Diagnoza psychologiczna - Basińska PDF

Preview

Summary

pytania z zaznaczonymi odpowiedziami...

Description

1) Wymień 3 rodzaje błędów w diagnozie 2. Błędy diagnozy (Szustrowa) a. Na etapie gromadzenia danych  Nie uwzględnia kontekstu  Chory agresywny tylko w grupie a psycholog napisze brak agresji i nie idzie poobserwować go w szkole; a może ktoś go zaczepia  Pominięcie, niezauważenie jakichś symptomów  My swoim zachowaniem wywołujemy agresję u pacjenta np. badaliśmy go, on się zdenerwował a my mu piszemy że agresywny b. Na etapie wnioskowania  Przypisanie do złego gatunku  Np. osoba nie je to trzeba zapytać np. o aktywność bo depresja – brak aktywności, a anorektyk jest aktywny  Za mało przesłanek, na podstawie których chcemy stawiać diagnozę  Błąd atrybucji – przypisanie jednostce cech których nie posiada (np. my je sami wywołaliśmy te cechy, np. zareagował lękiem a my mówimy że lękowe)  Schematyczność diagnozy, stereotypowość c. Wynikające z braku naszej wiedzy, problemów, doświadczeń  Wpływ diagnosty na diagnozę  Styl myślenia – zależy od osobowości np. impulsywny  Styl podchodzenia do tego co nowe – np. nie chce mi się już tych pacjentów słuchać  Konflikty, postawy, poglądy – np. osoba religijna zajmująca się aborcją, eutanazją

2) Czy model interakcyjny bada jednostki chorobowe? P/F ??? 3)

Czy protodiagnoza to diagnoza jaką wstępnie stawia psycholog? P/F 4. Protodiagnoza – diagnoza postawiona przez środowisko czyli jak ta matka, która mówi, że jej dziecko ma depresję

4) Etapy procesu diagnostycznego wg Kondasa 3. Etapy procesu diagnostycznego (wg Kondasa) a. Zbieranie wstępnych informacji – przy umawianiu, przez telefon, w czym jest problem, jak długo trwa, kogo dotyczy, dlaczego teraz się zgłasza itp. Robimy to byśmy mogli sami się przygotować. Kto ma przyjść np. mam problem małżeński to niech przyjdą razem bo jak mąż przyjdzie na następne to będzie się czuł obgadany. b. Nawiązanie kontaktu – stworzenie bezpiecznej atmosfery, żeby pacjent mógł powierzyć nam swoje problemy c. Wywiad kliniczny – wiadomości o problemie, oddalamy się stopniowo od problemu d. Stawianie wstępnych hipotez i ich weryfikacja w badaniu testowym e. Ocena diagnostyczna osoby badanej – jakościowa ocena wyników, które wyszły z badania testowego. Neurotyzm – nie pisać tylko np. brak stabilności emocjonalnej 1

f. Projekt postępowania psychoterapeutycznego i reedukacyjnego – dalsze leczenie, ten etap może być ale nie musi g. Badanie kontrolne – może być ale nie musi

5) Kowalik i Brzeziński- Czy obraz własnego zdrowia ma wpływ na przebieg diagnozy? P/F 5. Proces diagnostyczny (Brzeziński, Kowalik) – kto ma wpływ na to: a. Pacjent  Faktyczny stan zdrowia – nie męczyć pacjenta przed przeszczepem; Wechslera, bo tu tylko trzeba wiedzieć czy rozumie polecenia, jaka jest jego wiedza na temat zabiegu, jego reakcje i poglądy na zabieg  Motywacja (dobrowolność – przymus) – inaczej jest gdy pacjent przyjdzie dobrowolnie a inaczej gdy jest pod przymusem, nawiązać taki kontakt by on chciał z nami rozmawiać. Jak nie chce rozmawiać to niech rysuje.  Wgląd w siebie (zaburzony – nie zaburzony) – ma duży wpływ, czy jest świadomy co się z nim dzieje  Obraz własnego zdrowia psychicznego (adekwatny – nieadekwatny) – brak samokrytycyzmu „ja jestem zdrowy, co się mnie pani czepia”  Postrzeganie sytuacji diagnostycznej (trafne – nietrafne, lęk – zaufanie) – mie przystępuj do badania jak nie masz z nim kontaktu  Zachowanie się pacjenta (szczere – zafałszowane) – może być świadomie zafałszowane, lub nieświadomie – mechanizmy obronne  Nastawienie pacjenta (współpraca – przeszkadzanie)

