a descomponer la grasa demasiado rápido. El hígado convierte la grasa en un impulsor llamado cetona que hace que la sangre se vuelva ácida. La producción excesiva de cuerpos cetónicos ocurre cuando la velocidad de formación de cuerpos cetónicos es mayor que la de su utilización, su niveles comienzan a subir en sangre (cetonemia) y finalmente también en orina (cetonuria), esto se observa en casos de diabetes mellitus tipo 1 no controlada. CAUSAS • Una infección u otra enfermedad pueden hacer que el organismo produzca niveles mas elevados de determinadas hormonas (cortisol) que contrarrestan el efecto de la insulina desencadenando un episodio de cetoacidosis acida • Si los tratamientos de insulina no se administran o la terapia de insulina se administra de forma inadecuada. SÍNTOMAS • Disminución del estado de conciencia • Respiración acelerada y profunda • Micción frecuente

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• Aliento a frutas • Náuseas y vómitos DIAGNOSTICO Se realiza una exploración física y varios análisis de sangre. El análisis de sangre mide lo siguiente: • Nivel de azúcar en sangre • Nivel de cuerpos cetónicos • La acidez de la sangre Pruebas adicionales • Análisis de electrolitos en la sangre • Uro análisis TRATAMIENTO •

Consiste en:

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Reemplazo de líquidos por vía oral o intravenosa los líquidos remplazan los que se perdió debido ala excesiva eliminación de orina

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Estos ayudan a diluir el exceso de azúcar en la sangre

Reemplazo de electrolitos Los electrolitos son minerales que se encuentran en la sangre, la ausencia de insulina disminuye el nivel de estos Por vía intravenosa ayuda al corazón,musculo y celulas nerviosas a funcionar correctamente. Tratamiento con insulina La insulina revierte el proceso que causa la cetoacidosis diabética.

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