6) Warunki dobrego kontaktu a. Bezwarunkowa akceptacja pacjenta jako człowieka  Nie musimy zgadzać się z nim we wszystkim  Są pewne sytuacje gdy nie musimy się zgadzać, np. „nie chcę do szpitala”, w czasie interwencji musimy być bardzo kategoryczni b. Empatia  Współrozumienie + współodczuwanie  Zrozumienie co czuje osoba badana c. Zachowanie dystansu d. Stworzenie atmosfery zaufania i bezpieczeństwa  O tematy trudne trzeba pytać e. Aktywne słuchanie  Parafraza, pytania dodatkowe f. Używanie języka adekwatnego do poziomu klienta

7) Źródła oporu 2. 3 źródła oporu a. Lęk (przed potępieniem, utracę część siebie), b. wstyd (stereotypy, że kobietom lub mężczyznom się o tym nie mówi), c. poczucie winy (gdy problemem jest ktoś bliski – rodzice lub umarli bo o nich źle się nie mówi) 2

8) Wymienic cechy diagnosty negatywnie wpływające na diagnoze 7. Negatywny wpływ osobowości diagnosty na kontakt, dystans – może to brzmi okrutnie ale to jest prawdziwe    

Nawyk oceniania Nadmierne poczucie odpowiedzialności Tendencja do dominacji Lęk i konflikty diagnosty

9) Identyfikowanie mechanizmów osobowościowych w procesie głębokiego kontaktu z pacjentem jest badane przez metody projekcyjne a nie a nie psychometryczne P/F 9. Rola i znaczenie testów w postępowaniu diagnostycznym

POZYTYWIZM

POSTPOZYTYWIZM

Nastawiony na: weryfikację teorii i powtarzalność badań

Nastawiony na: interpretowanie

odkrywanie,

rozumienie,

Diagnozowanie w oparciu o model korelacyjno – Diagnozowanie = identyfikowanie regresyjny – systemy interpretacyjne w oparciu o mechanizmów osobowościowych w procesie testy: wyniki wskazują na zachowania głębokiego kontaktu z pacjentem Metody: psychometryczne

Metody: projekcyjne

10) Czy w orzecznictwie można opierać się na eksperymentalnych wersjach testów? P/F ??? 3

11)Co oznacza sytuacja, gdy dana cecha pojawia się w teście a nie ma jej w zachowaniu? (czy jest w rzeczywiości lub czy jest warunkowao sytuacyjnie czy coś w tym stylu, bo nie chcę Ci pomylić)

12) Co oznacza sytuacja, gdy dana cecha przejawia się w zachowaniu a nie ma jej w teście? (czy jest w rzeczywiości lub czy jest warunkowao sytuacyjnie czy coś w tym stylu, bo nie chcę Ci pomylić)

13)

Czy kontakt pozorny poprzedza rzeczywisty? P/F

??? (chyba nie, bo się wyklucza)

14)

Czy kontakt diagnostyczny jest ważny dla diagnosty?

Warunki dobrego kontaktu Co to jest kontakt interpersonalny?     

Chcemy powiedzieć o swoich sprawach, sprawach intymnych Poczucie że się rozumiemy Druga osoba chce nas zrozumieć Pacjent powinien nas postrzegać jako takiego, który go wspiera w tym problemie Pacjent płacze przy nas – tzn. że nam ufa, bo nie wszędzie chcemy, możemy płakać

Kontakt diagnostyczny jest zawsze asymetryczny: co do komunikacji (kto, ile i jak mówi) i co do roli (diagnosta kontroluje przebieg rozmowy)    

Nie myśl że jest partnerska relacja Nie zaprzyjaźniaj się z pacjentem Pacjent też przychodzi do autorytetu i nie chce relacji partnerskich Nie przechodź na „Ty”

Kontakt diagnostyczny to relacja między osobą badaną a diagnostą, która wyzwala u osoby badanej gotowość do współpracy (wzbudzenie motywacji i umożliwia szczere udzielanie informacji – zmniejsza lęk) Komu służy kontakt diagnostyczny (??)     

Myśl co ty o nim myślisz, jakie emocje Co u ciebie wzbudza, bo tzn. że niektórzy też tak reagują i zapytaj o kontakty z innymi Nie tłum negatywnych emocji przed sobą tylko „co on zrobił że mnie wkurza?” Kontakt jest procesem, potrzeba czasu Jest nienaturalny jeśli od progu chcemy nawiązać koleżeńskość

15)

(opis jakiegoś typu diagnozy) – wpisać odpowiednią nazwę

???

16) Czy wyniki testu można weryfikować w oparciu o rzeczywiste zachowania? P/F 4

Rodzaje technik a. Skojarzeniowe b. Konstrukcyjne – TAT, psychorysunki c. Uzupełnianie – TZN d. Porządkujące i selekcjonujące – Szonoli’ego i Lüshera e. Ekspresyjne – zabawa, analiza pisma  W tych testach wychodzi osobowość  Nie jesteśmy w stanie czasem wykryć kłamstw,  Wzmacnianie ma wpływ w testach kwestionariuszowych   Co wyjaśniamy? (testy)  Zachowanie testowe? czy  Zachowanie rzeczywiste?  Interpretacja wyników testowych nie może być weryfikowana na podstawie informacji o rzeczywistych zachowaniach  Sytuacja testowa jest tak skonstruowana, że jeżeli osoba ma daną właściwość w wystarczającym stopniu, to jej zachowanie będzie determinowane tą właściwością czyli to ona się ujawni. Jeżeli zachowania rzeczywiste pokrywają się z testowymi to można przypuszczać, że są one podmiotowo determinowane, a nie tylko sytuacyjnie  Gdy jest rozbieżność, musimy wskazać na te czynniki środowiskowe, które albo blokują albo wyzwalają określone zachowania. Jak wyjdzie w teście a w środowisku nie to → coś jest w środowisku co blokuje tą naszą cechę. Jak wyjdzie w środowisku a w testach nie to → jest coś w środowisku co ją wyzwala, ale też: znaczy, że ta nasza cecha nie jest tak silna tzn. czasem ją przejawiamy ale czasem nie (WAŻNE – będzie osobowość + środowisko = nasze zachowanie na testach)

17) Czy diagnoza kliniczna to zaliczenie do danego typu, gatunku? P/F Diagnoza to rozpoznanie badanego stanu rzeczy przez zaliczenie go do znanego typu, przez przyczynowe i celowościowe wyjaśnienie danego stanu rzeczy, określenie jego fazy obecnej oraz przewidywanego dalszego rozwoju – Ziemski

18)

Czy kontakt diagnostyczny to: a) relacja b) Sytuacja C) oba

Warunki dobrego kontaktu Co to jest kontakt interpersonalny?     

Chcemy powiedzieć o swoich sprawach, sprawach intymnych Poczucie że się rozumiemy Druga osoba chce nas zrozumieć Pacjent powinien nas postrzegać jako takiego, który go wspiera w tym problemie Pacjent płacze przy nas – tzn. że nam ufa, bo nie wszędzie chcemy, możemy płakać

5

Kontakt diagnostyczny jest zawsze asymetryczny: co do komunikacji (kto, ile i jak mówi) i co do roli (diagnosta kontroluje przebieg rozmowy)    

Nie myśl że jest partnerska relacja Nie zaprzyjaźniaj się z pacjentem Pacjent też przychodzi do autorytetu i nie chce relacji partnerskich Nie przechodź na „Ty”

Kontakt diagnostyczny to relacja między osobą badaną a diagnostą, która wyzwala u osoby badanej gotowość do współpracy (wzbudzenie motywacji i umożliwia szczere udzielanie informacji – zmniejsza lęk)

6

1. Maska wg Kępińskiego Jak pisał profesor Kępiński najczęstszymi błędami w kontakcie z pacjentami chorymi psychicznie jest "błąd naukowej obiektywności", gdzie pacjent traktowany jest przedmiotowo, jak przedmiot oddziaływań terapeuty, w tym przypadku także pielęgniarki. "Błąd maski", to ukazywanie nieprawdziwych emocji, czasem jest to próba ukrycia pod płaszczykiem wewnętrznego spokoju, różnych obaw i niepewności. Pacjent bardzo szybko wyczuwa taką postawę sam wówczas czuje się niepewnie i w jakiś sposób oszukany, bo przecież ukazywanie nieprawdziwych emocji, pseudosympatii, czy udawanego zrozumienia, bolesne jest dla każdego człowieka. "Błąd sędziego" polega na ocenianiu postawy pacjenta. Nie można wartościować nie znając człowieka, bo zachowanie takie z góry usztywnia postawę wobec chorego i determinuje nastawienie emocjonalne. Błędne postawy w stosunku do chorego psychicznie prezentują nie tylko lekarze, ale i pielęgniarki, które spędzają z pacjentem przecież najwięcej czasu. Za: http://www.su.krakow.pl/htm/gazetka/26/2.htm

2. Etapy poznania naukowego a. Sformułowanie problemu – musimy się dokładnie dowiedzieć o co chodzi. Zadawać dużo pytań. b. Hipoteza – dlaczego jest ten problem. Nie zamykamy się na hipotezy. Te wydają się najbardziej prawdopodobne, ale jak okażą się złe stawiamy inne i dalej weryfikujemy - lepiej postawić więcej hipotez niż mniej. Im więcej tym większa szansa że będziemy bardziej otwarci. Dzięki temu widzimy problem szerzej - hipotezy biorą się z wiedzy teoretycznej i doświadczenia c. Definicja terminów – terminów używać w sposób precyzyjny. Co kryje się za danym terminem. Bez ogólników w hipotezach. d. Przeprowadzenie badania – testy, wywiady. Po testach – analiza danych. e. Analiza danych – czy wyniki weryfikują hipotezy. Pozwala nam zobaczyć problem szerzej. Jest analizą ilościową i przechodzi w jakościową. Co znaczą wyniki. f. Konkluzja – czy te dane są powiązane z problemem. Które wyniki są prawdziwe. Czy potrzebne jest powtórne badanie? Co wynika na przyszłość?

3. Czy wyniki testu można weryfikować na podst informacji i rzeczywistych zachowaniach? Rodzaje technik f. Skojarzeniowe g. Konstrukcyjne – TAT, psychorysunki h. Uzupełnianie – TZN i. Porządkujące i selekcjonujące – Szonoli’ego i Lüshera j. Ekspresyjne – zabawa, analiza pisma  W tych testach wychodzi osobowość  Nie jesteśmy w stanie czasem wykryć kłamstw,  Wzmacnianie ma wpływ w testach kwestionariuszowych  7

 Co wyjaśniamy? (testy)  Zachowanie testowe? czy  Zachowanie rzeczywiste?  Interpretacja wyników testowych nie może być weryfikowana na podstawie informacji o rzeczywistych zachowaniach  Sytuacja testowa jest tak skonstruowana, że jeżeli osoba ma daną właściwość w wystarczającym stopniu, to jej zachowanie będzie determinowane tą właściwością czyli to ona się ujawni. Jeżeli zachowania rzeczywiste pokrywają się z testowymi to można przypuszczać, że są one podmiotowo determinowane, a nie tylko sytuacyjnie  Gdy jest rozbieżność, musimy wskazać na te czynniki środowiskowe, które albo blokują albo wyzwalają określone zachowania. Jak wyjdzie w teście a w środowisku nie to → coś jest w środowisku co blokuje tą naszą cechę. Jak wyjdzie w środowisku a w testach nie to → jest coś w środowisku co ją wyzwala, ale też: znaczy, że ta nasza cecha nie jest tak silna tzn. czasem ją przejawiamy ale czasem nie (WAŻNE – będzie osobowość + środowisko = nasze zachowanie na testach)

4. Pytanie odnośnie metod projekcyjnych ???

5. Diagnoza w szpitalu psychiatrycznym ???

6. Warunki dobrego kontaktu to; brak oporu, zaufanie, akceptacja P/F b. Bezwarunkowa akceptacja pacjenta jako człowieka  Nie musimy zgadzać się z nim we wszystkim  Są pewne sytuacje gdy nie musimy się zgadzać, np. „nie chcę do szpitala”, w czasie interwencji musimy być bardzo kategoryczni b. Empatia  Współrozumienie + współodczuwanie  Zrozumienie co czuje osoba badana c. Zachowanie dystansu d. Stworzenie atmosfery zaufania i bezpieczeństwa  O tematy trudne trzeba pytać e. Aktywne słuchanie  Parafraza, pytania dodatkowe f. Używanie języka adekwatnego do poziomu klienta

7. Czy model interakcyjny jest ważny dla osoby badanej? P/F a. Model psychospołeczny / interakcyjny psychologicznej diagnozy  Przekonanie, że psycholog ma służyć osobie  My powinniśmy być mediatorem; próbujemy pokazać każdej ze stron punkt widzenia drugiej strony (np. matka mówi, że dziecko ma depresję, jak my nie przekonamy matki, że to nie jest depresja to diagnoza do kosza. Np. więzień – społeczeństwo – interakcje – komu służyć?) 8

8. 3 błędy na etapie gromadzenia danych Błędy diagnozy (Szustrowa) d. Na etapie gromadzenia danych  Nie uwzględnia kontekstu  Chory agresywny tylko w grupie a psycholog napisze brak agresji i nie idzie poobserwować go w szkole; a może ktoś go zaczepia  Pominięcie, niezauważenie jakichś symptomów  My swoim zachowaniem wywołujemy agresję u pacjenta np. badaliśmy go, on się zdenerwował a my mu piszemy że agresywny e. Na etapie wnioskowania  Przypisanie do złego gatunku  Np. osoba nie je to trzeba zapytać np. o aktywność bo depresja – brak aktywności, a anorektyk jest aktywny  Za mało przesłanek, na podstawie których chcemy stawiać diagnozę  Błąd atrybucji – przypisanie jednostce cech których nie posiada (np. my je sami wywołaliśmy te cechy, np. zareagował lękiem a my mówimy że lękowe)  Schematyczność diagnozy, stereotypowość f. Wynikające z braku naszej wiedzy, problemów, doświadczeń  Wpływ diagnosty na diagnozę  Styl myślenia – zależy od osobowości np. impulsywny  Styl podchodzenia do tego co nowe – np. nie chce mi się już tych pacjentów słuchać  Konflikty, postawy, poglądy – np. osoba religijna zajmująca się aborcją, eutanazją

9. Czy studium przypadku można rozszerzać na populację? STUDIUM PRZYPADKU  Szczegółowy opis i analiza pojedynczej osoby  ZALETY  Pozwala na głęboką analizę jednostki, bywa inspiracją do badań szerszych; w niektórych dziedzinach (neuropsychologia) i sytuacjach jako jedyna do przeprowadzenia  WADY  Tendencyjność badacza  Ryzyko uogólniania wyników na populację

10. Co to jest diagnoza? Diagnozowanie – rozpoznawanie stanów rzeczy jednostkowych na podstawie ich objawów i tendencji rozwojowych przy wykorzystaniu wiedzy o ogólnych prawidłowościach

11. Czy nawiązanie kontaktu jest celem samym w sobie? Orientacja teoretyczna ma wpływ na stopień anonimowości  Psychoanaliza – duża anonimowość 9

 Psychologia humanistyczna – mniejsza anonimowość Nawiązanie kontaktu nie jest celem samym w sobie, lecz instrumentem pomagającym uzyskać wiele innych potrzebnych informacji, bez których diagnoza byłaby nierzetelna!!!

12. Typ diagnozy znaczeniowa ???

13. Czy narracja biograficzna jest konieczna by sprawdzić jak osoba myśli, co czuje itp.? Kluckbon, Murray (1953) – każdy człowiek jest pod pewnym względem a. Jak wszyscy inni b. Jak niektórzy ludzie c. Jak nikt poza nim

Dlatego zadaniem psychologii jest formułowanie prawdziwych twierdzeń opisowych, wyjaśniających i predykcyjnych na każdym z 3 poziomów: 1. jest prawdziwe dla wszystkich ludzi 2. jest prawdziwe dla grup ludzi 3. jest prawdziwe dla indywidualnej jednostki

wyróżniającą cechą charakterystyczną człowieka jest jego indywidualność nie można uogólniać z jednostek na grupę silny wpływ kontekstu na percepcję, rozumienie, wyobrażenia przy wyjaśnianiu – należy pamiętać, by było spójne z dowodami i poparte całym materiałem dowodowym  narracja biograficzna:  jest konieczna by sprawdzić jak osoba 1. myśli 2. co czuje 3. co mówiła i robiła jak wyjaśniała wydarzenia  jak interpretowała zachowania i działania innych – sposób jego interpretacji świadczy o jego brakach  jak wchodziła w interakcje  wpływ doświadczeń z dzieciństwa  stosunek zamierzeń do działania jakie miała kiedyś (związek intencja – afekt); jak coś nie wyjdzie to czemu  znaczenie tła historycznego

   

10

14. Czy plotkowanie psychologiczne to ujawnianie i rozmawianie o problemach pacjenta? 5. Diagnozowanie  Jest zawsze naruszeniem dóbr osobistych jednostki (nie rozgadywać!!! Np. w szkole)  Unikamy tzw. plotkarstwa psychologicznego – zbieranie zbyt wielu informacji o wywiadzie z pacjentem, nie związanych z problemem

15. Gdy cecha ujawnia się w teście, a w zachowaniu nie to…. (czy jest w rzeczywiości lub czy jest warunkowao sytuacyjnie czy coś w tym stylu, bo nie chcę Ci pomylić)

16. Gdy cecha nie ujawnia się w teście, a w zachowaniu tak to…. (czy jest w rzeczywiości lub czy jest warunkowao sytuacyjnie czy coś w tym stylu, bo nie chcę Ci pomylić)

17. Gdy cecha ujawnia się zarówno w teście, jak i w zachowaniu to…. (czy jest w rzeczywiości lub czy jest warunkowao sytuacyjnie czy coś w tym stylu, bo nie chcę Ci pomylić)

11

A.Matczak „ Diagnoza intelektu”. Pomiar możliwości intelektualnych. Rozdz. 2 – POMIAR ZDOLNOŚCI (INTELIGENCJI SKRYSTALIZOWANEJ)

Testy skrystalizowanych umiejętności są z założenia obciążone kulturowo, przyjmuje się bowiem, że badany podlegał określonym wpływom kulturowym w związku z tym jedne ze zdolności mogą być bardziej rozwinięte od innych, a celem badania tych zdolności tymi testami jest poznanie efektów tych wpływów (kulturowych). Składniki inteligencji skrystalizowanej są mierzone w toku ich kształtowania, więc wyniki testów skrystalizowanych stanowią raczej prognozę krótkoterminowych prognoz. Przy wykonywaniu zadań w tych testach również brany jest pod uwagę czas udzielania odpowiedzi i jest on tutaj wskaźnikiem wprawy w wykonywanie danego rodzaju zadań, a więc jest wskaźnikiem rozwojowego zaawansowania danej zdolności. Systemy klasyfikowania zdolności: 

Droga teoretycznych dociekań- dotyczy wymiarów funkcjonowania intelektualnego



Poszukiwanie empiryczne – prowadzona gł. Drogą analizy czynnikowej



Droga polegająca na odwoływaniu się do obserwacji In...